Εάν έχετε διαγνωστεί με λιπώδη ηπατική νόσο (μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος ή NAFLD), είναι σημαντικό να κάνετε διατροφικές αλλαγές για να υποστηρίξετε την υγεία του ήπατος και να μειώσετε τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Η υγιεινή διατροφή μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο στη διαχείριση του λιπώδους ήπατος. Ακολουθούν ορισμένες τροφές και διατροφικές οδηγίες που πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας:
Φρούτα και λαχανικά: Ενσωματώστε μια ποικιλία από πολύχρωμα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά, βιταμίνες και φυτικές ίνες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στη βελτίωση της υγείας του ήπατος. Τα φυλλώδη πράσινα όπως το σπανάκι και το λάχανο είναι ιδιαίτερα ευεργετικά.
Δημητριακά ολικής αλέσεως: Επιλέξτε δημητριακά ολικής αλέσεως, όπως καστανό ρύζι, ψωμί ολικής αλέσεως, κινόα και βρώμη έναντι επεξεργασμένων δημητριακών. Τα δημητριακά ολικής αλέσεως παρέχουν φυτικές ίνες και θρεπτικά συστατικά που μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Άπαχη πρωτεΐνη: Συμπεριλάβετε άπαχες πηγές πρωτεΐνης στη διατροφή σας, όπως πουλερικά χωρίς πέτσα, ψάρια, άπαχα κομμάτια κρέατος, τόφου, τέμπε και όσπρια (φασόλια, φακές, ρεβίθια). Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για τη γενική υγεία και μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του ηπατικού ιστού.
Υγιή λιπαρά: Εστιάστε σε υγιή λίπη όπως αυτά που βρίσκονται στο αβοκάντο, τους ξηρούς καρπούς, τους σπόρους και το ελαιόλαδο. Αυτά τα λίπη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην υποστήριξη της ηπατικής λειτουργίας.
Λιπαρά ψάρια: Τα λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός, το σκουμπρί και η πέστροφα είναι πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να είναι ευεργετικά για την υγεία του ήπατος.
Γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά: Επιλέξτε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή χωρίς λιπαρά, όπως γιαούρτι, γάλα και τυρί. Αυτά παρέχουν βασικά θρεπτικά συστατικά χωρίς την περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά των πλήρους λιπαρών γαλακτοκομικών.
Περιορίστε τα πρόσθετα σάκχαρα: Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση τροφίμων και ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρόσθετα σάκχαρα, συμπεριλαμβανομένων των ζαχαρούχων αναψυκτικών, των καραμέλες και των επιδορπίων. Η υπερβολική πρόσληψη ζάχαρης μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ.
Αποφύγετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα: Τα επεξεργασμένα και τηγανητά τρόφιμα συχνά περιέχουν ανθυγιεινά τρανς λιπαρά και υψηλά επίπεδα νατρίου. Αυτά πρέπει να περιορίζονται στη διατροφή σας.
Έλεγχος μερίδων: Προσέξτε τα μεγέθη των μερίδων για να διαχειριστείτε την πρόσληψη θερμίδων. Ακόμη και τα υγιεινά τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του σωματικού βάρους εάν καταναλωθούν σε υπερβολικές ποσότητες.
Μείνετε ενυδατωμένοι: Πίνετε άφθονο νερό όλη την ημέρα. Η παραμονή ενυδατωμένη υποστηρίζει τη γενική υγεία και μπορεί να βοηθήσει τη βέλτιστη λειτουργία του ήπατος.
Περιορίστε το αλκοόλ: Εάν έχετε NAFLD, είναι σημαντικό να περιορίσετε ή να εξαλείψετε την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του ήπατος.
Μέτρια καφεΐνη: Ο καφές μπορεί να έχει κάποια προστατευτικά αποτελέσματα στο συκώτι. Η μέτρια κατανάλωση καφέ (2-3 φλιτζάνια την ημέρα) θεωρείται γενικά ασφαλής για τα περισσότερα άτομα με ηπατικές παθήσεις.
Συμβουλευτείτε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο: Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να συνεργαστείτε με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο ή επαγγελματία υγείας που ειδικεύεται στην υγεία του ήπατος. Μπορούν να παρέχουν εξατομικευμένη διατροφική καθοδήγηση με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ανάγκες σας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι διατροφικές αλλαγές από μόνες τους μπορεί να μην επαρκούν για τη διαχείριση της λιπώδους ηπατικής νόσου. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής σωματικής δραστηριότητας και της διαχείρισης βάρους, είναι επίσης βασικά συστατικά της θεραπείας.
Αυτόνομα Όπλα: Τα Ηνωμένα Έθνη και ο Ερυθρός Σταυρός απηύθυναν αυτή την εβδομάδα κοινή έκκληση για την επείγουσα θέσπιση νέων διεθνών κανόνων για την προστασία της ανθρωπότητας από τις πιθανές «τρομερές συνέπειες» των αυτόνομων όπλων. Ο γενικός γραμματέας του ΟΗΕ Αντόνιο Γκουτέρες και η Μιριάνα Σπόλιαριτς, πρόεδρος της Διεθνούς Επιτροπής του Ερυθρού Σταυρού, δήλωσαν την Πέμπτη ότι η αντιμετώπιση των λεγόμενων ρομπότ δολοφόνων αποτελεί παγκόσμια «ανθρωπιστική προτεραιότητα».
Κάλεσαν τα κράτη να θεσπίσουν συγκεκριμένες απαγορεύσεις και περιορισμούς για τα αυτόνομα οπλικά συστήματα έως το 2026, «για να θωρακίσουν τις σημερινές και τις μελλοντικές γενιές από τις συνέπειες της χρήσης τους». «Στο σημερινό τοπίο της ασφάλειας, ο καθορισμός σαφών διεθνών κόκκινων γραμμών θα ωφελήσει όλα τα κράτη», ανέφεραν. Τα αυτόνομα οπλικά συστήματα – γενικά νοούνται ως οπλικά συστήματα που επιλέγουν στόχους και εφαρμόζουν βία χωρίς ανθρώπινη παρέμβαση – «εγείρουν σοβαρές ανθρωπιστικές, νομικές, ηθικές ανησυχίες και ανησυχίες για την ασφάλεια», είπαν. Οι Γκουτέρες και Σπόλιαριτς δήλωσαν ότι η ανάπτυξη και η διάδοσή τους έχει τη δυνατότητα να αλλάξει τον τρόπο διεξαγωγής των πολέμων και να τροφοδοτήσει έτσι την παγκόσμια αστάθεια. «Δημιουργώντας μια αντίληψη «δήθεν» μειωμένου κινδύνου για τις στρατιωτικές δυνάμεις και για τους πολίτες, μπορεί να μειώνουν το κατώφλι για την εμπλοκή σε συγκρούσεις, άθελά τους, όμως, κλιμακώνουν τη βία», εξήγησαν. «Πρέπει να δράσουμε τώρα για να διατηρήσουμε τον ανθρώπινο έλεγχο της χρήσης βίας. Ο ανθρώπινος έλεγχος πρέπει να διατηρηθεί στις αποφάσεις ζωής και θανάτου. Η αυτόνομη στόχευση ανθρώπων από μηχανές είναι μια ηθική γραμμή που δεν πρέπει να υπερβούμε». «Οι μηχανές με τη δύναμη και τη διακριτική ευχέρεια να αφαιρούν ζωές χωρίς ανθρώπινη συμμετοχή θα πρέπει να απαγορεύονται από το διεθνές δίκαιο».
Η Αύξηση της τεχνητής νοημοσύνης
Οι επικεφαλής του ΟΗΕ και της Διεθνούς Επιτροπής του Ερυθρού Σταυρού (ΔΕΕΣ) δήλωσαν ότι οι ανησυχίες τους έχουν αυξηθεί από την αυξανόμενη διαθεσιμότητα και πολυπλοκότητα των νέων τεχνολογιών, όπως η Τεχνητή Νοημοσύνη, η οποία θα μπορούσε να ενσωματωθεί σε αυτόνομα όπλα. Το ζεύγος ζήτησε την απαγόρευση των αυτόνομων οπλικών συστημάτων που λειτουργούν με απρόβλεπτο τρόπο – για παράδειγμα, όπλα που ελέγχονται από αλγορίθμους μηχανικής μάθησης – χαρακτηρίζοντάς τα «απαράδεκτα επικίνδυνη πρόταση». Οι επικεφαλής του ΟΗΕ και της Διεθνούς Επιτροπής του Ερυθρού Σταυρού ΔΕΕΣ ζήτησαν, επίσης, σαφείς περιορισμούς για όλους τους άλλους τύπους αυτόνομων όπλων, συμπεριλαμβανομένων των περιορισμών στη χρήση τους, το είδος των στόχων που πλήττουν και την κλίμακα της χρησιμοποιούμενης δύναμης. Ενώ το διεθνές δίκαιο απαγορεύει ορισμένα όπλα και περιορίζει τη χρήση άλλων, χωρίς συγκεκριμένη συμφωνία για τα αυτόνομα όπλα, οι χώρες θα μπορούσαν να έχουν «διαφορετικές απόψεις» για το πώς θα μπορούσαν να εφαρμοστούν αυτοί οι κανόνες.
«Επομένως, χρειάζονται νέοι διεθνείς κανόνες για τα αυτόνομα όπλα για να αποσαφηνιστεί και να ενισχυθεί το υφιστάμενο δίκαιο», ανέφεραν, χαρακτηρίζοντάς τους «απαραίτητους για την αποφυγή τρομερών συνεπειών για την ανθρωπότητα». «Καλούμε τους παγκόσμιους ηγέτες να ξεκινήσουν διαπραγματεύσεις για ένα νέο νομικά δεσμευτικό μέσο που θα θέσει σαφείς απαγορεύσεις και περιορισμούς στα αυτόνομα οπλικά συστήματα και να ολοκληρώσουν τις διαπραγματεύσεις αυτές έως το 2026», ανέφεραν. Τα τελευταία χρόνια έχουν διεξαχθεί συνομιλίες για τα φονικά ρομπότ στα Ηνωμένα Έθνη στη Γενεύη, αλλά οι χώρες δεν έχουν ακόμη βρει αρκετό κοινό έδαφος για να ξεκινήσουν πραγματικές διαπραγματεύσεις.
Σύμφωνα με το Εορτολόγιο της Κυριακής 8 Οκτωβρίου 2023, γιορτάζουν σήμερα η Οσία Πελαγία, η Αγία Πελαγία η Παρθενομάρτυς, η Αγία Ταϊσία η πρωην ιερόδουλη και ο Άγιος Φίλιππος ο Επίσκοπος Γορτύνης. Είναι επίσης η Κυριακή Γ Λουκά με την ανάσταση του γιου της χήρας στη Ναΐν.
Εορτολόγιο 8 Οκτωβρίου: Η Αγία Πελαγία
Η Αγία Πελαγία η Παρθένος καταγόταν από την Αντιόχεια της Συρίας και από ένδοξο γένος, στα χρόνια του βασιλιά Νουμεριανού 282 – 284 μ.Χ.. Όταν έμαθε ο άρχοντας της Αντιόχειας ότι η Πελαγία ήταν χριστιανή, έστειλε στρατιώτες για να τη συλλάβουν. Αυτοί περικύκλωσαν το σπίτι της και ετοιμάζονταν να την αρπάξουν.
Όταν το έμαθε η Αγία, ζήτησε από τους στρατιώτες να περιμένουν λίγο. Όποτε, σήκωσε τα χέρια της και τα μάτια της στον ουρανό και προσευχήθηκε θερμά προς τον Θεό να μη επιτρέψει να την αρπάξουν οι στρατιώτες, αλλά να φύγει απ’ τη ζωή αυτή αγνή και παρθένος.
Έπειτα άνοιξε το παράθυρο και έριξε τον εαυτό της στο κενό, με αποτέλεσμα να τραυματιστεί θανάσιμα και έτσι παρέδωσε την αγνή ψυχή της στον Θεό, προκειμένου βέβαια να την προφυλάξει από τον μολυσμό των αγροίκων στρατιωτών.
Γιώργος Τζογόπουλος ΕΛΙΑΜΕΠ: «Φαίνεται ότι η Χαμάς είχε προετοιμάσει πολύ καλά την επίθεσή της στο Ισραήλ» είπε ο ερευνητής του κέντρου στρατηγικών σπουδών Μπέγκιν-Σαντάτ και του Ελληνικού Ιδρύματος Αμυντικής και Εξωτερικής Πολιτικής (ΕΛΙΑΜΕΠ) Γιώργος Τζογόπουλος, μιλώντας στο αναλυτικό δελτίο ειδήσεων της ΕΡΤ.. «Ενδεχομένως, η Χαμάς να προχώρησε στην επίθεση με τη βοήθεια συμμαχικών χωρών, όπως είναι το Ιράν» είπε ενώ τόνισε ότι «όσο δεν υπάρχει λύση στο παλαιστινιακό, δεν θα υπάρχει ειρήνη και σταθερότητα».
«Πιστεύω ότι θα έχει συνέχεια, αναφορικά με τον πόλεμο αυτόν καθ’ αυτόν. Ακόμη, όμως, κι όταν σταματήσουν οι εχθροπραξίες, δεν πρέπει να είμαστε αισιόδοξοι ότι θα πάμε σε μία θερμή ειρήνη. Η ιστορία δείχνει ότι είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί λύση για το παλαιστινιακό, που είναι η ρίζα του προβλήματος στη Μέση Ανατολή» είπε μεταξύ άλλων ο κ. Τζογόπουλος. Όσο δεν υπάρχει λύση στο παλαιστινιακό, δεν θα υπάρχει ειρήνη και σταθερότητα Το πιο πιθανό είναι να απαντήσει το Ισραήλ με ευρύτατες στρατιωτικές επιχειρήσεις κατά της Χαμάς, «όπως γίνεται παραδοσιακά όλα τα τελευταία χρόνια. Αυτό που αλλάζει είναι η αιτία που θα οδηγήσει το Ισραήλ αυτή τη φορά να επιτεθεί εναντίον της Χαμάς στη Λωρίδα της Γάζας». Ο κ. Τζογόπουλος διευκρίνισε ότι «άλλο πράγμα η σημερινή τρομοκρατική επίθεση και άλλο η επίλυση του παλαιστινιακού και πώς θα εξελιχθούν τα πράγματα από εδώ και πέρα». «Πολύ μεγάλο ενδιαφέρον έχει ο ρόλος της Τουρκίας, καθώς παραδοσιακά έχει καλές σχέσεις με τη Χαμάς. (…) Επίσης, ενδιαφέρον πρόκειται να είναι ο τρόπος που θα κινηθούν οι χώρες που έχουν καλές σχέσεις με το Ισραήλ, όπως τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, το Μπαχρέιν και άλλες». «Όσο δεν υπάρχει λύση στο παλαιστινιακό, δεν θα υπάρχει ειρήνη και σταθερότητα» υπογράμμισε καταλήγοντας ο κ. Τζογόπουλος.
Ανησυχία της ελληνικής κοινότητας
Έντονη είναι η ανησυχία των Ελλήνων που ζουν και εργάζονται στο Ισραήλ. Μερικοί μίλησαν στην ΕΡΤ για το νέο ξέσπασμα βίας. Η Αθηνά Ζαϊντάν, η οποία ζει 52 χρόνια στο Ισραήλ, περιγράφει στην ΕΡΤ τις πρώτες εικόνες από την αιφνιδιαστική επίθεση που εξαπέλυσε η Χαμάς τις πρώτες πρωινές ώρες του Σαββάτου. «Είναι η πρώτη φορά που το νιώθω να χτυπάνε από τη Γάζα με τόση δύναμη», είπε. «Καθόμουν και έπινα τον καφέ μου και ακούω ένα μπαμ. Ήτανε τρελό. (…) Γυρίζω σπίτι και βλέπω τον γιο μου να κάθεται στο παράθυρο και να βλέπει. “Μαμά λέει είδες;”, “δεν είδα, άκουσα”», πρόσθεσε. Ήταν μία πυραυλική επίθεση που εξουδετέρωσε ο σιδηρούς θόλος της ισραηλινής αεράμυνας, 500 μέτρα από το σπίτι της, το οποίο απέχει 150 χιλιόμετρα από τη Λωρίδα της Γάζας, ενώ από νωρίς ηχούσαν και οι σειρήνες πολέμου.
Αναπνευστική Ανεπάρκεια Πνευμονία COVID-19: Το εισπνεόμενο αέριο μονοξείδιο του αζώτου διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών καρδιοπνευμονικών παθήσεων σε νεογέννητα και ενήλικες. Πρόσφατη πολυκεντρική διεθνής κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ με επικεφαλής ερευνητές του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης (MGH) και του Πανεπιστημίου της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ (UAB) αποκάλυψε ότι το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω πνευμονίας COVID-19. Η πολυκεντρική δοκιμή με πρωτοβουλία των ερευνητών, η οποία ξεκίνησε την πρόσληψη τον Μάρτιο του 2020, αποτελεί απόδειξη του πνεύματος συνεργασίας που επικράτησε ακόμη και στο αποκορύφωμα της πανδημίας. Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο Αμερικανικό Περιοδικό Αναπνευστικής και Κρίσιμης Φροντίδας.
Προηγούμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η χαμηλή δόση (1-20 μέρη ανά εκατομμύριο) εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου ενισχύει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με οξεία πνευμονική βλάβη. Η χαμηλή δόση εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου βελτίωσε επίσης την οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της επιδημίας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) το 2003, ενώ πρόσφατα εργαστηριακά πειράματα έδειξαν ότι το μονοξείδιο του αζώτου αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του SARS-CoV-2. Για να ελέγξουν τις δυνατότητες του εισπνεόμενου αερίου μονοξειδίου του αζώτου για τη θεραπεία ασθενών με λοίμωξη SARS-CoV-2 που αναπτύσσουν πνευμονικές επιπλοκές, οι ερευνητές τυχαιοποίησαν 193 ενήλικες με COVID-19 και αναπνευστική ανεπάρκεια που βρίσκονταν σε αναπνευστήρα σε τέσσερα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ένα στη Σουηδία για να λάβουν υψηλή δόση (έως 80 μέρη ανά εκατομμύριο) μονοξειδίου του αζώτου για 48 ώρες ή να λάβουν τη συνήθη φροντίδα. Οι ασθενείς που έλαβαν μονοξείδιο του αζώτου παρουσίασαν βελτιωμένη οξυγόνωση και είχαν λιγότερους κινδύνους μακροχρόνιων αισθητηριακών και κινητικών νευρολογικών συμπτωμάτων (όπως αδυναμία ή πόνο στα άκρα) σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν συνήθη φροντίδα. Είχαν επίσης χαμηλότερα επίπεδα SARS-CoV-2 στο αίμα και στα πτύελά τους, γεγονός που υποδηλώνει ότι το μονοξείδιο του αζώτου έχει αντι-ιική δράση. Το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου ήταν καλά ανεκτό και δεν συνδέθηκε με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Παρά τα ευρήματα αυτά, η διάρκεια του αερισμού και τα ποσοστά θανάτου στις 28 και 90 ημέρες δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν νιτρικό οξείδιο και εκείνων που έλαβαν συνήθη φροντίδα. “Εκτός από τις καλά τεκμηριωμένες επιδράσεις στην οξυγόνωση, τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν νέα και πολλά υποσχόμενα πλεονεκτήματα της χρήσης του εισπνεόμενου οξειδίου του αζώτου υψηλής συγκέντρωσης ως αντιμικροβιακού παράγοντα”, αναφέρει ο συν-συγγραφέας Lorenzo Berra, MD, ο οποίος είναι ο ιατρικός διευθυντής της αναπνευστικής φροντίδας στο MGH και ο Reginald Jenney Αναπληρωτής Καθηγητής Αναισθησίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.
“Τα αποτελέσματα αυτά υπογραμμίζουν τη σημασία του σχεδιασμού μελλοντικών ερευνών για τη σχέση δόσης-απόκρισης όσον αφορά τις αντιμικροβιακές και κλινικές ιδιότητες της θεραπείας με εισπνεόμενο οξείδιο του αζώτου σε υψηλές δόσεις σε ενήλικες με οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια”. “Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα χρησιμεύσουν ως κρίσιμο σημείο αναφοράς για μελλοντικές έρευνες, ρίχνοντας φως σε συγκεκριμένες υποομάδες, όπως οι μαύροι και τα παχύσαρκα άτομα, στις οποίες η υψηλή δόση εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου μπορεί να αποφέρει πιο σημαντικά κλινικά οφέλη”, δήλωσε ο συν-συγγραφέας Pankaj Arora, MD, διευθυντής του Προγράμματος Καρδιαγγειακής Κλινικής και Μεταφραστικής Έρευνας και του Προγράμματος Καρδιαγγειακής και Γενετικής Κλινικής στο UAB Marnix E. Heersink School of Medicine. “Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένης της υποκείμενης καταστολής και της σχετικής ανεπάρκειας του συστήματος σηματοδότησης του οξειδίου του αζώτου-cGMP σε αυτούς τους πληθυσμούς”.
Οπιοειδή ΗΠΑ: Πέρυσι, μια μαθήτρια έχασε τις αισθήσεις της αφού βγήκε από την τουαλέτα του Central High School στο Pueblo του Κολοράντο. Όταν η Τζέσικα Φόστερ, η επικεφαλής νοσοκόμα της σχολικής περιφέρειας, άκουσε τους αναστατωμένους φίλους του κοριτσιού να αναφέρουν τα ναρκωτικά, ήξερε ότι έπρεπε να δράσει γρήγορα. Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης βρίσκονταν μόλις τέσσερα λεπτά μακριά. “Αλλά και πάλι τέσσερα λεπτά – αν δεν αναπνέουν καθόλου, είναι τέσσερα λεπτά πάρα πολλά”, δήλωσε η Foster. Η Foster είπε ότι πήρε μια δόση ναλοξόνης, ένα φάρμακο που μπορεί να αναστρέψει γρήγορα μια υπερβολική δόση οπιοειδών, και τη χορήγησε στη μαθήτρια. Το κορίτσι επανήλθε.
Σαράντα πέντε μίλια μακριά στο Κολοράντο Σπρινγκς, οι υπεύθυνοι του λυκείου Μίτσελ δεν είχαν διαθέσιμη ναλοξόνη, όταν ένας 15χρονος μαθητής πήρε υπερβολική δόση μέσα στην τάξη τον Δεκέμβριο του 2021, αφού σνιφάρισε ένα χάπι με φεντανύλη στην τουαλέτα του σχολείου. Αυτός ο μαθητής πέθανε. Από τότε, η σχολική περιφέρεια του Κολοράντο Σπρινγκς προσχώρησε στο Πουέμπλο και σε δεκάδες άλλες περιφέρειες της πολιτείας στην προμήθεια γυμνασίων και λυκείων με το σωτήριο φάρμακο, συχνά γνωστό με μία από τις εμπορικές ονομασίες του, Narcan. Από την ψήφιση ενός πολιτειακού νόμου του 2019, το Κολοράντο διαθέτει ένα πρόγραμμα που επιτρέπει στα σχολεία να προμηθεύονται το φάρμακο, συνήθως σε μορφή ρινικού σπρέι, δωρεάν ή με μειωμένο κόστος. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλα τα σχολεία με την ιδέα. Αν και περισσότερες περιφέρειες έχουν υπογράψει από πέρυσι, μόνο περίπου το ένα τρίτο των περιφερειών του Κολοράντο είχε εγγραφεί στο πρόγραμμα της πολιτείας για το δώρο στην αρχή της φετινής σχολικής χρονιάς. Και στις δώδεκα κομητείες με τα υψηλότερα ποσοστά θανάτου από υπερβολική δόση ναρκωτικών στην πολιτεία, πολλές σχολικές περιφέρειες δεν είχαν υπογράψει λόγω του συνεχιζόμενου στίγματος γύρω από την ανάγκη για το φάρμακο αντιστροφής της υπερβολικής δόσης. Η ομοσπονδιακή Υπηρεσία Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας συνιστά στα σχολεία, συμπεριλαμβανομένων των δημοτικών σχολείων, να διατηρούν τη ναλοξόνη, καθώς οι θανατηφόρες υπερβολικές δόσεις οπιοειδών αυξάνονται, ιδίως από το ισχυρό φάρμακο φαιντανύλη. Και 33 πολιτείες έχουν νόμους που επιτρέπουν ρητά στα σχολεία ή στους υπαλλήλους των σχολείων να φέρουν, να αποθηκεύουν ή να χορηγούν ναλοξόνη, σύμφωνα με τον Jon Woodruff, διευθύνοντα δικηγόρο στην Ένωση Νομοθετικής Ανάλυσης και Δημόσιας Πολιτικής, η οποία παρακολουθεί τις πολιτικές για τη ναλοξόνη σε όλη τη χώρα. Μεταξύ αυτών, περίπου εννέα πολιτείες απαιτούν από ορισμένα τουλάχιστον σχολεία Κ-12 να αποθηκεύουν τη ναλοξόνη στο χώρο τους, συμπεριλαμβανομένου του Ιλινόις, η απαίτηση του οποίου τίθεται σε ισχύ τον Ιανουάριο. Ορισμένες πολιτείες, όπως το Μέιν, απαιτούν επίσης από τα δημόσια σχολεία να προσφέρουν εκπαίδευση στους μαθητές για το πώς να χορηγούν ναλοξόνη σε μορφή ρινικού σπρέι. Το Ρόουντ Άιλαντ απαιτεί από όλα τα σχολεία Κ-12, δημόσια και ιδιωτικά, να διαθέτουν ναλοξόνη. Ο Joseph Wendelken, εκπρόσωπος του Υπουργείου Υγείας του Rhode Island, δήλωσε ότι τα τελευταία τέσσερα χρόνια η ναλοξόνη χορηγήθηκε εννέα φορές σε άτομα ηλικίας 10 έως 18 ετών σε εκπαιδευτικούς χώρους. Στις αρχές Σεπτεμβρίου, το φάρμακο έγινε, επίσης, διαθέσιμο εκτός φαρμακείου σε εθνικό επίπεδο, αν και η τιμή των 45 δολαρίων ανά συσκευασία δύο δόσεων έχει κάνει ορισμένους ειδικούς σε θέματα εθισμού να ανησυχούν ότι θα είναι απρόσιτο για όσους το χρειάζονται περισσότερο. Αλλά το φάρμακο εξακολουθεί να μην είναι τόσο διαδεδομένο στο κοινό όσο οι αυτόματοι εξωτερικοί απινιδωτές ή οι πυροσβεστήρες. Η Κέιτ Κινγκ, πρόεδρος της Εθνικής Ένωσης Σχολικών Νοσηλευτών, δήλωσε ότι η απροθυμία για την προμήθειά του στα σχολεία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι υπάλληλοι φοβούνται να παράσχουν μια ιατρική υπηρεσία ή στο συνεχές κόστος του ανεφοδιασμού της ναλοξόνης και της εκπαίδευσης των ανθρώπων στη χρήση της. Αλλά το κύριο εμπόδιο που έχει ακούσει είναι ότι τα σχολεία φοβούνται ότι θα στιγματιστούν ως “κακό σχολείο” που έχει πρόβλημα με τα ναρκωτικά ή ως σχολείο που ανέχεται τις κακές επιλογές.
“Οι σχολικές περιφέρειες είναι πολύ προσεκτικές όσον αφορά την εικόνα τους”, δήλωσε η Yunuen Cisneros, υπεύθυνη για την προσέγγιση της κοινότητας και την ένταξη στον Συνασπισμό Δημόσιας Εκπαίδευσης & Επιχειρήσεων ο οποίος εξυπηρετεί τις περισσότερες σχολικές περιφέρειες της πολιτείας. “Πολλές από αυτές δεν θέλουν να αποδεχτούν αυτό το πρόγραμμα, επειδή η αποδοχή του είναι σαν να αποδέχονται ένα πρόβλημα εθισμού στα ναρκωτικά”. Αυτός είναι ο λάθος τρόπος να το σκεφτεί κανείς, δήλωσε ο King. “Πραγματικά το εξισώνουμε με το απόθεμα αλβουτερόλης για τις κρίσεις άσθματος, το απόθεμα επινεφρίνης για τις αναφυλακτικές αντιδράσεις”, είπε. Οι αξιωματούχοι υγείας του Κολοράντο δεν μπορούσαν να πουν πόσο συχνά η ναλοξόνη είχε χρησιμοποιηθεί σε σχολικούς χώρους στην πολιτεία. Μέχρι στιγμής φέτος, τουλάχιστον 15 παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών έχουν πεθάνει από υπερβολική δόση φαιντανύλης, αλλά όχι απαραίτητα σε σχολεία. Και το 2022, 34 παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας πέθαναν, σύμφωνα με το Πολιτειακό Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Περιβάλλοντος. Μεταξύ αυτών ήταν και ο 13χρονος José Hernández, ο οποίος πέθανε τον Αύγουστο του 2022 από υπερβολική δόση φαιντανύλης στο σπίτι του, λίγες ημέρες αφότου ξεκίνησε την όγδοη τάξη στο Aurora Hills Middle School. Με την άφιξη αυτής της νέας σχολικής χρονιάς, οι προμήθειες ναλοξόνης είναι έτοιμες για τα παιδιά σε περισσότερα σχολεία του Κολοράντο. Πέρυσι, οι πολιτειακοί νομοθέτες διέθεσαν 19,7 εκατομμύρια δολάρια σε ομοσπονδιακή βοήθεια για το Ταμείο Μαζικής Αγοράς Ναλοξόνης, το οποίο είναι προσβάσιμο μεταξύ άλλων σε σχολικές περιφέρειες, φυλακές, υπηρεσίες πρώτης ανταπόκρισης και οργανώσεις παροχής κοινωφελών υπηρεσιών. “Είναι το μεγαλύτερο ποσό που είχαμε ποτέ”, δήλωσε ο Andrés Guerrero, διευθυντής του προγράμματος πρόληψης υπερβολικής δόσης της πολιτειακής υπηρεσίας υγείας Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρείχε η υγειονομική υπηρεσία του Κολοράντο, 65 σχολικές περιφέρειες είχαν εγγραφεί στο κρατικό πρόγραμμα για να λάβουν ναλοξόνη με χαμηλό ή καθόλου κόστος κατά την έναρξη του σχολικού έτους. Άλλα 16 είχαν απευθυνθεί στην πολιτεία για πληροφορίες, αλλά δεν είχαν οριστικοποιήσει τις παραγγελίες στα μέσα Αυγούστου. Οι υπόλοιπες 97 σχολικές περιφέρειες είτε δεν διέθεταν ναλοξόνη στα σχολεία τους είτε την προμηθεύονταν από αλλού.
Ο Guerrero δήλωσε ότι οι περιφέρειες αποφασίζουν ποιον θα εκπαιδεύσουν για τη χορήγηση του φαρμάκου. “Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μόνον οι σχολικές νοσοκόμες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι οι σχολικές νοσοκόμες και οι εκπαιδευτικοί”, δήλωσε. “Και σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουμε και τους μαθητές”. Στο Ντουράνγκο, ο θάνατος ενός μαθητή λυκείου το 2021 κινητοποίησε τους μαθητές να πιέσουν για το δικαίωμα να έχουν μαζί τους στο σχολείο τη ναλοξόνη με την άδεια των γονέων -και να τη χορηγούν αν χρειαστεί- χωρίς τον φόβο της τιμωρίας. Χρειάστηκε να διαδηλώσουν έξω από μια συνεδρίαση του σχολικού συμβουλίου για να πάρουν την άδεια, δήλωσε ο Hays Stritikus, ο οποίος αποφοίτησε αυτή την άνοιξη από το Λύκειο Durango. Τώρα, συμμετέχει στη σύνταξη νομοθεσίας που θα επιτρέπει ρητά στους μαθητές σε όλη την πολιτεία να φέρουν και να διανέμουν Narcan στους χώρους των σχολείων. “Ο απώτερος στόχος είναι ένας κόσμος όπου το Narcan δεν θα είναι απαραίτητο”, δήλωσε. “Όμως, δεν είναι αυτό που ζούμε εμείς”. Ορισμένοι ειδικοί σε θέματα υγείας διαφωνούν ότι όλα τα σχολεία θα πρέπει να διαθέτουν ναλοξόνη. Η Lauren Cipriano, οικονομολόγος υγείας στο Πανεπιστήμιο Western του Καναδά, έχει μελετήσει τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της ναλοξόνης στα σχολεία δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκεί. Αν και έχουν συμβεί δηλητηριάσεις από οπιοειδή σε σχολικούς χώρους, είπε, τα γυμνάσια τείνουν να είναι πραγματικά περιβάλλοντα χαμηλού κινδύνου. Πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για την καταπολέμηση της επιδημίας των οπιοειδών είναι οι χώροι ανταλλαγής βελόνων, οι χώροι εποπτευόμενης κατανάλωσης ναρκωτικών και η φαρμακευτική θεραπεία που μειώνει τη λαχτάρα ή αμβλύνει τα υψηλά επίπεδα, δήλωσε ο Cipriano. Αλλά αυτές οι προσεγγίσεις μπορεί να είναι δαπανηρές σε σύγκριση με τη διανομή ναλοξόνης.
“Όταν η πολιτεία κάνει ένα μεγάλο δωρεάν πρόγραμμα όπως αυτό, φαίνεται ότι κάνει κάτι για την επιδημία των οπιοειδών”, είπε. “Είναι φτηνό και φαίνεται ότι κάνεις κάτι, και αυτό είναι σαν πολιτικός χρυσός”. Τα δημόσια σχολεία του Ντένβερ, η μεγαλύτερη σχολική περιφέρεια στο Κολοράντο, άρχισαν να αποθηκεύουν ναλοξόνη το 2022, δήλωσε η Jade Williamson, υπεύθυνη του προγράμματος υγιεινών σχολείων της περιφέρειας. “Γνωρίζουμε ότι ορισμένοι από τους μαθητές βρίσκονται στην πρώτη γραμμή αυτών των πραγμάτων πριν από τις μεγαλύτερες γενιές”, δήλωσε η Γουίλιαμσον. “Το να ξέρουν πού να το βρουν και να έχουν πρόσβαση σε αυτό όταν χρειάζεται μέσω αυτών των ενηλίκων που έχουν εκπαιδευτεί είτε πρόκειται για σχολική νοσοκόμα είτε για σχολικό διευθυντή νομίζω ότι τους προσφέρει κάποια αίσθηση ανακούφισης”. Οι επτά μεγαλύτερες περιφέρειες της πολιτείας, με περισσότερους από 25.000 μαθητές η καθεμία, συμμετέχουν όλες στο κρατικό πρόγραμμα. Αντίθετα, σύμφωνα με ανάλυση του KFF Health News, μόνο το 21% των περιφερειών με έως 1.200 μαθητές έχουν εγγραφεί σε αυτό – παρόλο που πολλές από αυτές τις μικρές περιφέρειες βρίσκονται σε περιοχές με ποσοστά θανάτου από υπερβολική δόση ναρκωτικών υψηλότερα από τον μέσο όρο της πολιτείας. Ορισμένες σχολικές περιφέρειες βρήκαν τρόπο να προμηθευτούν ναλοξόνη εκτός του κρατικού προγράμματος. Αυτό περιλαμβάνει τη σχολική περιφέρεια 60 του Pueblo, όπου η επικεφαλής νοσοκόμα Foster έδωσε ναλοξόνη σε έναν μαθητή πέρυσι. Η σχολική περιφέρεια του Pueblo προμηθεύεται τη ναλοξόνη χωρίς κόστος από μια τοπική μη κερδοσκοπική οργάνωση που ονομάζεται Southern Colorado Harm Reduction Association. Η Foster δήλωσε ότι προσπάθησε να εγγραφεί στο κρατικό πρόγραμμα αλλά αντιμετώπισε δυσκολίες. Έτσι, αποφάσισε να παραμείνει σε αυτό που ήδη λειτουργούσε. Η σχολική περιφέρεια RE-1 της κομητείας Moffat στο Craig του Κολοράντο προμηθεύεται τη ναλοξόνη από ένα τοπικό κέντρο θεραπείας εθισμού, σύμφωνα με τη νοσηλεύτρια της περιφέρειας Myranda Lyons. Είπε ότι εκπαιδεύει το προσωπικό του σχολείου στο πώς να τη χορηγεί όταν τους διδάσκει ΚΑΡΠΑ. Ο Christopher deKay, επόπτης της σχολικής περιφέρειας Ignacio 11Jt, δήλωσε ότι οι σχολικοί αξιωματικοί πόρων της έχουν ήδη μαζί τους ναλοξόνη, αλλά ότι η περιφέρεια εγγράφηκε επίσης στο κρατικό πρόγραμμα, έτσι ώστε τα σχολεία να μπορούν να αποθηκεύουν το φάρμακο στο γραφείο νοσηλείας σε περίπτωση που δεν υπάρχει αξιωματικός πόρων. “Είναι όπως τα πάντα -όπως η εκπαίδευση για την πυρασφάλεια. Δεν ξέρεις τι πρόκειται να συμβεί στο σχολείο σου”, δήλωσε η deKay. “Αν συμβεί το αδιανόητο, θέλουμε να είμαστε σε θέση να ανταποκριθούμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο”.
Ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ, καθώς και οι δύο παθήσεις μοιράζονται παράγοντες κινδύνου που επηρεάζονται από την ηλικία και την παχυσαρκία, σύμφωνα με νέα έρευνα. Η νόσος του Αλτσχάιμερ και ο διαβήτης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον εγκέφαλο, προκαλώντας φλεγμονή και οξειδωτικό στρες που μπορεί να μοιάζει με εκφυλισμό παρόμοιο με εκείνο του Αλτσχάιμερ. Οι πρώιμες παρεμβάσεις όπως οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η άσκηση και οι τροποποιήσεις διατροφής μπορούν να διαδραματίσουν κρίσιμο ρόλο στον μετριασμό των παραγόντων κινδύνου.
Η ατροφία του εγκεφάλου, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συρρίκνωση του εγκεφάλου, έχει παρατηρηθεί σε άτομα τόσο με νόσο Αλτσχάιμερ (AD) όσο και με διαβήτη. Αυτές οι δύο καταστάσεις έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν σημαντικά τις σχέσεις και τη σεξουαλική υγεία. Έχει επίσης προταθεί ότι ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στη νόσο του Αλτσχάιμερ, καθώς και οι δύο μοιράζονται κοινούς παράγοντες κινδύνου που επηρεάζονται κυρίως από την ηλικία και την παχυσαρκία. Η ατροφία του εγκεφάλου είναι παρόμοια σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ και διαβήτη, σύμφωνα με αυτήν την έκθεση του Ιανουαρίου 2023 για τις επιπτώσεις της παχυσαρκίας. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τις σχέσεις και τη σεξουαλική υγεία. Η μελέτη έδειξε ότι όσοι πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν νόσο του Αλτσχάιμερ. Επιπλέον, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στον εγκέφαλο και να συμβάλουν στη γνωστική έκπτωση.
Τι είναι η ατροφία του εγκεφάλου;
Η εγκεφαλική ατροφία, γνωστή και ως εγκεφαλική συρρίκνωση, είναι μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν την ηλικία, τις συμπεριφορές στον τρόπο ζωής όπως το κάπνισμα και το οικογενειακό ιστορικό γενετικών διαταραχών και νευρολογικών διαταραχών όπως η AD. Αυτές οι καταστάσεις έχουν ποικίλα συμπτώματα που καθορίζονται από διάφορους παράγοντες και τη θέση της βλάβης στον εγκέφαλο. Εάν έχετε εγκεφαλική ατροφία, μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα με τη μνήμη, δυσκολίες στην ομιλία και, μερικές φορές, σπασμούς. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να επιδεινωθούν και να απαιτήσουν άμεση ιατρική φροντίδα.
Τι είναι η νόσος Αλτσχάιμερ;
Όπως και με την ατροφία του εγκεφάλου, η νόσος Αλτσχάιμερ επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη και τη συμπεριφορά. Η AD πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία της άνοιας, μιας κατάστασης που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου της AD περιλαμβάνουν τη γενετική και την ηλικία. Ένα αξιοσημείωτο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η απώλεια μνήμης, με πρώιμα σημάδια όπως οι δυσκολίες συνομιλίας. Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί και πιθανώς να αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα, που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Η απώλεια βάρους μπορεί να αναστρέψει τα αποτελέσματα της φλεγμονής, η οποία φαίνεται να προκαλεί εκφυλισμό του εγκεφάλου παρόμοιο με την AD, δήλωσε ο Filip Morys, νευροεπιστήμονας και επικεφαλής συγγραφέας της ερευνητικής εργασίας στην οποία βασίζονται αυτά τα ευρήματα. «Ακόμα, δεν έχει ακόμη καθοριστεί ένα στόχος βάρους/ΔΜΣ», δήλωσε ο John Cottone, Ph.D. , κλινική ψυχολόγος στο Stony Brook της Νέας Υόρκης.
Τι είναι ο διαβήτης;
Ο διαβήτης επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μετατρέπει την τροφή σε ενέργεια και διαγιγνώσκεται όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του σώματος είναι υψηλό. Ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2 είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι διαβήτη. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK) , περισσότεροι από 133 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν διαβήτη ή είναι προδιαβητικοί.
Πώς η παχυσαρκία επηρεάζει τον εγκέφαλο
Η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον εγκέφαλο, παρόμοια με την AD, σύμφωνα με τον Cottone. «Η παχυσαρκία φαίνεται να επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο με τρόπους παρόμοιους με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, συμβάλλοντας στη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες», είπε. «Σύμφωνα με πρόσφατα ευρήματα, αυτό πυροδοτεί μια πολύπλοκη αλυσιδωτή αντίδραση στο σώμα, που οδηγεί σε συσσώρευση βήτα-αμυλοειδών και πρωτεϊνών ταυ στο αίμα, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου». Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη δομή του εγκεφάλου. Όταν υπάρχουν αλλαγές στην εν λόγω δομή, ο όγκος της φαιάς ουσίας σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί. Αυτή η μείωση έχει αντίκτυπο σε βασικά μέρη, τα οποία εμπλέκονται στον έλεγχο των παρορμήσεων και στη λήψη αποφάσεων. «Το αποτέλεσμα είναι ένα μοτίβο νευροεκφυλισμού και λέπτυνσης του φλοιού της φαιάς ουσίας σε άτομα με παχυσαρκία, ιδιαίτερα στον δεξιό κροταφοβρεγματικό φλοιό και στον αριστερό προμετωπιαίο φλοιό, παρόμοιο με το μοτίβο που παρατηρείται στην AD», είπε ο Cottone. «Δεν είναι σαφές εάν η παχυσαρκία από μόνη της συμβάλλει σε αυτό το αποτέλεσμα ή εάν μεσολαβείται από άλλες καταστάσεις που προκαλούνται από την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης τύπου 2 και η υπέρταση».
Παχυσαρκία και νόσος Αλτσχάιμερ
Η παχυσαρκία και η ΝΑ έχουν γίνει παγκόσμιες κρίσεις υγείας τα τελευταία χρόνια. Η σχέση μεταξύ των δύο είναι ένας τομέας που μελετάται ενεργά από αρκετούς επιστήμονες που επιδιώκουν να κατανοήσουν καλύτερα αυτό το φαινόμενο. Και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της γνωστικής έκπτωσης. «Η παχυσαρκία είναι υπεύθυνη για χαμηλού βαθμού χρόνια φλεγμονή εντός του λιπώδους ιστού που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη και στη συνέχεια σε άνοια», δήλωσε η Ethelle Lord, M.Ed., σύμβουλος διαχείρισης άνοιας στο Mapleton, Maine. “Η φλεγμονή είναι ένας από τους κύριους λόγους που αναπτύσσουμε ασθένειες. Η παχυσαρκία μπορεί να περιγραφεί ως μια χαμηλού βαθμού χρόνια διαδικασία φλεγμονής που έχει ως αποτέλεσμα πολλαπλές μεταβολικές ασθένειες.”
Αν είστε σαν εμένα, υποφέρετε από περιοδικές ή συνεχείς διαταραχές του εντέρου, που μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα, πόνο και εναλλασσόμενες κρίσεις δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Για τις γυναίκες, οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι μπορεί να κάνουν τα πράγματα χειρότερα. Αναζητώντας λύσεις για τα συμπτώματα, ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να συστήσει τη δίαιτα FODMAP. Και, αν και δημοφιλής, η ευρεία χρήση του FODMAP οδήγησε σε μεγάλες παρερμηνείες σχετικά με τον καλύτερο τρόπο εφαρμογής αυτής της δίαιτας αποβολής για τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), η ενδομητρίωση και άλλες χρόνιες παθήσεις.
Τι είναι η FODMAP
Το FODMAP είναι ένα ακρωνύμιο για τα πιο κοινά εντερικά ερεθιστικά που μπορούν να επιδεινώσουν χρόνιες παθήσεις και να ερεθίσουν το γαστρεντερικό σύστημα, καθένα από τα οποία είναι ένας υδατάνθρακας βραχείας αλυσίδας—ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Αυτά προκαλούν τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα, όπως φούσκωμα, πόνο, διάταση της κοιλιάς, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Σε κάθε κατηγορία υδατανθράκων, υπάρχουν τρόφιμα με υψηλή και χαμηλή περιεκτικότητα σε FODMAP. Ο αρχικός στόχος της δίαιτας είναι να εξαλειφθούν όλες οι τροφές της «υψηλής» κατηγορίας και στη συνέχεια να επανεισαχθούν σιγά σιγά συγκεκριμένες τροφές για να προσδιοριστούν ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλούν. Η διαδικασία εξάλειψης είναι προσωρινή.
Ξεκινώντας
«Η προσπάθεια αποφυγής τροφών με ζάχαρη και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι σημαντική», είπε η Lynn B. Panton, Ph.D., φυσιολόγος άσκησης στο State University της Φλόριντα. “Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι σημαντικά. Η πρωτεΐνη βοηθάει πολύ στη διατήρηση της μυϊκής μάζας και της οστικής πυκνότητας…[όπως και τα καλά λιπαρά όπως τα ελαιόλαδα και το αβοκάντο.” Η ιδέα της κατανάλωσης τροφών που σας κάνουν να νιώθετε καλύτερα φαίνεται προφανής, αλλά επειδή ο στόχος είναι να βελτιώσετε τη σωματική και διατροφική σας υγεία, η προσαρμογή μιας δίαιτας όπως το FODMAP στις μοναδικές σας ανάγκες είναι ένα ουσιαστικό πρώτο βήμα.
Ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει
Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτή την ισορροπία, η Monika Bettney, ειδική γαστρεντερολόγος, διαιτολόγος υγείας των γυναικών και σύμβουλος στο IBS Network, βοήθησε να ξεπεράσουμε τις παρανοήσεις του FODMAP και των γαστρεντερικών παθήσεων. Όταν λαμβάνετε για πρώτη φορά μια διάγνωση, η Bettney συνιστά να κάνετε ημερολόγιο, αλλά για να αποφύγετε τη μακροπρόθεσμη διατήρησή της, επειδή όσο περισσότερο κάνετε ημερολόγιο, τόσο περισσότερο μπορείτε να ενεργοποιήσετε τη σπλαχνική ευαισθησία. Η σπλαχνική ευαισθησία εμφανίζεται όταν το στρες προκαλεί ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν αρνητικά την πέψη. Το μικροβίωμα του εντέρου στη συνέχεια τροφοδοτεί νευρικές ώσεις πίσω στον εγκέφαλο που προκαλούν συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως άγχος και κατάθλιψη και μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του εντέρου.
«Οι περισσότεροι γιατροί δεν ξέρουν τι να κάνουν με τη διάγνωση», είπε η Bettney. «Απλώς παραπέμπουν τον ασθενή σε έναν διαιτολόγο ή, χειρότερα, στέλνουν τον ασθενή στο σπίτι με ένα φύλλο χαρτί λέγοντας «Κάνε αυτή τη δίαιτα», που στην πραγματικότητα είναι πιο άχρηστο από το να μην κάνεις τίποτα». Η Bettney είπε ότι οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να περάσουν χρόνο με έναν διαιτολόγο που μπορεί να τους βοηθήσει να χαρτογραφήσουν την καθημερινή τους κατανάλωση φαγητού, να εντοπίσουν τροφές που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονώδη συμπτώματα όπως φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και διάρροια και να βοηθήσει τον ασθενή να δημιουργήσει ένα προσαρμοσμένο σχέδιο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων τους. Η έλλειψη αυτής της συμβουλευτικής είναι που φέρνει τους περισσότερους ασθενείς στο γραφείο της Bettney.
Αυτό δεν είναι θεραπεία
Το FODMAP δεν είναι μια θεραπεία, αλλά μια διαδικασία που βοηθά στην ελαχιστοποίηση της δυσφορίας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς κολλάνε στη φάση της αποβολής επειδή τελικά αισθάνονται καλύτερα και όταν προσπαθούν να προσθέσουν τροφές πίσω στη διατροφή τους, δεν ξέρουν από πού να ξεκινήσουν. Για να πλοηγηθείτε σωστά στη δίαιτα FODMAP , επαναφέρετε αργά τροφές, μία κάθε φορά, κάθε λίγες εβδομάδες για να δοκιμάσετε τι μπορεί να ανεχθεί το σώμα σας. Κατά τη δοκιμή κάθε τροφίμου, η τεκμηρίωση είναι σημαντική. Όταν ένα τρόφιμο προκαλεί ερεθισμό, αυτό το τρόφιμο πρέπει να αποβάλλεται και να δοθεί χρόνος στο έντερο να ηρεμήσει πριν δοκιμαστεί ένα νέο τρόφιμο.
Για παράδειγμα, η γλουτένη ανήκει στην κατηγορία υψηλής περιεκτικότητας σε FODMAP, οπότε αφού την εξαλείψετε για δύο εβδομάδες, θα την επαναφέρετε στη διατροφή σας για μια περίοδο δύο εβδομάδων και θα καταγράψετε τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να επιστρέψετε σε μια εβδομάδα αποφυγής γλουτένης πριν επαναφέρετε ένα άλλο προϊόν υψηλής περιεκτικότητας σε FODMAP. Σε διάστημα μερικών μηνών, θα αναγνωρίσετε τις τροφές που προκαλούν συμπτώματα και τελικά θα μάθετε τι να τρώτε και τι όχι. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, καταλάβετε ότι αυτή είναι χρονοβόρα εργασία. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να περιορίσετε τη λίστα σας πολύ πιο γρήγορα και να μάθετε την αξία της εξισορρόπησης της ποσότητας και του είδους του φαγητού. Για παράδειγμα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι είστε ευαίσθητοι στη γλουτένη σε μεγάλες ποσότητες, οπότε αν αποφασίσετε να φάτε ένα σάντουιτς το μεσημεριανό γεύμα, ίσως παραλείψετε το δείπνο το βράδυ για να αποφύγετε την πρόκληση έξαρσης.
Το έντερό σας βρίσκεται σε συνεχή ροή
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κατά την πλοήγηση στο FODMAP είναι ότι το πεπτικό σας σύστημα δεν θα είναι το ίδιο για πάντα. Η πραγματικότητα είναι ότι, ανεξάρτητα από το πόσο παρακολουθούμε την πρόσληψη τροφής μας και κατανοούμε καλύτερα τις επιπτώσεις των φαρμάκων μας, το άγχος της ζωής μας μπορεί να προκαλέσει εξάρσεις IBS και είναι σημαντικό να συνυπολογίσουμε αυτά τα συμβάντα στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Έτσι, αν νομίζετε ότι όλα αυτά αφορούν το έντερο σας, μην εκπλαγείτε όταν τόσοι πολλοί γαστρεντερολόγοι καταλήγουν να κάνουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ψυχική σας κατάσταση. «Δεν ξέρουμε τι έρχεται πρώτο – η κατάθλιψη ή τα συμπτώματα του εντέρου», είπε η Bettney. «Αλλά γνωρίζουμε κοιτάζοντας τον άξονα εντέρου-εγκεφάλου ότι τείνει να είναι αμφίδρομος. Το να είμαστε κατάθλιψη ή άγχος είναι πιο πιθανό να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του εντέρου μας, η οποία στη συνέχεια έχει αρνητικό αντίκτυπο στο είδος των ορμονών και των ορμονών και νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν τα επίπεδα άγχους μας, επομένως φαίνεται ότι τα άτομα με IBS είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη και το άγχος».
Χωρίς να κατανοήσουμε πλήρως αυτή τη σύνδεση, μπορεί να νιώθουμε ότι οι γιατροί μας υπονοούν ότι όλα αυτά είναι στο μυαλό μας. Ωστόσο, η ψυχική μας υγεία και το IBS συνεργάζονται σε έναν συνεχώς κυμαινόμενο κύκλο. Αυτό μπορεί, δυστυχώς, να μας αφήσει αβοήθητους γιατί μερικές φορές μια έξαρση είναι αναπόφευκτη. Πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει αυτήν την απόφαση με τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σας και ζητήστε τη συμβουλή και τις υποδείξεις του.
Είτε το πιστεύετε είτε όχι, υπάρχουν άνθρωποι εκεί έξω που δεν απολαμβάνουν το διεισδυτικό σεξ. Το μη διεισδυτικό σεξ επιτρέπει σε κάποιον να δει πιο προσεκτικά το σώμα του ή του συντρόφου του. Το σεξ χωρίς διείσδυση μπορεί να επιτρέψει στους ανθρώπους να βιώσουν νέους τύπους σεξουαλικής ευχαρίστησης ή σεξουαλικών φαντασιώσεων, καθώς και να απελευθερωθούν από τη μονοτονία του διεισδυτικού σεξ. Το περιοδικό Women’sHealth μίλησε με τη Wendasha Jenkins Hall, PhD και σεξουαλική παιδαγωγό για να αγκαλιάσει τις μη διεισδυτικές στάσεις σεξ για άτομα που αγαπούν την εξωτερική συναυλία.
Spork (Κουτάλι-Πιρούνι)
Το Spork σας παρέχει τη βέλτιστη γωνία για διέγερση των γεννητικών οργάνων. Αυτή η μη διεισδυτική στάση του σεξ επιτρέπει αρκετό χώρο και πρόσβαση για να τους φιλήσεις τον λαιμό ή να τους απλώσεις προς τα κάτω για να τονώσεις τις θηλές, το περίνεο ή την κλειτορίδα τους καθώς και να διευκολύνεις το στοματικό σεξ. Ξαπλώστε ανάσκελα με τους αγκώνες και τα χέρια σας κάτω από εσάς, σχηματίζοντας μια μικρή γωνία. Αφήστε τον σύντροφό σας να γέρνει από πάνω σας και να κάνει το δικό του με τα γεννητικά σας όργανα.
Πρόεδρος
Οι περισσότεροι άνθρωποι με κόλπο δεν βιώνουν οργασμό από διεισδυτικό σεξ, χρειάζονται κάποια μορφή διέγερσης της κλειτορίδας για να φτάσουν εκεί. Και αυτό είναι που κάνει τον πρόεδρο μια τόσο τέλεια θέση. Σας επιτρέπει να αλέσετε τον σύντροφό σας ενώ σας κουβαλάει και εξερευνά τα γεννητικά σας όργανα. Για αυτή τη θέση, ο ένας από εσάς μπορεί να καθίσει στην άκρη του κρεβατιού ή σε μια καρέκλα, ενώ ο άλλος κάθεται πάνω τους στραμμένος προς την άλλη πλευρά.
Μαγικό Βουνό
Το καλύτερο πράγμα για το μη διεισδυτικό σεξ είναι ότι όχι μόνο ο σύντροφός σας, αλλά ακόμα και εσείς μπορείτε να βάλετε τον κινητήρα σας σε λειτουργία μόνος σας. Το Magic Mountain είναι μια τέτοια μη διεισδυτική στάση του σεξ που σας επιτρέπει να καθίσετε ο ένας μπροστά στον άλλο και να το οδηγήσετε στο σπίτι μέσα από την ευχαρίστηση του εαυτού σας. Μπορείτε επίσης να αγγίζετε ο ένας τον άλλον αντί να αυνανίζεστε. Σε αυτή τη στάση, εσείς και ο σύντροφός σας θα καθίσετε ο ένας απέναντι από τον άλλο με τα πόδια λυγισμένα. Πιο κοντά μέχρι να υπάρξει κάποια επαφή μεταξύ σας.
Χιλιάδες άστεγα παιδιά στο Δουβλίνο αντιμετωπίζουν προβλήματα εκφοβισμού και ψυχικής υγείας καθώς δεν έχουν σπίτι. Υπάρχουν 2.964 παιδιά σε καταλύματα έκτακτης ανάγκης αστέγων στο Δουβλίνο, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Μηνιαίας Έκθεσης Αστέγων από το Υπουργείο Στέγασης. Ο Σοσιαλδημοκράτης Cian O’Callaghan πιστεύει ότι απαιτούνται τουλάχιστον 5.000 επιτόπιες αγορές ενοικιαστών φέτος για να αποτραπεί η ύπαρξη περισσότερων ανθρώπων που είναι άστεγοι.
«Έχει τεράστιο αντίκτυπο στα παιδιά και μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες. Οι γονείς προσπαθούν να το κρύψουν όσο περισσότερο μπορούν με τα μικρά παιδιά», είπε. «Συχνά, τα καταλύματα έκτακτης ανάγκης στα οποία τοποθετούνται οικογένειες μπορεί να απέχουν μίλια από το σχολείο, η μετάβαση από και προς το σχολείο γίνεται μεγάλο έργο. Όταν επιστρέφουν σπίτι από το σχολείο, μπορεί να μην έχουν τον χώρο να κάνουν τα μαθήματά τους, δεν έχουν την επιλογή να ρωτήσουν τους φίλους τους σπίτι. Μπορεί να διαταράξει τα παιδιά όσον αφορά την εκπαίδευση, την αυτοεκτίμηση και την ψυχική τους υγεία.
Όλοι χρειάζονται ασφάλεια για να πάνε σπίτι τους στον ασφαλή χώρο τους. Για να μην το έχουν τα παιδιά αυτό, μπορεί να δυσκολευτούν στο σχολείο, μπορεί να δεχτούν εκφοβισμό. Μπορεί να έχει τεράστιες μακροπρόθεσμες συνέπειες για τα παιδιά. Μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιο τραύμα και επιπτώσεις. Πρέπει να κάνουμε ό,τι μπορούμε για να κάνουμε αυτούς τους αριθμούς αντίθετα. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, οι ενοικιαστές που πληρώνουν το ενοίκιο τους δεν μπορούν να εκδιωχθούν εάν ο ιδιοκτήτης θέλει να πουλήσει. Μένουν στο σπίτι και πληρώνουν το νοίκι τους σε έναν νέο ιδιοκτήτη.
Τα περισσότερα παιδιά που μένουν άστεγα, το τελευταίο τους σπίτι είναι κυρίως από τον τομέα των ενοικίων. Πρέπει να επενδύσουν σε περισσότερες μακροπρόθεσμες λύσεις κοινωνικής στέγασης και να βεβαιωθούν ότι αυτά τα σπίτια είναι αφιερωμένα στο να βγάλουν αυτά τα παιδιά από την έλλειψη στέγης. Περισσότερες επιτόπιες αγορές ενοικιαστών είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να σώσετε τους ανθρώπους από το τραύμα του να μείνουν άστεγοι. Καλώ τώρα τον Υπουργό Στέγασης να παράσχει χρηματοδότηση για τουλάχιστον 5.000 επιτόπιες αγορές ενοικιαστών τον επόμενο χρόνο για να αποτρέψει τους ανθρώπους από το να γίνουν άστεγοι», πρόσθεσε ο κ. O’Callaghan.
Ένας εκπρόσωπος του Υπουργείου Στέγασης είπε ότι «η μείωση και η πρόληψη των αστέγων παραμένει κορυφαία προτεραιότητα» και περιλαμβάνει «μια προσέγγιση πολλών φορέων». «Η Στέγαση για Όλους αναγνωρίζει τις ιδιαίτερες προκλήσεις της έλλειψης στέγης για τα παιδιά και τις οικογένειές τους και καθορίζει δράσεις για να υποστηρίξει τα παιδιά και τις οικογένειές τους για να βγουν από την έλλειψη στέγης», είπαν.
«Για εκείνες τις οικογένειες και τα παιδιά που βρίσκονται σε καταλύματα έκτακτης ανάγκης, είναι ζωτικής σημασίας να παρέχονται οι κατάλληλες υποστηρίξεις προκειμένου να διασφαλιστούν διέξοδοι από την έλλειψη στέγης. Οι οικογένειες φιλοξενούνται είτε σε Family Hubs είτε σε κατάλληλα ξενοδοχεία ή άλλα εμπορικά καταλύματα και δεν φιλοξενούνται σε χώρους συγκέντρωσης. Ωστόσο, ο απώτερος στόχος είναι να εξαλείψουμε τους άστεγους και η Ιρλανδία έχει υπογράψει τη δήλωση της Λισαβόνας».