Τα καλοκαιρινά ταξίδια στη Γαλλία συχνά περιλαμβάνουν εκδρομές στην τοπική αγορά και ηλιόλουστα γεύματα στον κήπο. Το κλειδί και για τα δύο είναι να αγοράσετε ένα σύνολο από πράγματα που είναι καλά για κατανάλωση και απαιτούν λίγα ως προετοιμασία. Και αν ο πάγκος τυριών έχει ένα σκληρό κατσικίσιο τυρί, τόσο το καλύτερο – αξίζει πάντα να το επιλέγετε για να θρυμματιστεί πάνω από οποιαδήποτε καλοκαιρινή σαλάτα.
Σαλάτα με μάραθο, αυγό και γαύρο
2 βολβοί μάραθου κομμένοι
Χυμό από ½ λεμόνι
1 μικρό κόκκινο τσίλι, το κοτσάνι, το κουκούτσι και οι σπόροι πεταμένα, η σάρκα ψιλοκομμένη
½ κουταλάκι του γλυκού μαζεμένα φύλλα θυμαριού
Θαλασσινό αλάτι και μαύρο πιπέρι
Ελαιόλαδο
4 αυγά
1 φέτα προζύμι
1 σκελίδα σκόρδο, ξεφλουδισμένη
8 φιλέτα γαύρου
2 κουταλιές της σούπας μαϊντανό ψιλοκομμένο
1-2 κουταλιές της σούπας ξύδι από κόκκινο κρασί
Κόψτε το μάραθο όσο το δυνατόν πιο λεπτά (χρησιμοποιήστε ένα μαντολίνο, αν έχετε), βάλτε το σε ένα μπολ με το χυμό λεμονιού, το τσίλι, το θυμάρι και ένα πλούσιο καρύκευμα θαλασσινό αλάτι και, στη συνέχεια, αφήστε το στην άκρη για μια ώρα, ώστε το μάραθο να θεραπεύσει λίγο στο αλάτι και βγάζει τους χυμούς του.
Ανακατέψτε περίπου τρεις κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο στο εμποτισμένο μείγμα μάραθου, στη συνέχεια καλύψτε και αφήστε το στην άκρη ενώ συνεχίζετε την προετοιμασία της υπόλοιπης σαλάτας. Φέρτε μια μεγάλη κατσαρόλα με νερό να βράσει, ρίξτε απαλά τα αυγά και μαγειρέψτε για οκτώ λεπτά. Στραγγίζουμε τα αυγά, τα αναζωογονούμε κάτω από κρύο νερό και, μόλις κρυώσουν, τα ξεφλουδίζουμε.
Κόψτε το ψωμί σε μικρά κυβάκια και στη συνέχεια τηγανίστε το σε μια ή δύο κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο με ολόκληρη τη σκελίδα σκόρδο, μέχρι να ροδίσει και να γίνει τραγανό. Στραγγίζουμε σε πετσέτα κουζίνας για να απορροφηθεί το περιττό λάδι, πετάμε το σκόρδο και μετά αλατοπιπερώνουμε ελαφρά.
Απλώνουμε το μάραθο σε μια πιατέλα. Κόψτε τα αυγά στη μέση, τακτοποιήστε τα με την κομμένη πλευρά προς τα κάτω στο μάραθο και περάστε ένα φιλέτο γαύρου πάνω από κάθε μισό αυγό. Σε ένα μπολ, συνδυάστε το τηγανητό ψωμί και το μαϊντανό, σκορπίστε το σε όλη τη σαλάτα και τελειώστε με λίγο ξύδι από κόκκινο κρασί για γεύση.
Σαλάτα με αγγούρι, μέντα και χαρίσα
2 αγγουράκια
1 κόκκινο κρεμμύδι
Θαλασσινό αλάτι και μαύρο πιπέρι
1 κουταλάκι του γλυκού χαρίσα
4 κουταλιές της σούπας γιαούρτι
Χυμός λεμονιού, για γεύση
1 μικρό ματσάκι φρέσκο δυόσμο
Καθαρίζουμε και κόβουμε τα αγγούρια και τα βάζουμε σε ένα μπολ. Ξεφλουδίστε και ψιλοκόψτε το κόκκινο κρεμμύδι, προσθέστε το στο μπολ και ρίξτε μια λίγη κουταλιά του γλυκού αλάτι. Ανακατεύουμε καλά, στη συνέχεια ρίχνουμε σε ένα σουρωτήρι σε ένα μπολ και αφήνουμε για μια ώρα, ώστε τα αγγούρια να βγάλουν τους χυμούς τους.
Ξεπλύνετε καλά για να ξεπλύνετε το αλάτι – αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά – και μετά δοκιμάστε για να ελέγξετε ότι το έχετε κάνει σωστά. Στραγγίστε, στεγνώστε τα σε μια καθαρή πετσέτα και μετά επιστρέψτε στο μπολ. Προσθέστε τη χαρίσα και το γιαούρτι, ανακατέψτε να ενωθούν, στη συνέχεια ελέγξτε το καρύκευμα και προσθέστε μια στύψα χυμό λεμονιού. Μεταφέρετε τη σαλάτα σε ένα μπολ σερβιρίσματος, σκίζετε τα φύλλα μέντας, σκορπίζετε σε όλη την επιφάνεια και σερβίρετε.
Σαλάτα με φασόλια, μπιζέλια, πράσινα φασόλια και ζαμπόν
200 γραμμάρια πράσινα φασόλια εκλεκτά
150 γρ φασόλια
150 γρ αρακά λιωμένο
1 γεμάτη κουταλάκι του γλυκού μουστάρδα ντιζόν
1 κουταλάκι του γλυκού μουστάρδα
2 κουταλιές της σούπας ξύδι από κόκκινο κρασί
250 γραμμάρια κρέμα γάλακτος
Αλάτι και μαύρο πιπέρι
2 μικρά ασκαλώνια, ξεφλουδισμένα και κομμένα σε πολύ λεπτά δαχτυλίδια
Βράστε ένα μεγάλο τηγάνι με αλατισμένο νερό και στη συνέχεια βράστε τα πράσινα φασόλια για τέσσερα λεπτά, τα κουκιά για δυόμισι λεπτά και τα μπιζέλια για δύο λεπτά. Τα στραγγίζουμε και τα φρεσκάρουμε όλα σε άφθονο κρύο νερό, να κρυώσουν και να πάρουν χρώμα.
Σε ένα μεγάλο μπολ σαλάτας, ανακατέψτε τις δύο μουστάρδες και το ξύδι, στη συνέχεια ανακατέψτε την κρέμα γάλακτος και αλατοπιπερώστε. Προσθέστε τα ασκαλώνια και τα κρυωμένα λαχανικά, ανακατέψτε καλά, στη συνέχεια σχίστε το ζαμπόν και σκορπίστε από πάνω μαζί με τα αμύγδαλα.
Σαλάτα πεπόνι και φράουλα
1 ώριμο πεπόνι
500 γρ φράουλες
250 ml παγωμένο pineau des Charentes
Κόψτε, ξεφλουδίστε και ξεφλουδίστε το πεπόνι, στη συνέχεια κόψτε το σε κομμάτια και βάλτε το σε ένα μπολ. Ξεφλουδίστε και κόψτε τις φράουλες στη μέση και ανακατέψτε με το πεπόνι. Περιχύνουμε το κουκουνάρι, ανακατεύουμε απαλά να ενωθεί και μετά αφήνουμε στην άκρη για μισή ώρα πριν το σερβίρουμε. Αν θέλετε να το διακοσμήσετε, φτιάξτε σφηνάκια κονιάκ και γεμίστε τα με σαντιγί.
Το στρες και το άγχος μπορεί να έχουν βαθιές επιπτώσεις στην ψυχική υγεία, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα όπως ανησυχία, ευερεθιστότητα, δυσκολία συγκέντρωσης, ακόμη και σωματική δυσφορία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το χρόνιο στρες και το άγχος μπορούν να βλάψουν σημαντικά την ποιότητα ζωής κάποιου, επηρεάζοντας τις σχέσεις, την απόδοση στην εργασία και τη συνολική ευημερία.
Ενώ οι συμβατικές θεραπείες όπως η θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιούνται ευρέως, πολλά άτομα στρέφονται σε φυσικές θεραπείες για το στρες και το άγχος. Αυτές οι θεραπείες προσφέρουν μια εναλλακτική προσέγγιση που εστιάζει στην ολιστική ευεξία και στοχεύει στην αντιμετώπιση των βασικών αιτιών του στρες και του άγχους.
Φυτικά προσαρμογόνα: ανακουφιστικά από το άγχος της φύσης
Τα προσαρμογόνα είναι μια κατηγορία βοτάνων που είναι γνωστά για την ικανότητά τους να βοηθούν το σώμα να προσαρμοστεί και να ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στους στρεσογόνους παράγοντες. Λειτουργούν ρυθμίζοντας τις ορμόνες του στρες, προάγοντας την ισορροπία και υποστηρίζοντας τη φυσική αντίδραση του σώματος στο στρες.
Το Ashwagandha είναι ένα προσαρμογόνο βότανο που χρησιμοποιείται στην ιατρική της Αγιουρβέδα εδώ και αιώνες. Βοηθά στη μείωση του στρες, στη βελτίωση της διάθεσης και στην ενίσχυση της ανθεκτικότητας σε στρεσογόνους παράγοντες. Το Ashwagandha μπορεί να καταναλωθεί σε μορφή συμπληρώματος ή ως βότανο σε σκόνη που προστίθεται σε ποτά ή γεύματα.
Η Rhodiola Rosea είναι ένα άλλο προσαρμογόνο που προσφέρει ηρεμιστικά και αναζωογονητικά αποτελέσματα. Βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί στο στρες ενώ ενισχύει τα επίπεδα ενέργειας και την πνευματική εστίαση. Το Rhodiola Rosea διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως κάψουλες και βάμματα.
Ο βασιλικός, γνωστός και ως Tulsi, είναι σεβαστός στην παραδοσιακή ιατρική για τις ηρεμιστικές και ανακουφιστικές του ιδιότητες. Βοηθά στη μείωση του άγχους, προάγει τη χαλάρωση και υποστηρίζει τη συνολική ευεξία. Μπορεί να καταναλωθεί ως τσάι ή σε μορφή συμπληρώματος.
Η Δύναμη της Αρωματοθεραπείας
Η αρωματοθεραπεία χρησιμοποιεί τις θεραπευτικές ιδιότητες των αιθέριων ελαίων για την προώθηση της χαλάρωσης, τη μείωση του στρες και την ανύψωση της διάθεσης. Εδώ είναι μερικά αιθέρια έλαια που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανακούφιση από το στρες και το άγχος:
Λεβάντα – Το χαλαρωτικό άρωμα: Το αιθέριο έλαιο λεβάντας είναι γνωστό για τις ηρεμιστικές και καταπραϋντικές του ιδιότητες. Βοηθά στην ανακούφιση του άγχους, στη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου και στην προώθηση της αίσθησης χαλάρωσης. Το έλαιο λεβάντας μπορεί να διαχυθεί, να εφαρμοστεί τοπικά (αραιωμένο με λάδι μεταφοράς) ή να προστεθεί στο νερό του μπάνιου για ένα χαλαρωτικό εμποτισμό.
Χαμομήλι – Καταπραϋντικό και Χαλαρωτικό: Το αιθέριο έλαιο χαμομηλιού έχει ήπιες ηρεμιστικές ιδιότητες, καθιστώντας το αποτελεσματικό στη μείωση του άγχους και στην προώθηση της χαλάρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαχυτές αρωματοθεραπείας, να προστεθεί σε λάδια μασάζ ή να ενσωματωθεί σε προϊόντα μπάνιου για μια χαλαρωτική εμπειρία.
Περγαμόντο – Τονώνει και ανακουφίζει από το άγχος: Το αιθέριο έλαιο Περγαμόντο είναι γνωστό για τα τονωτικά και ανακουφιστικά του αποτελέσματα. Βοηθά στην ανύψωση της διάθεσης, στη μείωση του άγχους και στην προώθηση της αίσθησης ευεξίας. Το έλαιο περγαμόντο μπορεί να διαχυθεί, να εισπνευστεί απευθείας ή να προστεθεί σε προϊόντα περιποίησης δέρματος για μια αναζωογονητική εμπειρία.
Θεραπεία μασάζ
Το μασάζ είναι μια δημοφιλής φυσική θεραπεία για το στρες και το άγχος. Η δύναμη της αφής και του χειρισμού των μυών όχι μόνο χαλαρώνει το σώμα, αλλά προάγει επίσης την απελευθέρωση ενδορφινών, των φυσικών ορμονών του σώματος για καλή αίσθηση. Οι τακτικές συνεδρίες μασάζ μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων στρες και να προκαλέσουν μια κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης.
Ηχοθεραπεία
Η ηχοθεραπεία είναι μια λιγότερο γνωστή αλλά αποτελεσματική φυσική θεραπεία για το στρες και το άγχος. Περιλαμβάνει την ακρόαση χαλαρωτικών ήχων ή μουσικής που προάγουν τη χαλάρωση και ηρεμούν το μυαλό. Η ηχοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ήχους της φύσης, οργανική μουσική ή εξειδικευμένες ηχογραφήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να προκαλέσουν μια κατάσταση διαλογισμού.
Η ηρεμία του περίπατου στη φύση
Η σύνδεση με τη φύση μπορεί να είναι απίστευτα θεραπευτική και ηρεμιστική. Το να κάνετε τακτικές βόλτες σε φυσικό περιβάλλον, όπως πάρκα ή δάση, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων άγχους, να καθαρίσει το μυαλό και να προωθήσει μια αίσθηση ευεξίας. Το να περνάς χρόνο στη φύση επιτρέπει την ενδοσκόπηση και το διάλειμμα από τις πιέσεις της καθημερινής ζωής.
Θεραπεία τέχνης
Η θεραπεία τέχνης παρέχει μια δημιουργική διέξοδο για αυτοέκφραση και συναισθηματική απελευθέρωση. Η ενασχόληση με δραστηριότητες όπως η ζωγραφική, το σχέδιο ή η γλυπτική μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και του άγχους επιτρέποντας στα άτομα να εστιάσουν την προσοχή τους στη δημιουργική διαδικασία. Η θεραπεία τέχνης ενθαρρύνει τη χαλάρωση, τον αυτοστοχασμό και την προσωπική ανάπτυξη.
Διαλογισμός
Ο διαλογισμός Mindfulness είναι μια ισχυρή τεχνική που περιλαμβάνει την εστίαση της προσοχής κάποιου στην παρούσα στιγμή χωρίς κρίση. Βοηθά στην καλλιέργεια μιας κατάστασης ηρεμίας και επίγνωσης, μειώνοντας το στρες και το άγχος. Η τακτική πρακτική ενσυνειδητότητας ενισχύει τη συναισθηματική ευεξία, βελτιώνει τη συγκέντρωση και προάγει τη συνολική διανοητική διαύγεια.
Τα οφέλη της γιόγκα και της άσκησης
Η σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η γιόγκα και η άσκηση, είναι ένα φυσικό ανακουφιστικό από το στρες. Η τακτική σωματική άσκηση βοηθά στην απελευθέρωση ενδορφινών, βελτιώνει τη διάθεση και προάγει την αίσθηση της ευεξίας. Η γιόγκα, ειδικότερα, συνδυάζει την κίνηση με την επίγνωση, καθιστώντας την μια ολιστική πρακτική που ωφελεί τόσο το σώμα όσο και το μυαλό.
Η μαγεία μιας υγιεινής διατροφής
Η υγιεινή διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαχείριση του στρες και του άγχους. Ορισμένες τροφές και θρεπτικά συστατικά έχουν βρεθεί ότι υποστηρίζουν την υγεία του εγκεφάλου και μειώνουν τα επίπεδα στρες. Η ενσωμάτωση ολόκληρων τροφών, φρούτων, λαχανικών, άπαχων πρωτεϊνών και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στη διατροφή κάποιου μπορεί να προάγει τη συνολική ευεξία και την ανθεκτικότητα στο στρες.
Η αναζωογόνηση του ποιοτικού ύπνου
Ο ποιοτικός ύπνος είναι απαραίτητος για την ψυχική και συναισθηματική ευεξία. Η στέρηση ύπνου μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα άγχους και να συμβάλει στο άγχος. Η καθιέρωση μιας συνεπούς ρουτίνας ύπνου, η δημιουργία ενός φιλικού περιβάλλοντος για τον ύπνο και η εξάσκηση τεχνικών χαλάρωσης πριν τον ύπνο μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου και στη μείωση του στρες.
Η επιρροή των τσαγιών από βότανα
Τα αφεψήματα από βότανα χρησιμοποιούνται από καιρό για τις ηρεμιστικές και καταπραϋντικές τους ιδιότητες. Ορισμένα αφεψήματα από βότανα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του στρες και του άγχους, προάγοντας τη χαλάρωση και τον καλύτερο ύπνο. Ακολουθούν μερικά δημοφιλή αφεψήματα από βότανα για ανακούφιση από το στρες:
Τσάι χαμομηλιού: Γνωστό για τις ηρεμιστικές του επιδράσεις, το τσάι χαμομηλιού βοηθά στη μείωση του άγχους και στην προώθηση του ύπνου. Μπορείτε να το απολαύσετε πριν τον ύπνο για να προκαλέσετε χαλάρωση.
Τσάι μέντας: Το τσάι μέντας έχει τονωτικές και καταπραϋντικές ιδιότητες. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της έντασης και στην ανακούφιση της πεπτικής δυσφορίας που προκαλείται από το στρες.
Τσάι με βάλσαμο λεμονιού: Το βάλσαμο λεμονιού είναι ένα βότανο γνωστό για τις ηρεμιστικές και ανυψωτικές του ιδιότητες. Η κατανάλωση τσαγιού με βάλσαμο λεμονιού μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και στην προώθηση της αίσθησης ευεξίας.
Τσάι από πασιφλόρα: Το τσάι από πασιφλόρα έχει χρησιμοποιηθεί παραδοσιακά για τη θεραπεία του άγχους και της αϋπνίας. Βοηθά στη χαλάρωση του μυαλού και του σώματος, προάγοντας μια κατάσταση ηρεμίας.
Για την κατάσταση που επικρατεί στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός» και για τα προβλήματα του Εθνικού Συστήματος Υγείας μίλησε ο κ. Δημήτρης Πιστόλας -Διευθυντής της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και Πρόεδρος του Εθνικού Συμβουλίου Ανάπτυξης της Νοσηλευτικής, στην διαδικτυακή εκπομπή Opinion Health του healthweb.gr .
Κύριε Πιστόλα, υπάρχουν πολλά προβλήματα στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, τα οποία δεν έχουν λυθεί. Σήμερα θα συζητήσουμε μαζί κάποια από αυτά, τα πιο βασικά, και βέβαια θα μας δώσετε και την εικόνα της κατάστασης που επικρατεί στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός’’, για να μάθουμε εκ των έσω τι συμβαίνει. Καταφέρατε στο Νοσοκομείο‘’ Ευαγγελισμός’’ και μειώσατε τα φορεία, πως επιτευχθεί ο στόχος αυτός;
Πράγματι, καταφέραμε και μειώσαμε τους τελευταίους μήνες τα φορεία. Δεν τα μειώσαμε, τα μηδενίσαμε. Ήτανε μια πράξη την οποία για να την πετύχουμε συνεργαστήκαμε με το Υπουργείο Υγείας και με όλο το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό μας και τη διοίκηση του νοσοκομείου. Πρώτα από όλα, το Υπουργείο Υγείας μάς βοήθησε βάζοντας να συν εφημερεύουμε με τον ΝΙΜΤΣ.
Επομένως, από 18 μέχρι και 30 εισαγωγές πηγαίνουν απευθείας στο ΝΙΜΤΣ. Άρα έχουμε διευκόλυνση . Από εκεί και πέρα, καταφέραμε στον ‘’Ευαγγελισμό’’ και μειώσαμε το μέσο χρόνο νοσηλείας των ασθενών.
Αυτό ήθελα να σας ρωτήσω, δηλαδή ο χρόνος τώρα νοσηλείας ποιος είναι; Πόσος ήταν και πόσος είναι, για να καταλαβαίνει και το ευρύ κοινό;
Έχει μειωθεί περίπου στο 40-50%. Από 8 ημέρες καταφέραμε και τον πήγαμε σε 4-5 ημέρες.Επομένως τα περιστατικά διεκπεραιώνονται πολύ πιο γρήγορα, χάρη στο νέο εξοπλισμό, τον απεικονιστικό και των αντιδραστηρίων.
Πήραμε και τρίτο αξονικό τομογράφο με δωρεά, επομένως γίνονται πιο γρήγορα οι απεικονιστικές εξετάσεις. Έχουμε δημιουργήσει και ηλεκτρονικό φάκελο.
Τα αποτελέσματα πηγαίνουν αμέσως από τα εργαστήρια στον φάκελο των ασθενών και στον υπολογιστή του γιατρού ,τα βλέπουμε αμέσως.Άρα πιο γρήγορα η διάγνωση, πιο γρήγορα η θεραπεία. Γι’ αυτό και μένουν οι ασθενείς πολύ λιγότερο χρόνο. Το άλλο που πετύχαμε χάρη σε ενέργειες και της Διοίκησης και των νοσηλευτών και γιατρών είναι ότι συνεργαστήκαμε με ιδιωτικά ασθενοφόρα προκειμένου τα περιστατικά που πρέπει να φύγουν από το νοσοκομείο για την οικία τους να μην καθυστερούν και να αποχωρούν μέσα σε 1-2 ώρες το πολύ. Ενώ με την χρήση του ΕΚΑΒ μπορεί να περιμένουν αυτοί οι ασθενείς επιπλέον 2 ημέρες .Δέσμευαν κρεβάτια και επομένως δεν είχαμε πού να βάλουμε τους νέους ασθενείς. Με αυτό τον τρόπο βοηθήσαμε και το ΕΚΑΒ, πιστεύω, με την έννοια ότι πλέον δεν χρησιμοποιούμε τα ασθενοφόρα σαν ‘’ταξί’’.
Να τονίσω ότι τα ιδιωτικά ασθενοφόρα τα πληρώνει το νοσοκομείο ‘’ Ο Ευαγγελισμός’’ από τον προϋπολογισμό του και όχι οι ασθενείς.
Στο νοσοκομείο ‘’ Ο Ευαγγελισμός’’ σήμερα, ένας ασθενής σε πόση ώρα θα καταφέρει να δει τον γιατρό για εξέταση;
Ο ασθενής το γιατρό θα τον δει αμέσως και στην γενική εφημερία .Αυτό που οι πολίτες λένε είναι ότι πάμε σε ένα νοσοκομείο την ημέρα της εφημερίας και υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση.
Η καθυστέρηση έχει να κάνει με το ποια είναι η κατάσταση του ασθενούς, πόσο γρήγορα θα γίνουν οι εξετάσεις, πόσες άλλες ειδικότητες θα δουν τον συγκεκριμένο ασθενή; Μπορεί να έρθει κάποιος ασθενής για κεφαλαλγία και τελικά να το δουν και 3 και 4 διαφορετικές ειδικότητες.
Να πρέπει να περιμένουμε τα αποτελέσματα από τις εξετάσεις αίματος προκειμένου να δούμε πώς είναι ο ασθενής και από κει και πέρα να του δώσουμε και κάποια θεραπεία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Να περιμένουμε να δούμε πως θα ανταποκριθεί, ώστε με ασφάλεια να του πούμε ότι μπορείς να πας στο σπίτι σου ή θα του κάνουμε εισαγωγή.
Άρα αυτή η καθυστέρηση που υπάρχει στα νοσοκομεία, που είναι μεγάλη, δεν οφείλεται μόνο στο ότι δεν λειτουργεί το σύστημα. Απλώς θέλουμε να λειτουργήσει η ασφάλεια για τον ασθενή. Χρειάζονται βέβαια και επιπλέον προσωπικό και γιατρούς συγκεκριμένων ειδικοτήτων προκειμένου να εξυπηρετήσουμε πιο γρήγορα τους ασθενείς. Αλλά φανταστείτε σε μια εφημερία του ‘’Ευαγγελισμού’’ θα έρθουν 800-1000 ασθενείς. Όλοι αυτοί μόνο μια εξέταση αίματος να τους κάνεις και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια ακτινογραφία, φανταστείτε πόσος χρόνος χρειάζεται.
Αυτό το πρόβλημα πώς πιστεύετε ότι θα μπορούσε να λυθεί; Αν γίνουν προσλήψεις περισσότερων γιατρών και νοσηλευτών;
Είναι πολυπαραγοντικό το πρόβλημα. Εάν καταφέρουμε να κάνουμε την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, τα περιστατικά τα οποία μπορεί να είναι και 40 και 50 και 60% για πρωτοβάθμια φροντίδα και έρχονται στις εφημερίες του νοσοκομείου ‘’ Ευαγγελισμός ‘’ και κάθε νοσοκομείου, δεν θα πηγαίνουν αλλά θα αντιμετωπίζονται στα κέντρα υγείας .
Στον Ευαγγελισμό έχετε θέσει κάποιους στόχους, όπως είναι η μείωση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Αυτό πώς θα το πετύχετε κύριε Πιστόλα;
Ναι, το έχουμε βάλει πραγματικά ως πρώτο μας στόχο, γιατί οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις είναι κάτι που βασανίζουν το σύστημα υγείας στη χώρα μας, ήμαστε 50% πιο πάνω από την Ευρωπαϊκή Ένωση. Έχουμε καταφέρει μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα και με την πανδημία να μειώσουμε τις λοιμώξεις σε πολύ μεγάλο ποσοστό. Θέλουμε και άλλη δουλειά.
Πως το καταφέρνουμε; Πρώτα από όλα με την κατάλληλη εκπαίδευση του προσωπικού μας, με τα κατάλληλα υλικά.
Με το να μειώσουμε τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών στο νοσοκομείο.
Να μειώσουμε τους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μια λοίμωξη. Παραδείγματος χάρη να μειώσουμε τον χρόνο παραμονής ενός ουροκαθετήρα στην ουροδόχο κύστη των ασθενών.
Να μειώσουμε την παραμονή των κεντρικών φλεβικών γραμμών στους ασθενείς,. Όταν θα έχεις μια κεντρική φλεβική γραμμή και μπορείς να κάνεις βακτηριαιμίες εάν την κεντρική γραμμή την κρατήσεις 3-4 ημέρες το πολύ δεν θα κάνεις βακτηριαιμίες.
Με την καλύτερη εκπαίδευση των γιατρών μας, όσο αφορά την τοποθέτηση των κεντρικών φλεβικών γραμμών, με τα κατάλληλα μηχανήματα που θα έχουμε.
Το έχουμε καταφέρει και θα το καταφέρουμε ακόμη περισσότερο. Είμαστε βέβαιοι γι’ αυτό.
Μέχρι στιγμής, στον Ευαγγελισμό αλλά και σε άλλα νοσοκομεία που υπάρχει το πρόβλημα των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, τι πιστεύετε ότι δεν πήγε καλά και δεν έχουν αντιμετωπιστεί;
Προσέξτε, όπως σας είπα είναι πολυπαραγοντικό το πρόβλημα. Ένα είναι να έχεις την κατάλληλη εκπαίδευση. Δεύτερον, να έχεις την επάρκεια σε προσωπικό. Τρίτον, να έχεις τα κατάλληλα υλικά. Αν τα έχεις όλα αυτά, τα πράγματα θα πάνε καλύτερα και τέταρτον.
Επιπλέον, έχουμε μια κουλτούρα αρκετά περίεργη και όντως είχαμε μείνει πίσω. Θα σας πω ένα απλό παράδειγμα στη συμμόρφωση στο πλύσιμο των χεριών. Ήμασταν στα μαύρα μας τα χάλια, συγχωρήστε μου την έκφραση,. Δηλαδή ένα ποσοστό 6, 7, 8, το πολύ 10% από το υγειονομικό προσωπικό έπλενε τα χέρια του. Επομένως πρέπει να το αλλάξει, να αλλάξει αυτή την κουλτούρα, χρειαζόμαστε δρόμο. Το Υπουργείο Υγείας έχει κάνει τις απαραίτητες ενέργειες και το Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος έχει χρηματοδοτήσει τον οργανισμό που ελέγχει τα νοσοκομεία. Γίνονται οι κατάλληλες ενέργειες και πιστεύω ότι γρήγορα τα πράγματα θα είναι ακόμα καλύτερα, αν και σε σχέση με ένα χρόνο πριν είμαστε πάρα μα πάρα πολύ καλύτερα.
Ο επόμενος στόχος σας είναι η ικανοποίηση των ασθενών, κύριε Πιστόλα. Αυτό πώς θα επιτευχθεί;
Το Υπουργείο Εσωτερικών για πρώτη φορά είπε ότι πιλοτικά και από το 2024 θα υπάρχει αξιολόγηση με βάση τη στοχοθεσία.
Ένας από τους στόχους, όπως είπατε, είναι η ικανοποίηση των ασθενών μας. Πώς πετυχαίνεις την ικανοποίηση των ασθενών;
Να υπάρχει γρήγορη διάγνωση, γρήγορη θεραπεία.
Καλή συμπεριφορά.
Εξυπηρέτηση όταν τη χρειάζεται ο ασθενής. Πολλές φορές όντως και εμείς είμαστε κουρασμένοι, άνθρωποι είμαστε. Μπορεί να ξεφεύγουμε, απαράδεκτο. Πρέπει να είμαστε δίπλα στον ασθενή, πρέπει να αναπτύξουμε την εν συναίσθηση, προκειμένου να μπούμε στη θέση του και να δούμε πώς θα θέλει να συμπεριφέρονται και εμείς πώς θα θέλαμε να μας συμπεριφέρονται αν ήμασταν ασθενείς. Αυτή τη στιγμή, από τη στιγμή που υπάρχει κατάλληλη εκπαίδευση, αφού υπάρχει επάρκεια υλικών και από την στιγμή που έχουμε τα κατάλληλα μηχανήματα προκειμένου να κάνουμε πιο εύκολη διάγνωση, ο ασθενής μένει ικανοποιημένος. Και το ίδιο και οι συγγενείς τους.
Όπως είπαμε μειώσουμε το χρόνο παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο κακά τα ψέματα είναι ένα εχθρικό περιβάλλον. Δεν είσαι στο σπίτι σου, όσο καλή αντιμετώπιση και να έχεις. Από τη στιγμή που ο ασθενής θα φύγει πιο γρήγορα, από την στιγμή που ο ασθενής θα έχει το ασθενοφόρο να πάει που έχουμε ιδιωτικές εταιρείες να πάει στο σπίτι του πιο γρήγορα και όχι να περιμένει μία και δύο ημέρες, τα πράγματα είναι καλύτερα.
Ίσως αυτό που μπορεί να κουράζει τον κάθε ασθενή είναι η αναμονή στο να δει το γιατρό, να πάει από τον έναν γιατρό στον άλλο και μέσα από αυτή τη διαδικασία να εκνευριστεί .
Συμφωνώ απόλυτα μαζί σας. Ο ασθενής ό,τι και να κάνει σε εισαγωγικά “έχει δίκιο”. Πονάει, έχει την αγωνία, έχει το φόβο αν θα ζήσω δεν θα ζήσω το ίδιο και οι συγγενείς των ασθενών φεύγουν από τις δουλειές τους, έρχονται στα νοσοκομεία, δεν ξέρουν πώς θα εξελιχθεί η κατάσταση του δικού τους ανθρώπου. Άρα πρώτα από όλα θα πρέπει να το δούμε ανθρώπινα. Πρέπει να αναπτύξουμε την εν συναίσθηση. Εμείς πρέπει να εκπαιδευτούμε ακόμη καλύτερα και μετά με όλα αυτά που σας είπα θα καταφέρουμε και θα ικανοποιήσουμε τον ασθενή.
Στο νοσοκομείο ‘’Ευαγγελισμός’’ για πρώτη φορά ξεκινάμε ερωτηματολόγια, προκειμένου να δούμε εάν ο ασθενής και οι συγγενείς είναι ικανοποιημένοι από αυτό που εμείς τους προσφέρουμε, από τη νοσηλευτική, από την ιατρική, από την ξενοδοχειακή υποδομή, από την καθαριότητα.
Βλέποντας όλα αυτά, προσπαθούμε να τα αξιολογήσουμε και να δούμε τι παραπάνω μπορούμε να προσφέρουμε , τι φταίει και δεν έχουμε την ικανοποίηση που επιθυμούμε ώστε να το βελτιώσουμε.
Είναι εξαιρετικό, γιατί μην ξεχνάμε ότι και ο ‘’Ευαγγελισμός’’ είναι ένα νοσοκομείο που δέχεται πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών.
Είναι το μεγαλύτερο νοσοκομείο στα Βαλκάνια. Έχουμε ένα νοσοκομείο με 1.000 κλίνες, που εναλλάσσονται αυτοί οι ασθενείς μέσα στην εβδομάδα. Καταλαβαίνετε τι πίεση δεχόμαστε.
Φανταστείτε στον ‘’Ευαγγελισμό’’ πέρα τους 1.000 ασθενείς δεχόμαστε και πολλούς άλλους στα εξωτερικά ιατρεία στις εφημερίες.
Είναι το μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας, με πάρα πολύ μεγάλη κίνηση και προσπαθεί το προσωπικό, πραγματικά σας το λέω, και τους ευχαριστώ με την δυνατότητα που μου δίνετε, να κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί. Μπορούμε να βελτιωθούμε; Μπορούμε να βελτιωθούμε, χρειάζεται να βρούμε τον τρόπο. Πιστεύω ότι είμαστε σε καλό δρόμο.
Υπάρχουν ακόμη ράντζα μέσα στο νοσοκομείο ‘’Ο Ευαγγελισμός’’;
Στον ‘’Ευαγγελισμό’’ έχουμε καταφέρει να μηδενίσουμε τα ράντζα. Τώρα μπορεί κάποιος να δει μια φωτογραφία όπως είδα εγώ προχτές με 3, 4 ή 5 ράντζα σε κάποια κλινική. Έχουμε κρεβάτια να τα πάμε. Αλλά πολλές φορές στις καρδιολογικές κλινικές ο γιατρός θέλει το καρδιολογικό περιστατικό δίπλα του μέχρι να το σταθεροποιήσει. Αμέσως βρίσκουμε κλίνη και το πηγαίνουμε. Δηλαδή μετά από μια γενική εφημερία, αν και σας λέω έχουν μηδενιστεί, μπορεί να υπάρχουν 5 ή 6 φορεία, μετά από μια γενική εφημερία, σας λέω, που έχεις δει 1.000 περιστατικά, που έχεις κάνει 200 κοντά εισαγωγές.
Τα περιστατικά αυτά στη διάρκεια της ημέρας τακτοποιούνται εφόσον μας επιτρέψουν οι γιατροί να το κάνουμε.
Εντάξει, αυτό δεν είναι πρόβλημα. Πρόβλημα είναι να βλέπουμε ένα νοσοκομείο γεμάτο με ράντζα. Τώρα το πως θα δουλέψετε εσείς, οι νοσηλευτές και οι γιατροί, αυτό το γνωρίζετε και το αποφασίζετε.
Σας διαβεβαιώ ότι τους τελευταίους μήνες καταφέραμε η διοίκηση, οι γιατροί , οι νοσηλευτές και όλοι οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου, με τη βοήθεια της πολιτείας και του υπουργείου, να μηδενίσουμε τα ράντζα και πιστεύω ότι έτσι θα συνεχίσουμε.
Είσαστε αισιόδοξος για τους γιατρούς που έχουν φύγει στο εξωτερικό ότι θα ξαναγυρίσουν Ελλάδα κύριε Πιστόλα; Γιατί βλέπουμε τελευταία και γεγονότα από άλλα νοσοκομεία και από τα νοσοκομεία της περιφέρειας, γιατροί που έχουν έρθει στην Ελλάδα να παραιτούνται, ειδικά σε νησιά που είναι δύσκολα τα πράγματα. Πόσο αισιόδοξος είστε για αυτό;
Μετά την πανδημία το φαινόμενο της παραίτησης είναι παγκόσμιο φαινόμενο. Και γιατροί και νοσηλευτές παραιτούνται και όχι μόνο γιατροί και νοσηλευτές, αλλά και άλλοι εργαζόμενοι παραιτούνται. Είναι το φαινόμενο της παραίτησης που βλέπουμε παντού, ακόμη και σε αναπτυγμένα νοσοκομεία της Αμερικής στη Βαλτιμόρη βλέπουμε ότι δεν υπάρχουν νοσηλευτές και δεν υπάρχουν γιατροί. Παραιτούνται όλοι.
Κουράστηκαν;
Κουράστηκαν. Στη χώρα μας μην ξεχνάτε ότι περάσαμε 10 χρόνια μια χρηματοπιστωτική οικονομική κρίση, πάρα μα πάρα πολύ δύσκολη. Μετά την κρίση αυτή, μόλις πήγαμε να σηκώσουμε κεφάλι, ήρθε η πανδημία. Όντως πολλοί γιατροί, πολλοί νοσηλευτές, αναγκάστηκαν και φύγανε τόσο στην Ευρώπη όσο και σε άλλες χώρες. Τους θέλουμε πίσω. Είναι πάρα πολύ καλοί επαγγελματίες, τους έχουμε ανάγκη. Θα πρέπει η πολιτεία και είμαι βέβαιος ότι θα το κάνει αυτό να βρει τα κατάλληλα κίνητρα, προκειμένου να τους φέρει πίσω στην πατρίδα.
Οι γιατροί αλλά και οι νοσηλευτές ερχόμαστε σε επαφή μαζί τους, επιθυμούν να γυρίσουν, αλλά θέλουν κάποια κίνητρα καλύτερα. Με αυτά που ακούω, με τις δηλώσεις του Πρωθυπουργού και του νέου Υπουργού Υγείας είμαι βέβαιος ότι τα πράγματα θα πάνε καλύτερα και θα επιστρέψουν γιατί τους έχουμε μεγάλη ανάγκη.
Και αυτός είναι και ένας ακόμα στόχος σας, να είναι περισσότερο ικανοποιημένο το προσωπικό. Αυτό έχει μεγάλο ενδιαφέρον γιατί όντως γιατροί -νοσηλευτές, οι πάντες στα νοσοκομεία έχουν ένα μεγάλο φορτίο και κουράζονται πάρα πολύ. Σε ποια σημεία θα πρέπει να υπάρχει καλύτερη ικανοποίηση του προσωπικού στα νοσοκομεία που μέχρι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει;
Προσέξτε, πάλι πολυπαραγοντικό το πρόβλημα. Ένα είναι θα πρέπει να δοθούν κάποια κίνητρα, οικονομικά κίνητρα θα το έλεγα. Ας μην ξεχνάμε ότι οι νοσηλευτές πλην μιας αύξησης του ανθυγιεινού επιδόματος, αν μπορούμε να το πούμε έτσι.
35 €.
Σωστά κυριά Ντάμπου 35 € δεν έχουν πάρει τίποτε άλλο στα χρόνια της πανδημίας,. Άρα χρειαζόμαστε γενναίες αυξήσεις.
Ο Πρωθυπουργός το είπε στους δημοσίους υπαλλήλους και δυστυχώς οι νοσηλευτές υπάγονται στους δημοσίους υπαλλήλους αλλά που δεν είναι καθώς δουλεύουν όλο το χρόνο, όλο το εικοσιτετράωρο κάτω από δύσκολες συνθήκες. Είναι πιστεύω ένα από τα δυσκολότερα επαγγέλματα που υπάρχουν. Άρα θα χρειαστούν κίνητρα, οικονομικά κίνητρα.
Κίνητρα, όπως είναι η βελτίωση των συνθηκών εργασίας.
Προσλήψεις -περισσότερο προσωπικό, ώστε να μειωθεί το φορτίο εργασίας .
Οριζόντια ανανέωση όλων των συμβάσεων
Διαφωνώ με όλους τους συνδικαλιστές που λένε οριζόντια ανανέωση όλων των συμβάσεων και εδώ και τώρα μονιμοποίηση όλου του επικουρικού προσωπικού. Όχι αυτό θα πρέπει να γίνει με κάποια κριτήρια. Θα πρέπει να ζητείται η γνώμη των εκάστοτε διευθυντών, προκειμένου αυτοί που αξίζουν και αυτοί που μπορούν να μείνουν σε αυτό το επάγγελμα να παραμείνουν.
Να σας πω ένα παράδειγμα, θα σας πω για τους τραυματιοφορείς. Δεν μπορεί να κάνεις προκήρυξη επικουρικού προσωπικού ή μόνιμου προσωπικού και να έρχεται κάποιος τραυματιοφορέας ηλικίας 60 και 65 ετών και μάλιστα γυναίκα και με σοβαρά προβλήματα υγείας. Μπορεί να φαίνεται ότι έχουμε προσωπικό, αλλά αυτό το προσωπικό είναι γερασμένο. Έχει προβλήματα υγείας και δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο ρόλο που εμείς επιθυμούμε, που πρέπει να ανταπεξέλθει. Αυτά θα πρέπει να τα δει η πολιτεία. Πιστεύω ότι ο νέος υπουργός Υγείας μας ακούσει και θα διορθώσει τα πράγματα.
ΝΝ: Η αξιολόγηση είναι πολύ σημαντική κύριε Πιστόλα, αλλά εν τέλει και μέχρι αυτή την στιγμή δεν έχει επιτευχθεί στο σημείο το επιθυμητό. Και στην πράξη εγώ γνωρίζω μέσα από το ρεπορτάζ που κάνω ότι υπάρχει πρόβλημα στη διαδικασία, δηλαδή δεν υπάρχει διαφάνεια στη διαδικασία. Για παράδειγμα : Είμαι εγώ ο διευθυντής και δίνω τους καλούς βαθμούς στους κολλητούς μου όπως στο σχολείο, δεν ξέρω αν το έχετε δει αυτό;
Στην Ελλάδα ζούμε. Έχετε απόλυτο δίκιο. Γι’ ο πρώην Υπουργός Εσωτερικών λέει αξιολόγηση βάσει της στοχοθεσίας.
Θα έρθω να αξιολογήσω ολόκληρο το τμήμα. Άρα πρώτα από όλα θα αξιολογηθεί ποιος; Ο προϊστάμενος, ο υποδιευθυντής, ο διευθυντής, ο διοικητής. Εάν πέτυχε στους στόχους σημαίνει ότι κάτι καλό γίνεται. Εάν δεν πέτυχε τους στόχους, κάτι δεν πάει καλά. Θα πρέπει να το ψάξουμε το διερευνήσουμε και να δούμε τι δεν πάει καλά.
Μέχρι τώρα αυτό που λέτε, υπήρχε μια αξιολόγηση τυπική. Τώρα πιστεύω ότι θα είναι ουσιαστική. Πιάνεις τους στόχους,; Είσαι καλός. Δεν πιάνεις τους στόχους Θα βρούμε τι φταίει και δεν έχεις πιάσει τους στόχους. Εάν καταφέρουμε και το βελτιώσουμε, σημαίνει ότι τα πράγματα πηγαίνουν καλά. Έχουμε δρόμο μπροστά μας, αλλά πιστεύω ότι είμαστε στη σωστή κατεύθυνση.
Υπήρχαν φάκελοι στα εξωτερικά ιατρεία των ασθενών. Τώρα με την ψηφιοποίηση συνεχίζουν να υπάρχουν ή έχουν εξαλειφθεί;
Πολύ καλή ερώτηση, πολύ σοβαρό το πρόβλημα. Στο νοσοκομείο ‘’ Ευαγγελισμό’’ καταφέραμε και κάναμε ηλεκτρονικό φάκελο ασθενούς . Παρόλα αυτά υπάρχει και χάρτινος φάκελος. Ο όγκος έχει μειωθεί σε σχέση με το παρελθόν.
Θα από την στιγμή που γεννιόμαστε να ακολουθούμαστε από ένα συγκεκριμένο αριθμό, το ΑΜΚΑ ή κάτι άλλο. Άρα θα πρέπει να γίνεται και ψηφιοποίηση σε ό,τι εξετάσεις κάνω είτε σε δημόσιο νοσοκομείο είτε στον ιδιωτικό φορέα, αυτόματα θα πηγαίνουν στο φάκελό μου. Άρα πιο γρήγορα θα τον βρίσκει ο οποιοσδήποτε γιατρός όταν θα έρθει ο ασθενής σε επαφή μαζί του, είτε στην Κρήτη είτε στην Αλεξανδρούπολη, θα ξέρει όλο μου το ιστορικό. Δεν θα χρειάζεται να ψάχνεται, θα έχει όλο τον κλινικό εργαστηριακό έλεγχο στο φάκελο αυτό, άρα πιο γρήγορη εξυπηρέτηση, καλύτερη αντιμετώπιση, καλύτερα αποτελέσματα, καλύτερη ικανοποίηση όλων.
Άρα υπάρχουν ακόμα κάποια χάρτινοι φάκελοι στα νοσοκομεία;
Φυσικά και υπάρχουν ακόμη. Εμείς στον ‘’Ευαγγελισμό’’ καταφέραμε και κάναμε τον ηλεκτρονικό φάκελο εδώ και μερικούς μήνες, ψηφιοποιημένα όλα, αλλά σαν σύστημα υγείας έχουμε δρόμο μπροστά μας.
ΝΝ: Γιατί θυμάμαι κύριε Πιστόλα ότι κάποιες φορές αναγκαζόντουσαν και οι νοσηλευτές να ταξινομούν τους φακέλους από τα εξωτερικά ιατρεία, που δεν είναι και η δουλειά τους, είναι διοικητική εργασία.
Οι νοσηλευτές πάντα κάνουν τις δουλειές όλων, να το ξέρετε αυτό.
Πράγματι, οι νοσηλευτές δεν κάνουν μόνο τη δική τους δουλειά. Πιστέψτε με, κάνουν πολύ περισσότερες δουλειές όλων και θα σας πω ότι οι νοσηλευτές στη χώρα μας είναι ελάχιστοι. Σε σχέση με το μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ, που είναι 8 νοσηλευτές ανά 1000 κατοίκους, στη χώρα μας είναι 2,8 το πολύ 3 νοσηλευτές. Μάλιστα, οι μόνιμοι νοσηλευτές είναι μιας ηλικίας 53-54 ετών, πράγμα που σημαίνει ότι σε 7 σε 8 χρόνια θα βγουν στη σύνταξη. Δεν παράγουμε πολλούς νοσηλευτές, έχουμε λίγα πανεπιστήμια. Θα χρειαστεί είτε να πάρουμε περισσότερους εισακτέους στα πανεπιστήμια της νοσηλευτικής, είτε να ανοίξουμε νέες πανεπιστημιακές σχολές, είτε επιτέλους να δημιουργηθούν κολέγια πανεπιστημιακά ιδιωτικά και να δώσουμε κίνητρα ώστε νέοι άνθρωποι να σπουδάσουν νοσηλευτική. Το σίγουρο είναι ότι άμεσα θα βρουν δουλειά και κάνοντας αυτό το πράγμα θα ανακουφιστούμε και εμείς και θα δούμε ότι μετά από 6-7 χρόνια θα υπάρχει συνέχεια στην νοσηλευτική και στη χώρα μας.
Ήθελα να σας ρωτήσω αυτό σε σχέση με την εκπαίδευση των νοσηλευτών. Πιστεύετε ότι υπάρχουν νοσηλευτές 2 ταχυτήτων; Είναι εκείνοι οι οποίοι έχουν την πανεπιστημιακή εκπαίδευση και εκείνοι που έχουν την τεχνολογική εκπαίδευση; Μπορείτε λίγο να μας το διαλευκάνετε αυτό, γιατί ακούμε διάφορα και από την αντιπολίτευση και λοιπά ότι υπάρχουν διαφορετικά προνόμια; Μπορείτε να μας εξηγήσετε αν συμβαίνει και αν ναι, γιατί;
Θα σας πω. Καταρχάς, η νοσηλευτική είναι μια η τριτοβάθμια εκπαίδευση και μέχρι πρόσφατα υπήρχε νοσηλευτική των τότε ΤΕΙ, ΑΤΕΙ και των πανεπιστημίων. Σήμερα είναι μόνο πανεπιστημιακή. Όλοι οι νέοι που έδωσαν πανελλήνιες εξετάσεις και θα μπουν στις σχολές θα βγουν πανεπιστημιακοί.Δεν έχουμε τεχνολογικής εκπαίδευσης πλέον ιδρύματα, είναι μόνο πανεπιστημιακά.
Από εκεί και πέρα υπάρχουν οι βοηθοί νοσηλευτών, που είναι είτε από ΕΠΑΛ είτε από ΙΕΚ είτε από ΔΙΕΚ. Είναι δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Εκεί γίνεται το μπέρδεμα, αλλά ως νοσηλευτές νοούνται μόνο αυτοί που είναι τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και είναι μόνο πανεπιστημιακής εκπαίδευσης.
Είσαστε υπέρ όμως να δημιουργηθούν και ιδιωτικές σχολές και ιδιωτικά κολλέγια.
Δεν το καταλαβαίνω αυτό το ταμπού στη χώρα μας. Όλες οι χώρες του κόσμου πρώην δυτικού μετώπου ή του ανατολικού έχουν ιδιωτικά πανεπιστήμια. Γιατί το παιδί μου να πάει να σπουδάσει νοσηλευτική στη Βουλγαρία, στην Κύπρο, στην Αγγλία, στη Γαλλία και να μη σπουδάσει στη χώρα του; Τα έξοδα για την οικογένεια θα είναι πολύ, πολύ λιγότερα από τα έξοδα που θα έχεις στη Βουλγαρία, στην Αγγλία, στη Γερμανία ή σε κάποια άλλη χώρα.
Κάποια στιγμή υπήρχαν κάποιες καθυστερήσεις στις προσλήψεις των νοσηλευτών, δηλαδή κάποιοι μπορεί να περιμένουν 2 και 3 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια και με την πανδημία αυτό έχει μειωθεί νομίζω. Έχουν γίνει προσλήψεις τα 4 τελευταία χρόνια.
Μέσω πανδημίας έγιναν τόσες προσλήψεις όσες δεν είχαν γίνει ποτέ. Φυσικά είναι επικουρικό προσωπικό, δεν είναι μόνιμο προσωπικό γιατί είχαμε την οικονομική κρίση που μας ελέγχουν κάποιοι και δεν σε αφήνουν να κάνεις προσλήψεις. Παρόλα αυτά η πολιτεία βρήκε τον τρόπο και πήρε όλους τους νοσηλευτές ως επικουρικό προσωπικό. Και τώρα μάλιστα με τις ανακοινώσεις του πρωθυπουργού αυτοί οι άνθρωποι θα μονιμοποιηθούν.
Πώς θα χαρακτηρίζατε την εργασιακή ζωή των νοσηλευτών αυτή τη στιγμή στη χώρα μας; Πώς είναι η καθημερινότητά του νοσηλευτή ; Πόσες ώρες παραπάνω πρέπει να εργάζεται από τη λήξη του ωραρίου του και να κάνει υπερωρίες;
Το επάγγελμα του νοσηλευτή είναι από τα δυσκολότερα που υπάρχουν, γιατί έχεις να κάνεις με τον πόνο των ανθρώπων. Εάν δεν το αγαπήσεις, δεν μπορείς να το κάνεις. Μπορείς να κάνεις οτιδήποτε άλλο, αλλά τη νοσηλευτική δεν μπορείς να την ασκήσεις εάν δεν το αγαπήσεις. Είναι πολύ δύσκολη δουλειά και μάλιστα μέσα στην πανδημία επιβαρυνθήκαμε ακόμη περισσότερο ψυχολογικά. Αναγκαστήκαμε και γίναμε συνδετικοί κρίκοι μεταξύ του ασθενή και της οικογένειας. Ήταν μπορώ να πω και το λέω συνέχεια ότι ήταν η ασθένεια της μοναξιάς. Και μάλιστα στο πρώτο και δεύτερο κύμα της πανδημίας που είχαμε και αρκετούς θανάτους., δεν είχαμε τα εμβόλια, δεν είχαμε τα αντιικά φάρμακα, να σας πω το πιο απλό, έπαιρνε ο παππούς και έλεγε σε παρακαλώ πάρε τηλέφωνο τον εγγονό μου να του πεις ότι τον αγαπώ, το λέω και ανατριχιάζω πραγματικά, τον αγαπώ και θα τον σκέφτομαι από κει πάνω. Όλα αυτά γίναμε συνδετικός κρίκος. Φανταστείτε τι ψυχολογική επιβάρυνση νιώσαμε. Αναγκαστήκαμε και κάναμε ομάδες με ψυχιάτρους και ψυχολόγους για να μας βοηθήσουν. Αυτό πιστεύω τα λέει όλα για τη δυσκολία του επαγγέλματός μας.
Έχετε δίκιο. Πώς πιστεύετε ότι είναι ο σύγχρονος νοσηλευτής;
Ο σύγχρονος νοσηλευτής, είναι ένας επαγγελματίας ο οποίος έχει τρομερή κατάρτιση, συνεχιζόμενη εκπαίδευση δεν είναι αυτό που ξέραμε στο παρελθόν. Οι περισσότεροι νοσηλευτές έχουν μεταπτυχιακά, έχουν διδακτορικά, έχουν αρθρογραφία, συμμετέχουν στα κοινά. Είναι ένα άτομο με καλοσύνη. Πραγματικά σας τα λέω αυτά, είναι ένα άτομο που θέλει να προσφέρει συνέχεια. Ένας σύγχρονος νέος. Για παράδειγμα, μας ζητήθηκε από την Εθνική Τράπεζα να εκπαιδεύσουμε ως νοσηλευτική υπηρεσία 300 στελέχη τους πάνω στις πρώτες βοήθειες και στην Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση. Όταν πηγαίναμε και κάναμε τα μαθήματα αυτά των πρώτων βοηθειών, θα βλέπατε νοσηλευτές με τη βερμούδα τους, με το σκουλαρίκι τους, με το φραπέ στο χέρι νέους ανθρώπους με πολύ καλές γνώσεις, με πανεπιστημιακή εκπαίδευση, πολύ καλούς επικοινωνιακά και με όρεξη να δουλέψουν και να προσφέρουν. Αυτός είναι ο σύγχρονος νοσηλευτής.
Μας δώσετε μια εικόνα. Κλείνοντας, κύριε Πιστόλα, ήθελα να σας ρωτήσω, βγήκε η πράξη νομοθετικού περιεχομένου, δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ, δηλαδή για τις ένοπλες δυνάμεις, την Πυροσβεστική και το ΟΤΑ, οι οποίοι θα χρησιμοποιηθούν από το ΕΚΑΒ ως οδηγοί στις περιοχές που υπάρχει ανάγκη και κυρίως σε νησιά. Πώς το σχολιάζετε;
Σε περίοδο ειρήνης, σε περίοδο που δεν υπάρχουν προβλήματα και συγκρούσεις, πιστεύω ότι όλοι θα πρέπει να προσφέρουμε. Αν θα έχω και έχουμε ανθρώπους στο στρατό που μπορούν να είναι πλήρωμα σε ασθενοφόρα είτε και της πυροσβεστικής, γιατί να μην προσφέρουν; Όπως και εμείς, αν θα γίνει χτυπήστε ξύλο ένα επεισόδιο και θα πρέπει ο πολίτης να πάει να συνεισφέρει, έτσι και αυτοί οι άνθρωποι και το θέλουν και αυτοί οι άνθρωποι, γιατί να μην χρησιμοποιήσουμε.
Και το άλλο που σας είπα όπως το νοσοκομείο ‘’Ο Ευαγγελισμός ’’ κατάφερε και πήρε ιδιωτικά ασθενοφόρα προκειμένου να μην χρησιμοποιεί το ΕΚΑΒ σαν ‘’ταξί’’. Εάν στον ευαγγελισμό σας λέω είχαμε 5 και 10 τέτοιου είδους μεταφορές το εικοσιτετράωρο που ήταν περισσότερες, αν βάλουμε όλα τα νοσοκομεία, θα πούμε ότι έχουμε την ημέρα 800-1000 μεταφορές ‘’ταξί’’. 1.000 ώρες είναι αυτές. Άρα τα αφαιρέσαμε και δεν επιβαρύνουμε το ΕΚΑΒ. Το ΕΚΑΒ θα κάνει το ρόλο που έχει. Φυσικά ο στρατός και η πυροσβεστική και άλλα σώματα σε περίοδο ειρήνης που δεν έχουν τι να κάνουν, που έχουν τι να κάνουν αλλά που χρειάζονται εδώ περισσότερο, γιατί να μην συνεισφέρουν; Δεν βλέπω να είναι κάτι κακό.
Θα θέλατε κλείνοντας να προσθέσετε κάτι άλλο κύριε Πιστόλα;
Θα ήθελα να ευχαριστήσω για άλλη μια φορά όλο το νοσηλευτικό προσωπικό, πρώτα απ’ όλα του νοσοκομείου ‘’Ευαγγελισμός’’ αλλά και όλους τους νοσηλευτές της χώρας . Να τους ευχαριστήσω που χωρίς κίνητρα προσφέρουν αγόγγυστα τις υπηρεσίες τους για να εξυπηρετήσουν τον Έλληνα ασθενή. Είμαι βέβαιος πως ο Πρωθυπουργός της χώρας, ο κύριος Μητσοτάκης αλλά και ο υπουργός Υγείας, θα κάνουν αυτά που πρέπει να κάνουν προκειμένου να ικανοποιήσουν μερικά πάγια αιτήματά μας, μιλώ ως συνδικαλιστής αυτή τη φορά, προκειμένου και εμείς να πάρουμε το κάτι ,για να προσφέρουμε ακόμη περισσότερες ποιοτικές υπηρεσίες Υγείας.
Ακούμε για τοξικούς χώρους εργασίας, σχέσεις και κοινότητες και σας συνιστούμε να φύγετε από αυτούς τους χώρους, αλλά τι κάνετε όταν και δεν έχετε πού αλλού να πάτε ή ίσως δεν θέλετε να πάτε πουθενά αλλού; Η συζήτηση πρέπει να στραφεί στους μηχανισμούς αντιμετώπισης και τις στρατηγικές ευεξίας. Δεν θα είναι εύκολο, αλλά είναι μια μάχη που πρέπει να κερδίσετε αν θέλετε να διατηρήσετε τη λογική σας.
Ακολουθούν μερικές προτάσεις που θα σας βοηθήσουν:
Αναγνωρίστε την τοξικότητα: Η αναγνώριση της πηγής τοξικότητας στο περιβάλλον σας είναι το πρώτο βήμα για να αλλάξετε. Μόλις προσδιορίσετε τι προκαλεί την τοξικότητα, μπορείτε να αρχίσετε να απομακρύνεστε από αυτήν. Tα μέσα κοινωνικής δικτύωσης είναι συχνά πηγή τοξικότητας για μένα, επομένως θέστε όρια για να το διαχειριστείτε. Τα όρια σημαίνουν να επιλέγετε δεσμεύσεις στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης που σας ανεβάζουν και να αποφεύγετε αυτές που οδηγούν σε στενοχώρια. Το ίδιο ισχύει για τις ειδήσεις και τα blogs. Η τήρηση αυτών των ορίων θα δημιουργήσει μια ασπίδα προστασίας και θα συμβάλει σε ένα πιο υγιές και πιο θετικό περιβάλλον για τον εαυτό σας.
Προσδιορίστε ασφαλείς και ζεστούς χώρους: Δεν ξέρετε πόσο το χρειάζεστε μέχρι να καείτε εντελώς. Για το λόγο αυτό, πρέπει να έχετε ήδη εντοπίσει αυτούς τους ασφαλείς χώρους. Μπορεί να είναι σχέσεις, κοινότητες (online ή offline) ή τοποθεσίες όπου μπορείτε να χαλαρώσετε και να απελευθερώσετε το άγχος. Το περπάτημα στη φύση ή το να πηγαίνετε στην παραλία, η γυμναστική τα πρωινά και μια βόλτα δίπλα στο κύμα τα περισσότερα βράδια είναι αληθινή ευδαιμονία.
Εστιάστε στην αυτοφροντίδα: Για να αναπληρώσετε τα συναισθηματικά σας αποθέματα, δώστε προτεραιότητα στην αυτοφροντίδα. Η αυτοφροντίδα είναι βασικά αυτοσυντήρηση στην πράξη. Παίρνει ενεργό ρόλο στην προστασία της ευημερίας και της ευτυχίας σας. Η άσκηση είναι μια από τις συνήθεις πρακτικές για την αυτοφροντίδα εδώ και χρόνια. Άλλες μορφές αυτοφροντίδας περιλαμβάνουν την ενασχόληση με δραστηριότητες που σας προσφέρουν χαρά, την εξάσκηση τεχνικών ενσυνειδητότητας και χαλάρωσης και τη διατροφή του σώματός σας με μια υγιεινή διατροφή. Η φροντίδα της σωματικής, ψυχικής και συναισθηματικής σας ευεξίας θα σας ωφελήσει για τις προκλήσεις που παρουσιάζει ένα τοξικό περιβάλλον.
Αναζητήστε συχνά την αναζωογόνηση: Η εξάντληση χρειάζεται ανανέωση. Κάθε αρνητική είδηση, βίντεο ή συζήτηση εξαντλεί την ενέργειά σας και μερικές φορές χρειάζεστε έναν περίτεχνο τρόπο αναζωογόνησης. Εάν μπορείτε, ταξιδέψτε. Βοηθά να σας υπενθυμίσει πώς φαίνεται η λογική και πώς κάποιοι άλλοι άνθρωποι έχουν το προνόμιο να ζουν σε ένα λειτουργικό σύστημα. Σίγουρα θα σας κάνει καλό.
Υποψήφιο Εμβόλιο: Ένα εμβόλιο που αναπτύχθηκε αρχικά για την πρόληψη της διάρροιας που προκαλείται από βακτήρια έχει πλέον βρεθεί ότι βοηθά τα μη ανθρώπινα πρωτεύοντα βρέφη να μεγαλώνουν ταχύτερα, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Nature Communications. «Οι 160 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως που αρρωσταίνουν κάθε χρόνο από το βακτήριο Campylobacter είναι πάρα πολλοί», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής της μελέτης, Mark Slifka, Ph.D., καθηγητής στο Εθνικό Κέντρο Πρωτευόντων του Πανεπιστημίου του Όρεγκον στο Όρεγκον.
«Χρειαζόμαστε ένα νέο εργαλείο για την πρόληψη της βακτηριακής διάρροιας στα μωρά και για να επιτρέψει σε περισσότερα παιδιά να γίνουν υγιείς ενήλικες και αυτή η προσέγγιση εμβολίου φαίνεται πολλά υποσχόμενη». Η μελέτη αξιολόγησε ένα εμβόλιο που χρησιμοποιεί μια τεχνολογία που βασίζεται στο υπεροξείδιο του υδρογόνου που ονομάζεται HydroVax, την οποία ο Slifka ανέπτυξε στο OHSU. Το πανεπιστήμιο παραχώρησε άδεια χρήσης της τεχνολογίας στην Najít Technologies, Inc., όπου ο Slifka υπηρετεί ως πρόεδρος και επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος της εταιρείας. Η τεχνολογία βοηθά, επίσης, στην ανάπτυξη εμβολίων κατά άλλων ασθενειών, όπως ο κίτρινος πυρετός, ο πυρετός του Δυτικού Νείλου και η γρίπη. Η διάρροια που σχετίζεται με το καμπυλοβακτηρίδιο είναι συχνά ήπια, αλλά μπορεί να αποβεί θανατηφόρα σε μικρά παιδιά, ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ή άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αν και η ασθένεια Campylobacter είναι πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων υπολογίζουν ότι το βακτήριο αρρωσταίνει 1,5 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Μεταδίδεται με την κατανάλωση ωμών ή μισοψημένων πουλερικών, πόσιμου μη επεξεργασμένου νερού ή με την επαφή με περιττώματα ζώων. Η καθυστέρηση της βρεφικής ανάπτυξης εμφανίζεται όταν τα παιδιά μεγαλώνουν με βραδύτερο ρυθμό από τον κανονικό και μπορεί να προκληθεί από έναν συνδυασμό κακής διατροφής και επαναλαμβανόμενων εντερικών λοιμώξεων. Μπορεί να οδηγήσει σε κακά αποτελέσματα υγείας, καθώς και σε μειωμένες δυνατότητες κερδών στην ενήλικη ζωή. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι πέντε ή περισσότερα περιστατικά διάρροιας πριν από την ηλικία των 2 ετών είναι η κύρια αιτία για την καθυστέρηση της ανάπτυξης στο ένα τέταρτο των παιδιών. Παρόμοια με ό,τι έχει τεκμηριωθεί στην άγρια φύση, το Campylobacter κυκλοφορεί φυσικά μεταξύ των μακάκων ρέζους που στεγάζονται σε εξωτερικούς χώρους στο Εθνικό Κέντρο Έρευνας Πρωτευόντων του Όρεγκον.
Ο Slifka και οι συνεργάτες του εμβολίασαν τόσο εγκύους πιθήκους όσο και τα μωρά τους για αυτή τη μελέτη και συνέκριναν τους ρυθμούς υγείας και ανάπτυξης των εμβολιασμένων και μη εμβολιασμένων μωρών πιθήκων. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα εμβολιασμένα μωρά μαϊμούδες ήταν πιο ψηλά από τα μη εμβολιασμένα όταν μετρήθηκαν από την κορυφή μέχρι τα νύχια. Για να το εκτιμήσουν αυτό, χρησιμοποίησαν ειδικά το LAZ, ή το Length-for-Age Z score, το οποίο χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του ύψους των ανθρώπινων παιδιών σε σχέση με την ηλικία τους. Βρήκαν ότι η μεγαλύτερη διαφορά ήταν στην ηλικία των 9 μηνών, όταν οι εμβολιασμένοι πίθηκοι είχαν σημαντική βελτίωση LAZ κατά 1,28. Αντίθετα, μια πρόσφατη μελέτη που εξέτασε τα αποτελέσματα 29 κλινικών δοκιμών με ανθρώπινα βρέφη έδειξε ότι οι παρεμβάσεις αναστολής της ανάπτυξης είτε απέτυχαν να παράσχουν σημαντική βελτίωση σε μήκος είτε, το πολύ, παρείχαν αύξηση LAZ μόνο κατά 0,2. Με βάση αυτές τις συγκρίσεις, ο Slifka και οι συνεργάτες του κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η προσέγγισή τους με βάση τα εμβόλια παρέχει μια ουσιαστική βελτίωση σε σχέση με όσα μπόρεσαν να επιτύχουν άλλες έρευνες για την πρόληψη της καθυστέρησης της ανάπτυξης των βρεφών. Μετά τη λήψη των δύο πρώτων δόσεων εμβολίου, περίπου το 55% όλων των εμβολιασμένων μωρών πιθήκων προστατεύτηκαν από σοβαρή διάρροια και έως και το 79% προστατεύτηκαν όταν εμβολιάστηκαν τόσο το βρέφος όσο και η μητέρα. Αυτή είναι μια μείωση από την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά 83% που βρέθηκε σε προηγούμενη μελέτη εμβολιασμού με Campylobacter σε ενήλικες πιθήκους. Ο Slifka είπε ότι οι διαφορές μπορεί να οφείλονται σε αλλαγές στις οποίες το στέλεχος Campylobacter κυκλοφορεί φυσικά μεταξύ των μη ανθρώπινων πρωτευόντων του κέντρου και επειδή περίπου το 80% των βρεφών είχαν ήδη μολυνθεί με Campylobacter πριν από τον πρώτο τους εμβολιασμό. Είναι σημαντικό ότι η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι κανένα από τα εμβολιασμένα βρέφη δεν προσβλήθηκε από θανατηφόρο λοίμωξη από Campylobacter και ότι το εμβόλιο μείωσε τους θανάτους που σχετίζονται με τη διάρροια για όλες τις αιτίες – συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων εκτός από το Campylobacter – κατά 76%. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι ο εμβολιασμός ενάντια σε αυτό το κοινό εντερικό βακτήριο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συνολικών θανάτων που σχετίζονται με τη διάρροια. «Εάν το εμβόλιο μπορούσε να προσαρμοστεί ώστε να ταιριάζει στενά με τα τρέχοντα κυκλοφορούντα στελέχη, χορηγούμενο σε μικρότερη ηλικία ή εάν τα βρέφη δεν εκτέθηκαν στο Campylobacter σε τόσο νεαρή ηλικία, τότε υπάρχει πιθανότητα αυτή η προσέγγιση του εμβολίου να έχει ακόμη πιο βαθιά αποτελέσματα για την υγεία και την ανάπτυξη των βρεφών», είπε ο Σλίφκα.
Ένα άλλο ενδιαφέρον και απροσδόκητο εύρημα ήταν ότι τα βρέφη που γεννήθηκαν από μη εμβολιασμένες μητέρες είχαν σημαντικά υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος σε ηλικία ενός μηνός σε σύγκριση με βρέφη που γεννήθηκαν από μη εμβολιασμένες μητέρες. Επειδή όλοι οι ενήλικοι πίθηκοι είχαν την ίδια διατροφή και όλα τα βρέφη θηλάζονταν αποκλειστικά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτό το αποτέλεσμα έδειξε ότι ο εμβολιασμός των μητέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρείχε πλεονέκτημα στα βρέφη τους σε νεαρή ηλικία. Αυτό το αποτέλεσμα φαίνεται να είναι παρόμοιο με το όφελος από την παροχή στις ανθρώπινες μητέρες του εμβολίου DTaP, το οποίο παρέχει περισσότερο από 90% προστασία από τον βρεφικό κοκκύτη, κατά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής τους. Για να βασιστεί στα ευρήματα της μελέτης, ο Slifka θα ήθελε να διερευνήσει περαιτέρω τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου, δημιουργώντας ένα πολυδύναμο εμβόλιο που καταπολεμά περισσότερα από ένα στελέχη Campylobacter. Επιπλέον, θα ήθελε να δοκιμάσει τη χρήση βελτιωμένων συμπληρωμάτων διατροφής παράλληλα με τον εμβολιασμό για να προσδιορίσει εάν ο συνδυασμός βελτιώνει περαιτέρω τις τροχιές ανάπτυξης των βρεφών.
Οστεοαρθρίτιδα: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKA) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο διαφόρων τύπων επιπλοκών, σε σύγκριση με αντίστοιχους ασθενείς που υποβάλλονται σε μονομερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA, αναφέρει μελέτη στο Περιοδικό Οστικής και Αρθρικής Χειρουργικής (The Journal of Bone & Joint Surgery). Το περιοδικό δημοσιεύεται στο χαρτοφυλάκιο Lippincott σε συνεργασία με την Wolters Kluwer. “Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αναιμία απώλειας αίματος και ανάγκη μετάγγισης”, σύμφωνα με την έκθεση του Nathanael D. Heckmann, MD, και των συνεργατών της Σχολής Ιατρικής Keck του Πανεπιστημίου USC του Λος Άντζελες.
Μελέτη σε αντιστοιχισμένες ομάδες ασθενών διευκρινίζει τους κινδύνους της αμφοτερόπλευρης διμερούς ολικής αρθροπλαστική γόνατος TKA Η διμερής ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, μειώνοντας τον πόνο και βελτιώνοντας τη λειτουργικότητα. Όταν προσβάλλονται και τα δύο γόνατα, η αμφοτερόπλευρη διμερής ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τη διαδοχική μονόπλευρη ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA, συμπεριλαμβανομένου του λιγότερου χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο, της ενιαίας περιόδου αποκατάστασης και του χαμηλότερου συνολικού κόστους. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, μαζί με υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA. Αυτές οι μελέτες είχαν σημαντικούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης αντιστοίχισης ασθενών για να ληφθούν υπόψη οι πιθανές διαφορές μεταξύ των ατόμων που υποβάλλονται σε αμφοτερόπλευρη και μονόπλευρη ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA. Για την αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων, ο Dr. Heckmann και οι συνεργάτες του συνέκριναν τις επιπλοκές και τη θνησιμότητα σε μια μεγάλη, εθνικά αντιπροσωπευτική ομάδα ασθενών που υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη έναντι της μονόπλευρης ολικής αρθροπλαστικής γόνατος TKA. Η ανάλυση περιελάμβανε περισσότερους από 21.000 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA. Αυτοί αντιστοιχήθηκαν ως προς την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και τις συννοσηρότητες με μια ομάδα 126.000 ασθενών που υποβλήθηκαν σε μονομερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA. Μετά την αντιστοίχιση, οι δύο ομάδες είχαν μέση ηλικία 64 ετών με παρόμοιες συννοσηρότητες. Καθώς όλες οι ολικές αρθροπλαστικές γόνατος TKAS πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 2015 και 2020, οι χειρουργικές επεμβάσεις αντανακλούσαν τη σύγχρονη ορθοπεδική πρακτική.
Εγκεφαλικό επεισόδιο, μετάγγιση και άλλοι κίνδυνοι υψηλότεροι μετά από αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA
Οι ασθενείς στην ομάδα της ταυτόχρονης αμφίπλευρης διμερούς ολικής αρθροπλαστικής γόνατος TKA είχαν αυξημένα ποσοστά διαφόρων τύπων επιπλοκών σε σύγκριση με εκείνους στην ομάδα της μονόπλευρης ολικής αρθροπλαστικής γόνατος TKA, πνευμονική εμβολή (0,27% έναντι 0,13%), εγκεφαλικό επεισόδιο (0,13% έναντι 0,06%) και αναπνευστική ανεπάρκεια (0,46% έναντι 0,34%). Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αμφίπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA είχαν επίσης υψηλότερο κίνδυνο αναιμίας λόγω απώλειας αίματος (26,89% έναντι 14,86%) και ήταν πιο πιθανό να υποβληθούν σε μετάγγιση αίματος (5,23% έναντι 0,67%). Αυτοί οι κίνδυνοι ήταν αυξημένοι παρά τη μεγάλη χρήση τρανεξαμικού οξέος για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στις δύο ομάδες. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA είχαν επίσης περισσότερες πιθανότητες να εισαχθούν εκ νέου στο νοσοκομείο εντός 90 ημερών (2,80% έναντι 2,05%). Δεν υπήρξε σημαντική αύξηση του κινδύνου ενδονοσοκομειακού θανάτου (0,05% έναντι 0,04%). Μετά την προσαρμογή για τους συγχυτικούς παράγοντες, οι κίνδυνοι πνευμονικής εμβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και οξείας αναιμίας με απώλεια αίματος ήταν περίπου διπλάσιοι στην ομάδα της αμφοτερόπλευρης TKA, ενώ ο κίνδυνος μετάγγισης αίματος ήταν σχεδόν εννέα φορές υψηλότερος. Ο κίνδυνος επανεισαγωγής εντός 90 ημερών ήταν 35% υψηλότερος με την αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA σε σύγκριση με τη μονόπλευρη ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA.
“Αυτή η μελέτη παρουσιάζει το μεγαλύτερο μέχρι σήμερα μέγεθος αντιστοιχισμένου δείγματος που συγκρίνει τις επιπλοκές και την ασφάλεια μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ταυτόχρονη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA και εκείνων που υποβλήθηκαν σε μονομερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA”, γράφουν ο Dr. Heckmann και οι συν-συγγραφείς. Αν και δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στο ποσοστό ενδονοσοκομειακού θανάτου, “ο κίνδυνος θνησιμότητας μετά από ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA εξακολουθεί να αποτελεί θέμα ανησυχίας”. Οι ερευνητές υπογραμμίζουν την ανάγκη για συμβουλευτική των ασθενών και “ενδελεχή ιατρική βελτιστοποίηση” σε ασθενείς που επιλέγονται για διμερή ολική αρθροπλαστική γόνατος TKA.
Κυριάκος Μητσοτάκης: Σύστημα αξιολόγησης αναμένεται να προωθήσει η κυβέρνηση και στα νοσοκομεία. Μετά τις εξαγγελίες της υπουργού Εσωτερικών Νίκης Κεραμέως ότι η «αξιολόγηση παντού» συνιστά βασική προτεραιότητα της κυβέρνησης, θεωρείται δεδομένο πως θα γίνει αξιολόγηση και στις κλινικές αλλά και στους εργαζόμενους σε όλο το ΕΣΥ. Την ίδια στιγμή, εκκρεμεί η στοχοθεσία από τους προϊσταμένους όλων των τμημάτων των νοσοκομείων αλλά λόγω των αντιδράσεων που υπήρχαν από τα συνδικαλιστικά όργανα δεν παραδόθηκαν. Στο μεταξύ, και μετά τις νέες προθέσεις της κυβέρνησης για αξιολόγηση παντού, γιατροί και εργαζόμενοι στα νοσοκομεία είναι έντονα αναστατωμένοι από την αξιολόγηση που επιχειρεί να κάνει η κυβέρνηση στον δημόσιο τομέα, συνεπώς, και στο ΕΣΥ.
Επί ποδός οι υγειονομικοί
Πάντως, η Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος (ΟΕΝΓΕ) και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ) σχεδιάζουν κινητοποιήσεις προκειμένου να αποτρέψουν μία πιθανή αξιολόγηση καθώς θεωρούν ότι δεν συμβάλλει στη βελτίωση των παρεχομένων υπηρεσιών αλλά αντίθετα, επειδή συνδέεται με τη μισθολογική εξέλιξη και τον βαθμό επίτευξης στόχων, θα οδηγήσει στη συρρίκνωση μισθών και συντάξεων ενώ θα προωθήσει μόνο τους «αρεστούς» όπως λένε. Στο ίδιο μήκος κύματος κυμαίνονται και οι γιατροί οι οποίοι μέσω της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος ΟΕΝΓΕ έχουν ταχθεί κατά της αξιολόγησης. Και αυτό γιατί θεωρούν ότι με την αξιολόγηση επιδιώκεται και κούρεμα στις δαπάνες για την Υγεία καθώς θα μπαίνει «κόφτης» σε παρεχόμενες υπηρεσίες από το προσωπικό που θα υποχρεωθεί να αξιολογηθεί.
Προς αξιολόγηση και οι κλινικές
Το σύστημα αξιολόγησης σε κλινικές αλλά και σε μονάδες υγείας πάντως έχει αρχίσει ήδη να δημιουργείται από τον Οργανισμό Διασφάλισης της Ποιότητας στην Υγεία (ΟΔΙΠΥ). Σύμφωνα με πληροφορίες, το νέο σύστημα αξιολόγησης στα νοσοκομεία που προτίθεται να εφαρμόσει άμεσα το υπουργείο Υγείας περιλαμβάνει τους δείκτες ποιότητας ώστε να βελτιωθούν περαιτέρω οι παρεχόμενες υπηρεσίες προς τους ασθενείς. Στο πλαίσιο αυτό ήδη έχουν ορισθεί οι πρώτοι 29 δείκτες ποιότητας που θα οδηγούν και σε μπόνους για τις κλινικές αλλά και τους εργαζομένους, αλλά ταυτόχρονα θα δημιουργούν και αρνητική βαθμολόγηση για όσες κλινικές δεν αποδίδουν τα μέγιστα.
Γενικά αίθριος καιρός προβλέπεται σε όλη τη χώρα. Λίγες πρόσκαιρες νεφώσεις στα βόρεια ηπειρωτικά κυρίως ορεινά τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες. Οι άνεμοι θα πνέουν από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6, στο νοτιοανατολικό Αιγαίο 7 και στα νότια Δωδεκάνησα τοπικα 8 μποφόρ. Η θερμοκρασία δεν θα σημειώσει αξιόλογη μεταβολή. Θα φθάσει στα ηπειρωτικά τους 35 με 36 και στα νησιά τους 32 με 34 βαθμούς Κελσίου.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ, ΘΡΑΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος καιρός με λίγες πρόσκαιρες νεφώσεις στα ηπειρωτικά κυρίως ορεινά τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 4 και πρόσκαιρα το πρωί στην κεντρική Μακεδονία τοπικά 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 16 έως 33 βαθμούς Κελσίου.
ΝΗΣΙΑ ΙΟΝΙΟΥ, ΗΠΕΙΡΟΣ, ΔΥΤΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΔΥΤΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Βορειοδυτικοί 3 με 5 και στο βόρειο Ιόνιο τοπικά 6 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 19 έως 33 και στα ηπειρωτικά έως 36 βαθμούς Κελσίου.
ΘΕΣΣΑΛΙΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ
Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 4 και στα ανατολικά τοπικά 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 19 έως 35 βαθμούς Κελσίου.
ΚΥΚΛΑΔΕΣ, ΚΡΗΤΗ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 και στα ανατολικά τμήματα τοπικά 7 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 23 έως 32 και στη νότια Κρήτη έως 34 βαθμούς Κελσίου.
ΝΗΣΙΑ ΑΝΑΤΟΛΙΚΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ – ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΑ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 6 με 7 μποφόρ και στα νότια Δωδεκάνησα τοπικά 8 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 24 έως 33 βαθμούς Κελσίου.
ΕΥΒΟΙΑ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 23 έως 34 βαθμούς Κελσίου.
ΑΤΤΙΚΗ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5 και στα ανατολικά τοπικά 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 24 έως 35 βαθμούς Κελσίου, στα ανατολικά η μέγιστη θα είναι 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Βορειοδυτικοί 3 με 4 και πρόσκαιρα τις πρωινές ώρες τοπικά 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 21 έως 32 βαθμούς Κελσίου.
Καρδιοαναπνευστική Ικανότητα: Η καρδιοαναπνευστική ικανότητα (VOmax) αποτελεί ένα σημαντικό δείκτη υγείας για τη συνολική υγεία. Η σωματική άσκηση, η ισορροπημένη διατροφή αλλά και η αποφυγή παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην μείωση της επίπτωσης χρόνιων καρδιαγγειακών νοσημάτων αλλά και του καρκίνου. Με την ηλικία, όμως, μειώνεται συνήθως η σωματική δραστηριότητα, ενώ αυξάνει αντίστροφα η επίπτωση του καρκίνου. Η εκτίμηση της σωματικής δραστηριότητας υπόκειται συχνά σε υποκειμενικές αξιολογήσεις και γίνεται με τη χρήση ερωτηματολογίων. Η μέτρηση της καρδιοαναπνευστικής φυσικής κατάστασης αποτελεί πιο αντικειμενική μέθοδο για την εκτίμηση της μέτριας έως έντονης σωματικής δραστηριότητας του ατόμου. Μέχρι σήμερα, παρ’ ό,τι η σωματική δραστηριότητα έχει συσχετισθεί με μείωση της επίπτωσης διαφόρων νεοπλασμάτων, δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία για την επίδραση της καρδιοαναπνευστικής φυσικής κατάστασης Το ερώτημα αυτό διερευνήθηκε σε πρόσφατη μελέτη που διενεργήθηκε στη Σουηδία, δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Network Open και συμπεριέλαβε περίπου 180.000 άνδρες, ηλικίας άνω των 18 ετών.
Τι έδειξε η έρευνα
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τα δεδομένα της αξιολόγησης της κατάστασης υγείας που πραγματοποιείται σε Σουηδούς πολίτες και συγκεκριμένα τον δείκτη μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου (VO2max) μετά από υπομέγιστη άσκηση. Από τις εθνικές βάσεις δεδομένων νεοπλασιών και θανάτων συνελέγησαν τα αντίστοιχα δεδομένα για τον υπό μελέτη πληθυσμό. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών ΕΚΠΑ, Μιχάλης Λιόντος (Επίκουρος Καθηγητής) και Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής και Πρύτανης τουΕθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών ΕΚΠΑ) αναφέρουν ότι η μελέτη έδειξε πως οι ασθενείς με υψηλότερο δείκτη μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου VO2max είχαν την χαμηλότερη επίπτωση και κίνδυνο θανάτου από καρκίνο παχέος εντέρου και πνεύμονα και χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο προστάτη. Σε κάθε περίπτωση, υπολογίζεται ότι το να ασκείται έντονα ένας άνδρας ώστε να αποφύγει να βρεθεί στη χαμηλότερη κλίμακα καρδιοαναπνευστικής φυσικής κατάστασης, θα μπορούσε να αποτρέψει το 4-8% όλων των καρκινωμάτων παχέος εντέρου, 4% των θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα και 4-20% των θανάτων από καρκίνο του προστάτη.
Τα συμπεράσματα της παρούσας μελέτης είναι εξόχως σημαντικά καθώς καταδεικνύουν τη σημασία της μέτρησης συγκεκριμένων αντικειμενικών παραμέτρων της σωματικής δραστηριότητας για την εκτίμηση του οφέλους από την άσκηση στην πρόληψη του καρκίνου. Μάλιστα, τα δεδομένα καταδεικνύουν ότι θα πρέπει να επιδιώκεται η μέτριας ως υψηλής έντασης άσκηση που βελτιώνει περισσότερο την καρδιοαναπνευστική φυσική κατάσταση.
Το μήλο είναι ένα από εκείνα τα φρούτα που όλοι γνωρίζουν ότι μπορούν να καταναλωθούν σε τακτική βάση και προσφέρει πολλά οφέλη σε όσους το κάνουν μέρος της διατροφής τους, εκτός από τη γεύση και την ευελιξία του που βοηθά στην ενσωμάτωσή του, σε διάφορες παρασκευές. Σε χυμό μήλου, ή σε γλυκά και σαλάτες, λαμβάνοντας υπόψη ότι έχει μεγάλα οφέλη για την υγεία. Αυτό το διάσημο φρούτο μπορεί να περιέχει υψηλές ποσότητες πρωτεΐνης και βιταμίνες C και E. Μπορεί επίσης να παρέχει στον οργανισμό σημαντικές δόσεις σιδήρου και καλίου, που είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του οργανισμού μας.
Εκτός από τη δυνατότητα χρήσης των παραπάνω μεθόδων, υπάρχει και ένα σκεύασμα που θα βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών και στην απώλεια βάρους με φυσικό τρόπο. Πρόκειται για το νερό μήλου, ένα απλό παρασκεύασμα που απαιτεί μόνο φρούτα με βασικό συστατικό λίγο νερό, δίνοντάς του τη δυνατότητα να το φτιάχνει με απλό τρόπο και να το ενσωματώνει μέρα με τη μέρα για συνεχή κατανάλωση.
Αυτό το δροσιστικό παρασκεύασμα αντικαθιστά άλλα αναψυκτικά που δεν είναι φυσικά, έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή μπορεί να είναι επιβλαβή για την υγεία. Ιδανικό για αδυνάτισμα, καθώς “Περιέχει πολύ λίγες θερμίδες, είναι πλούσιο σε φυτικές ίνες και νερό, βοηθά στην αύξηση του αισθήματος κορεσμού για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μειώνει την όρεξη για εκείνους που θέλουν να χάσουν βάρος..”
Ομοίως, τα μήλα είναι καλά για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς «είναι πλούσια σε κάλιο, ένα μέταλλο που βοηθά στην αποβολή της περίσσειας νατρίου από το σώμα μέσω των ούρων, εξισορροπώντας έτσι την αρτηριακή πίεση». Τώρα, όσον αφορά την κατανάλωση, αυτό το φρούτο μπορεί να καταναλωθεί στη φυσική του μορφή, ειδικά με τη φλούδα του, κατά τη διάρκεια του πρωινού, ως επιδόρπιο ή μεταξύ των γευμάτων.
Επιπλέον, τα μήλα μπορούν να καταναλωθούν στην αφυδατωμένη τους μορφή με γκρανόλα και γιαούρτι ή να χρησιμοποιηθούν σε παρασκευάσματα όπως χυμούς, σαλάτες, βινεγκρέτ και κομπόστες. Αχλάδια και μήλα. Στις ίδιες γραμμές μπορείτε να ετοιμάσετε και μήλο νερό και για να το φτιάξετε πρέπει να βράσετε ένα λίτρο νερό και να προσθέσετε τη φλούδα από τέσσερα κόκκινα ή πράσινα μήλα και μετά να το αφήσετε για δέκα λεπτά και να το καταναλώσετε.
Για να αποκτήσετε τα παραπάνω οφέλη, τα μήλα θα πρέπει να περιλαμβάνονται σε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τουλάχιστον 400 γραμμάρια (δηλαδή πέντε μερίδες) φρούτων και λαχανικών την ημέρα, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Λιγότερο από το 10% της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης πρέπει να προέρχεται από ελεύθερα σάκχαρα, λιγότερο από το 30% της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης πρέπει να προέρχεται από λίπος και λιγότερο από πέντε γραμμάρια αλάτι (περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού) την ημέρα και το αλάτι θα πρέπει να ιωδιούται.
