Δύο πρόσφατες μελέτες έριξαν φως στον αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων του αναπνευστικού σε βρέφη και μικρά παιδιά, ιδιαίτερα σε αυτά που ζουν σε αστικές περιοχές. Αυτά τα ευρήματα παρουσιάστηκαν στη συνάντηση της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας στο Μιλάνο της Ιταλίας.

Λοίμωξη του αναπνευστικού σε παιδιά

Στην πρώτη μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν περισσότερα από 660 παιδιά και τις μητέρες τους από την εγκυμοσύνη μέχρι την ηλικία των 3 ετών. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, τα παιδιά που ζούσαν σε αστικές περιοχές είχαν κατά μέσο όρο 17 λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως βήχας και κρυολόγημα, σε σύγκριση με 15 λοιμώξεις στις αγροτικές περιοχές. Η μελέτη διεξήγαγε επίσης λεπτομερείς εξετάσεις αίματος σε έγκυες γυναίκες και νεογνά, αποκαλύπτοντας διαφορές στο ανοσοποιητικό σύστημα μωρών αστικών και αγροτικών περιοχών. Ο Δρ. Nicklas Brustad, ερευνητής και γιατρός με έδρα τη Δανία, σημείωσε ότι η μελέτη υποδηλώνει ότι η αστική ζωή είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για λοιμώξεις πρώιμης ηλικίας, ακόμη και αν συνυπολογιστούν παράγοντες όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση και η παρακολούθηση παιδικών σταθμών.

Η δεύτερη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Pediatric Pulmonology, περιελάμβανε δεδομένα για περισσότερες από 1.300 μητέρες και παιδιά στη Σκωτία και την Αγγλία. Διαπίστωσε ότι ο θηλασμός για περισσότερο από έξι μήνες μείωσε τον κίνδυνο λοιμώξεων στα μικρά παιδιά. Ωστόσο, η παρακολούθηση του παιδικού σταθμού αύξανε τον κίνδυνο. Τα παιδιά που ζούσαν σε υγρά σπίτια είχαν διπλάσιες πιθανότητες να χρειαστούν εισπνευστήρες για τα αναπνευστικά συμπτώματα και εισπνευστήρες στεροειδών για θεραπεία. Επιπλέον, η διαβίωση σε περιοχές με έντονη κυκλοφορία αύξησε τον κίνδυνο λοιμώξεων στο στήθος, ενώ η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου αύξησε τον κίνδυνο βήχα και συριγμού.

Ο Δρ. Tom Ruffles, της Ιατρικής Σχολής του Μπράιτον και του Σάσεξ και των Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων Sussex NHS Foundation Trust, τόνισε τη σημασία του θηλασμού και της μείωσης της έκθεσης σε λοιμώξεις στον παιδικό σταθμό. Τόνισε επίσης την ανάγκη αντιμετώπισης προβλημάτων υγρασίας και μούχλας στα σπίτια και μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης.

Ο Δρ Somnath Mukhopadhyay, συν-συγγραφέας της μελέτης, ζήτησε επείγουσα δράση για την αντιμετώπιση προβλημάτων μούχλας και υγρασίας στην κοινωνική στέγαση, υποστηρίζοντας νόμους που υποχρεώνουν τους ιδιοκτήτες να επιλύουν άμεσα τέτοια ζητήματα.

Αυτές οι μελέτες υπογραμμίζουν τους πολύπλευρους παράγοντες που συμβάλλουν στις λοιμώξεις του αναπνευστικού σε μικρά παιδιά και υπογραμμίζουν τη σημασία των προληπτικών μέτρων όπως ο θηλασμός, η μείωση της έκθεσης σε περιβαλλοντικούς κινδύνους και η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης στις αστικές περιοχές.

Ο εορτασμός των γενεθλίων σας είναι μια ευκαιρία να δημιουργήσετε χαρούμενες αναμνήσεις και να αγκαλιάσετε τους ανθρώπους και τις δραστηριότητες που σας φέρνουν ευτυχία. Είτε προτιμάτε μια ήσυχη μέρα προβληματισμού είτε μια υπερβολή με φίλους και οικογένεια, ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να γιορτάσετε τα γενέθλιά σας και να διασκεδάσετε πολύ:

Γιορτάστε τα γενέθλιά σας

• Σχεδιάστε εκ των προτέρων: Ξεκινήστε προγραμματίζοντας τον εορτασμό των γενεθλίων σας εκ των προτέρων. Αποφασίστε για το είδος της γιορτής που θέλετε, είτε πρόκειται για μια μικρή συγκέντρωση, ένα μεγάλο πάρτι, μια σόλο περιπέτεια ή μια μέρα γεμάτη με δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης.
• Επιλέξτε τις δραστηριότητές σας: Σκεφτείτε ποιες δραστηριότητες θα σας κάνουν πιο χαρούμενους την ιδιαίτερη ημέρα σας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει το να πάτε στο αγαπημένο σας εστιατόριο, να κάνετε μια ημερήσια εκδρομή σε μια κοντινή πόλη, να κάνετε ένα πικνίκ στο πάρκο ή απλά να χαλαρώσετε στο σπίτι με ένα καλό βιβλίο ή ταινία.
• Προσκαλέστε αγαπημένα πρόσωπα: Αν θέλετε να γιορτάσετε με φίλους και οικογένεια, δημιουργήστε μια λίστα καλεσμένων και στείλτε προσκλήσεις εκ των προτέρων. Επιλέξτε μια τοποθεσία και ημερομηνία που ταιριάζει με τη διαθεσιμότητα και τις προτιμήσεις όλων.
• Θεματικό πάρτι: Σκεφτείτε να οργανώσετε ένα θεματικό πάρτι γενεθλίων που αντανακλά τα ενδιαφέροντα και τα πάθη σας. Είτε πρόκειται για ένα πάρτι με κοστούμια, μια βραδιά ταινίας ή ένα ρετρό πάρτι χορού, ένα θέμα μπορεί να προσθέσει ένα επιπλέον επίπεδο διασκέδασης.
• Υπαίθρια περιπέτεια: Αν αγαπάτε την ύπαιθρο, σχεδιάστε μια περιπέτεια όπως πεζοπορία, κάμπινγκ ή μια μέρα στην παραλία. Η φύση προσφέρει ένα γαλήνιο σκηνικό για να γιορτάσετε και να δημιουργήσετε αγαπημένες αναμνήσεις.
• Περιποιηθείτε τον εαυτό σας: Χαρίστε στον εαυτό σας μια μέρα αυτοφροντίδας και χαλάρωσης. Προγραμματίστε μια μέρα σπα, κάντε ένα μασάζ ή κάντε κράτηση για ένα καταφύγιο ευεξίας για να ανανεώσετε το μυαλό και το σώμα σας.
• Δειπνήστε έξω: Επισκεφτείτε ένα εστιατόριο που θέλατε να δοκιμάσετε ή να απολαύσετε την αγαπημένη σας κουζίνα. Μην ξεχάσετε να παραγγείλετε ένα ειδικό επιδόρπιο για να γιορτάσετε τα γενέθλιά σας.
• Γιορτές DIY: Διοργανώστε ένα πάρτι χειροτεχνίας με φίλους, όπου μπορείτε να δημιουργήσετε εξατομικευμένα δώρα ή διακοσμητικά αντικείμενα μαζί. Η χειροτεχνία μπορεί να είναι ένας διασκεδαστικός και δημιουργικός τρόπος για να περάσετε χρόνο με τα αγαπημένα σας πρόσωπα.
• Game Night: Οργανώστε μια βραδιά παιχνιδιού γεμάτη με επιτραπέζια παιχνίδια, παιχνίδια με κάρτες και διασκεδαστικούς διαγωνισμούς. Αυτός είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να φέρετε φίλους και οικογένεια κοντά για γέλιο και φιλική αντιπαλότητα.
• Μουσική και χορός: Δημιουργήστε μια λίστα αναπαραγωγής με τα αγαπημένα σας τραγούδια και χορέψτε όλη τη νύχτα. Η μουσική έχει τον τρόπο να ανεβάζει τη διάθεση και να φέρνει χαρά σε κάθε γιορτή.
• Στοιχεία έκπληξης: Ενσωματώστε εκπλήξεις στη γιορτή σας, όπως κυνήγι οδοκαθαριστών γενεθλίων, έκπληξη καλεσμένων ή απροσδόκητα δώρα. Οι εκπλήξεις μπορούν να προσθέσουν ένα στοιχείο ενθουσιασμού στην ημέρα.
• Λήψη αναμνήσεων: Μην ξεχάσετε να τεκμηριώσετε την ιδιαίτερη μέρα σας τραβώντας φωτογραφίες ή βίντεο. Αυτές οι αναμνήσεις θα φυλάσσονται για τα επόμενα χρόνια.
• Δώστε πίσω: Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να γιορτάσετε τα γενέθλιά σας δίνοντας πίσω στην κοινότητά σας ή έναν σκοπό για τον οποίο είστε παθιασμένοι. Προσφέρετε εθελοντικά τον χρόνο σας, δωρίστε σε μια φιλανθρωπική οργάνωση ή οργανώστε μια εκδήλωση συγκέντρωσης κεφαλαίων.

• Σκεφτείτε και βάλτε στόχους: Αφιερώστε λίγο χρόνο στα γενέθλιά σας για να αναλογιστείτε την περασμένη χρονιά και να θέσετε νέους στόχους για το επόμενο έτος. Αυτό μπορεί να είναι ένα ουσιαστικό και ενδοσκοπικό μέρος της γιορτής σας.
• Μείνετε παρόν: Καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας, εστιάστε στο να είστε παρόντες και να απολαμβάνετε κάθε στιγμή. Αφήστε στην άκρη τις ανησυχίες και τους περισπασμούς και βυθιστείτε πλήρως στη γιορτή.

Να θυμάστε ότι τα γενέθλιά σας είναι μια μέρα για να γιορτάσετε εσάς και τη ζωή που έχετε ζήσει μέχρι τώρα. Ανεξάρτητα από το πώς επιλέγετε να γιορτάσετε, το πιο σημαντικό είναι να διασκεδάσετε, να δημιουργήσετε μόνιμες αναμνήσεις και να περιτριγυρίζετε τον εαυτό σας με τους ανθρώπους και τις δραστηριότητες που σας φέρνουν χαρά.

Η ΕΥΔΑΠ αναγνωρίζει ότι το νερό πρόκειται για ένα βασικό αγαθό, στο οποίο έχουν πρόσβαση όλοι ανεξαιρέτως οι άνθρωποι. Ως εκ τούτου, έχει διαμορφώσει το Έκτακτο Ειδικό Τιμολόγιο (ΕΕΤ) για τους δικαιούχους που έχουν υπαχθεί στο Νόμο 4389 του 2016. Πιο συγκεκριμένα, η ΕΥΔΑΠ προσφέρει δωρεάν ποσότητα νερού 2m3 ανά μήνα ανά μέλος και αυτή η δωρεάν ποσότητα νερού αυξάνεται στα 3m3 ανά μήνα για κάθε μέλος με αναπηρία άνω του 67%.

Κοινωνικό τιμολόγιο ΕΥΔΑΠ: Η διαδικασία ένταξης

Για την ηλεκτρονική υποβολή του αιτήματος χορήγησης του ΕΕΤ χρειάζεται να ξέρετε ποιο είναι το ΑΦΜ και το ΑΜΚΑ σας. Εάν έχετε αναπηρία άνω του 67%, θα πρέπει να επισυνάψετε στην αίτηση έγκυρο πιστοποιητικό ΚΕΠΑ. Δικαιούχοι οι οποίοι διαμένουν σε ακίνητο το οποίο τους έχει παραχωρηθεί δωρεάν ή είναι φιλοξενούμενοι σε κατοικία τρίτου, θα πρέπει (εκτός του να γνωρίζουν ΑΦΜ και ΑΜΚΑ) να προσκομίσουν σε οποιοδήποτε Περιφερειακό Κέντρο της ΕΥΔΑΠ τα ακόλουθα δικαιολογητικά:

• Αντίγραφο λογαριασμού ΕΥΔΑΠ
• Φωτοτυπία της Αστυνομικής Ταυτότητας ή άλλου αποδεικτικού ταυτοπροσωπίας
• Έγκυρο (εκτυπωμένο από το TAXIS) αντίγραφο εντύπου της Φορολογικής Δήλωσης Ε1, όπου θα φαίνεται η διεύθυνση της μόνιμης κατοικίας τους

Το έκζεμα και η ψωρίαση είναι δύο κοινές δερματικές παθήσεις που μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Ενώ μοιράζονται ορισμένες ομοιότητες, όπως ξηρό, ξεφλουδισμένο δέρμα με κνησμό ή κάψιμο, έχουν ξεχωριστά χαρακτηριστικά και απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία.

Έκζεμα ή ψωρίαση;

Η Δρ Catherine Emerson, δερματολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Rush στο Σικάγο, τονίζει τη σημασία της αναζήτησης βοήθειας από έναν δερματολόγο εάν αντιμετωπίζετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις. Τόσο το έκζεμα όσο και η ψωρίαση μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο, τη διάθεση και τη γενική ευεξία, καθιστώντας απαραίτητη τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Ακολουθούν ορισμένες βασικές διαφορές μεταξύ του εκζέματος και της ψωρίασης:

• Ηλικία έναρξης:
  Το έκζεμα ξεκινά συχνά στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με καταστάσεις όπως η αλλεργική ρινίτιδα και το άσθμα. Αυτό το σύμπλεγμα συνθηκών αναφέρεται μερικές φορές ως «ατοπική τριάδα».
  Η ψωρίαση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά.
• Κνησμός:
  Το έκζεμα χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό και συχνά αναφέρεται ως «η φαγούρα που προκαλεί εξανθήματα». Μπορεί να παρουσιαστεί ως ξηρά μπαλώματα, εξογκώματα ή φουσκάλες γεμάτες με υγρό.
  Αν και η ψωρίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει κνησμό, μπορεί να μην είναι πάντα τόσο έντονη.
• Εμφάνιση:
  Το έκζεμα τείνει να εμφανίζεται μέσα στους αγκώνες και πίσω από τα γόνατα, αλλά μπορεί να επηρεάσει και άλλες περιοχές του σώματος.
  Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από κόκκινες, παχιές και φολιδωτές πλάκες με καλά καθορισμένες άκρες. Επηρεάζει συνήθως το τριχωτό της κεφαλής, τους αγκώνες και τα γόνατα, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πτυχές του δέρματος, χέρια, πόδια και άλλες περιοχές.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες ενεργοποίησης:
  Οι εξάρσεις του εκζέματος μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως το ζεστό ντους, τα σκληρά σαπούνια, τα μάλλινα ρούχα και τα αρώματα σε απορρυπαντικά πλυντηρίου ή αρώματα.
  Η ψωρίαση μπορεί να επηρεαστεί από περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων όπως οι β-αναστολείς και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία και ορισμένες λοιμώξεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ψωρίασης.
• Υποκείμενοι Μηχανισμοί:
  Τόσο το έκζεμα όσο και η ψωρίαση προκύπτουν από υπερδραστήρια ανοσολογικές αποκρίσεις που οδηγούν σε φλεγμονή του δέρματος.
  Το έκζεμα πιστεύεται ότι σχετίζεται με έναν ελαττωματικό φραγμό του δέρματος που αποτυγχάνει να συγκρατήσει την υγρασία και να κρατήσει έξω τα ερεθιστικά και τα αλλεργιογόνα.
• Δευτερογενείς κίνδυνοι για την υγεία:
  Τα άτομα με οποιαδήποτε πάθηση μπορεί να εμφανίσουν διαταραγμένο ύπνο, προβλήματα ψυχικής υγείας και δερματικά σπασίματα από υπερβολικό ξύσιμο, που οδηγούν σε πιθανές δευτερογενείς λοιμώξεις.
  Η ψωρίαση σχετίζεται με μια υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή σε άλλα όργανα του σώματος. Τα άτομα με ψωρίαση διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καταστάσεις όπως το μεταβολικό σύνδρομο και η ψωριασική αρθρίτιδα.

Η θεραπεία τόσο για το έκζεμα όσο και για την ψωρίαση ξεκινά συνήθως με τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ήπιες περιπτώσεις. Οι δερματολόγοι μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτές τις κρέμες και λοσιόν και να παρέχουν οδηγίες για τη χρήση τους. Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, όπως η χρήση πιο ήπιων σαπουνιών και η εφαρμογή ενυδατικών κρέμων μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν φωτοθεραπεία, από του στόματος ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή ενέσιμα φάρμακα. Οι ασθενείς με ψωρίαση με προσβολή των αρθρώσεων μπορεί να λάβουν φάρμακα που στοχεύουν τόσο τα συμπτώματα του δέρματος όσο και των αρθρώσεων.

Συμπερασματικά, ενώ το έκζεμα και η ψωρίαση μοιράζονται ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά, είναι διακριτές παθήσεις με μοναδικά χαρακτηριστικά και θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η διαβούλευση με έναν δερματολόγο είναι ζωτικής σημασίας για την ακριβή διάγνωση και την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού σχεδίου θεραπείας προσαρμοσμένου στις ανάγκες του ατόμου.

Το άγγιγμα παίζει ζωτικό ρόλο στη διατήρηση της συναισθηματικής και σωματικής οικειότητας σε μια μακροχρόνια σχέση. Ωστόσο, καθώς οι σχέσεις εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου, ο τρόπος με τον οποίο οι σύντροφοι αγγίζουν ο ένας τον άλλον μπορεί επίσης να αλλάξει. Η επανασύνδεση μέσω της επαφής μετά από μια μακρά σχέση μπορεί να είναι μια όμορφη και ουσιαστική διαδικασία. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να το κάνετε:

1. Ανοιχτή επικοινωνία:

Ξεκινήστε με μια ανοιχτή και ειλικρινή συζήτηση σχετικά με τα συναισθήματά σας σχετικά με τη σωματική επαφή. Μοιραστείτε τις επιθυμίες, τα όριά σας και τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Ενθαρρύνετε τον σύντροφό σας να κάνει το ίδιο. Η αποτελεσματική επικοινωνία είναι το κλειδί για την κατανόηση των αναγκών και των προτιμήσεων του άλλου.

2. Ξεκινήστε μικρές χειρονομίες:

Ξεκινήστε με μικρές, μη παρεμβατικές πινελιές για να μετρήσετε το επίπεδο άνεσης του συντρόφου σας. Κρατήστε τα χέρια, τοποθετήστε το χέρι σας στο μπράτσο τους ή προσφέρετε μια απαλή αγκαλιά. Αυτές οι λεπτές χειρονομίες μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της αίσθησης σύνδεσης.

3. Εξερευνήστε στοργικές δραστηριότητες:

Ασχοληθείτε με δραστηριότητες που περιλαμβάνουν φυσικά άγγιγμα, όπως χορό, μαγείρεμα μαζί ή κάνοντας ο ένας στον άλλο μασάζ. Οι κοινές εμπειρίες μπορούν να αναζωπυρώσουν συναισθηματικούς και σωματικούς δεσμούς.

4. Ανακαλύψτε ξανά την Οικειότητα:

Επαναφέρετε την οικειότητα σταδιακά. Πάρτε το χρόνο σας για να επανασυνδεθείτε συναισθηματικά πριν βουτήξετε στη σωματική οικειότητα. Ανακαλύψτε ξανά τη συναισθηματική εγγύτητα που υπήρχε κάποτε μεταξύ σας.

5. Μη σεξουαλικό άγγιγμα:

Να θυμάστε ότι το άγγιγμα δεν χρειάζεται πάντα να είναι σεξουαλικό. Το μη σεξουαλικό άγγιγμα, όπως η αγκαλιά στον καναπέ, το πιάσιμο των χεριών κατά τη διάρκεια μιας βόλτας ή απλώς το να ξαπλώνετε μαζί, μπορεί να είναι βαθιά παρηγορητικό και καθησυχαστικό.

6. Να είστε υπομονετικοί και με σεβασμό:

Η υπομονή είναι κρίσιμη κατά την αποκατάσταση της σωματικής οικειότητας. Κατανοήστε ότι το επίπεδο άνεσης του συντρόφου σας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Σεβαστείτε τα όριά τους και μην τους πιέζετε ποτέ σε οποιαδήποτε μορφή επαφής για την οποία δεν είναι έτοιμη.

7. Δημιουργήστε ένα χαλαρωτικό περιβάλλον:

Δημιουργήστε τη διάθεση για επανασύνδεση μέσω της αφής δημιουργώντας ένα χαλαρωτικό και άνετο περιβάλλον. Χαμηλώστε τα φώτα, παίξτε χαλαρωτική μουσική και αφαιρέστε τους περισπασμούς για να δημιουργήσετε έναν ασφαλή και φιλόξενο χώρο.

8. Πειραματιστείτε και είστε παιχνιδιάρικοι:

Πειραματιστείτε με νέους τρόπους αγγίγματος και αγγίγματος. Να είστε ανοιχτοί στο να δοκιμάσετε διαφορετικές μορφές φυσικής σύνδεσης που τόσο εσείς όσο και ο σύντροφός σας βρίσκετε ευχάριστες. Το παιχνίδι μπορεί να αναζωπυρώσει το πάθος.

9. Ζητήστε επαγγελματική βοήθεια:

Εάν οι δυσκολίες επιμένουν ή αν αγωνίζεστε να αποκαταστήσετε τη σωματική οικειότητα, σκεφτείτε να αναζητήσετε την καθοδήγηση ενός θεραπευτή ή συμβούλου που ειδικεύεται στις σχέσεις. Μπορούν να παρέχουν πολύτιμες ιδέες και στρατηγικές.

10. Εστίαση στη συναισθηματική σύνδεση:
– Να θυμάστε ότι η συναισθηματική σύνδεση είναι στενά συνδεδεμένη με τη σωματική επαφή. Ενισχύστε τον συναισθηματικό σας δεσμό μέσω της ανοιχτής επικοινωνίας, του ποιοτικού χρόνου μαζί και της έκφρασης αγάπης και εκτίμησης ο ένας για τον άλλον.

11. Ασκηθείτε στην αυτοφροντίδα:
– Φροντίστε τη δική σας σωματική και συναισθηματική ευεξία. Όταν αισθάνεστε καλά με τον εαυτό σας και είστε σε θετική ψυχική κατάσταση, μπορεί να είναι ευκολότερο να επανασυνδεθείτε με τον σύντροφό σας μέσω της επαφής.

Η επανασύνδεση μέσω της επαφής μετά από μια μακρά σχέση είναι ένα ταξίδι που απαιτεί κατανόηση, υπομονή και αμοιβαία συναίνεση. Είναι μια ευκαιρία να εμβαθύνετε τη συναισθηματική σας σχέση και να αναζωπυρώσετε τη σωματική οικειότητα που κάποτε σας έφερε κοντά. Προσεγγίζοντας αυτή τη διαδικασία με αγάπη, σεβασμό και ενσυναίσθηση, μπορείτε να ενισχύσετε τον δεσμό σας και να δημιουργήσετε μια πιο ικανοποιητική και ικανοποιητική σχέση.

Σύμφωνα με απόφαση του Υπουργείου Υγείας, οργανώνεται και χρηματοδοτείται επείγον πρόγραμμα καταπολέμησης των κουνουπιών για το έτος 2024. Οι έντονες βροχοπτώσεις και οι επακόλουθες φονικές πλημμύρες εγείρουν ανησυχία για την έξαρση κουνουπιών. Τα κουνούπια με τη σειρά τους, πέρα από τον αντίκτυπο στην συνολική ποιότητα ζωής, αποτελούν εστίες μόλυνσης για τους ανθρώπους, με τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών όπως ο ιός του Δυτικού Νείλου και η ελονοσία.

Είναι επιτακτική η οργάνωση και υλοποίηση ολοκληρωμένων προγραμμάτων αντιμετώπισης των εντόμων αυτών. Κατά τον σχεδιασμό των προγραμμάτων αυτών, τον προϋπολογισμό της δαπάνης, τη σύνταξη των διακηρύξεων και τη συμβασιοποίηση των σχετικών έργων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σχετ. 3 εγκύκλιος και ιδιαιτέρως τα κάτωθι:

Η καταπολέμηση των κουνουπιών γίνεται με την συνδυαστική εφαρμογή πολλών μεθόδων και πρέπει να αρχίζει έγκαιρα.

Έμφαση δίνεται σε δράσεις περιβαλλοντικής εξυγίανσης και προνυμφοκτονίας, οι οποίες έχουν καθοριστική σημασία για τον περιορισμό του πληθυσμού των κουνουπιών. Επίσης σημαντική είναι η πρόβλεψη για τη διενέργεια εντομολογικής επιτήρησης, συστηματικά και εκτάκτως, με επαρκή γεωγραφική και χρονική κατανομή. Η τήρηση βάσης εντομολογικών δεδομένων συνεισφέρει καθοριστικά στην εκτίμηση κινδύνου σε τοπικό επίπεδο, στον ορθό σχεδιασμό, στην υλοποίηση και αξιολόγηση των προγραμμάτων, ενώ αποτελεί και προϋπόθεση για την παραχώρηση άδειας κατ΄ εξαίρεσης εφαρμογής μεθόδων ακμαιοκτονίας.

Καθώς οι διαδικασίες ανάδειξης των αναδόχων εταιρειών των έργων καταπολέμησης των κουνουπιών είναι πολύπλοκες και χρονοβόρες, προκειμένου να διασφαλιστεί η έγκαιρη έναρξη και αδιάλειπτη εφαρμογή των προγραμμάτων, μάλιστα, με δεδομένες τις συνεχείς μεταβολές των επιδημιολογικών, εντομολογικών, κλιματολογικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικών δεδομένων που αφορούν στην υλοποίηση των έργων, τα προγράμματα θα πρέπει να διαθέτουν ευελιξία και δυνατότητα αναθεώρησης, προκειμένου να προσαρμόζονται στα δεδομένα και στις έκτακτες συνθήκες που μπορεί να ανακύψουν.

Ιδιαιτέρως, εφιστάται η προσοχή στα εξής:

• στη μέριμνα για την βελτιστοποίηση των διοικητικών διαδικασιών που απαιτούνται για την συμβασιοποίηση των έργων καταπολέμησης κουνουπιών, όπως π.χ. κατάρτιση τριετών προγραμμάτων αντί για μονοετή
• στη λήψη πρωτοβουλιών για την έγκαιρη πρόληψη τυχόν καθυστερήσεων λόγω
  γραφειοκρατικών εμποδίων, όπως π.χ. την έγκαιρη έναρξη των διαγωνιστικών
  διαδικασιών, λαμβάνοντας υπόψη ενδεχόμενες καθυστερήσεις που μπορούν να
  προκύψουν κατά την κατακύρωση του διαγωνισμού εξαιτίας της προβλεπόμενης
  διαδικασίας ενστάσεων
• στην πρόβλεψη για διενέργεια εντομολογικής επιτήρησης (αντίστοιχος
  προϋπολογισμός)
• στην ανάθεση σε εξωτερικό φορέα την αξιολόγηση του έργου και πρόβλεψη
  αντίστοιχου προϋπολογισμού.

Επιπλέον, η αξιολόγηση των έργων καταπολέμησης κουνουπιών είναι προϋπόθεση για την καλύτερη απόκριση στις μεταβαλλόμενες συνθήκες και την ορθολογική διαχείριση των οικονομικών πόρων. Για το λόγο αυτό συστήνεται η αξιολόγηση της εφαρμογής των προγραμμάτων να αναλαμβάνεται από εξωτερικό φορέα (ανεξάρτητο των φορέων προκήρυξης και υλοποίησης του έργου) και κατ’ επέκταση ο διαχωρισμός της από το συνολικό έργο, με την πρόβλεψη ειδικής πίστωσης και ξεχωριστής διαγωνιστικής διαδικασίας.

Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλούμε για τις ενέργειές σας για την έγκαιρη εξασφάλιση των πιστώσεων στο πλαίσιο κατάρτισης του ετήσιου προϋπολογισμού σας για την εφαρμογή προγραμμάτων καταπολέμησης των κουνουπιών, καθώς και την έγκαιρη έναρξη των διαδικασιών προκήρυξης και ανάθεσης των σχετικών έργων.

Λόγω του επείγοντος του γεγονότος, της οξείας εγκατάστασης και της βαρύτητας των συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά μπερδεύουν τις έννοιες αυτές. Έτσι καταρχάς θα πρέπει να ξεχωρίσουμε αυτές τις δύο καταστάσεις που αποτελούν συμπτώματα και όχι παθήσεις.«Ο ίλιγγος είναι το αίσθημα περιστροφής, είτε του ατόμου είτε του περιβάλλοντος. Η ζάλη αποτελεί μια πιο ακαθόριστη έννοια που εκτός του ιλίγγου δυνατόν να συμπεριλαμβάνει και άλλα συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ναυτία, απάθεια, τάση για λιποθυμία κ.ά.» εξηγεί ο κ. Αντώνης Καμπέρος MD, PhD, Διευθυντής Χειρουργός ΩΡΛ Metropolitan Hospital, Επιστημονικός συνεργάτης HealthSpot.

Σε μελέτες που έχουν γίνει αναφέρεται ότι τουλάχιστον μια κρίση ιλίγγου έχει παρουσιάσει έως και το 80% του γενικού πληθυσμού, πάσχουν και τα δύο φύλα, ελαφρώς συχνότερα οι γυναίκες, η δε προσβολή αφορά συνήθως τις μέσες και μεγάλες ηλικίες.

«Ο ίλιγγος διακρίνεται σε περιφερικό και κεντρικό. Ο περιφερικός ίλιγγος (πάσχει ο λαβύρινθος ή το αιθουσαίο νεύρο) χαρακτηρίζεται από έντονη συμπτωματολογία με εμέτους, ναυτία, πιθανή βαρηκοΐα, εμβοές και αστάθεια που διαρκούν από λεπτά έως μέρες. Είναι ο συχνότερα απαντώμενος ίλιγγος.

Ο κεντρικός ίλιγγος (πάσχει το κεντρικό νευρικό σύστημα) είναι πιο ήπιος, κρατάει περισσότερο χρόνο και συνοδεύεται από ευρύ φάσμα συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, απάθεια, αδυναμία του σώματος, διπλωπία, μουδιάσματα (προσώπου-άκρων), δυσκολία στην ομιλία κ.ά.

Μια τυπική κρίση ιλίγγου χαρακτηρίζεται από έντονο αίσθημα περιστροφής το οποίο συνυπάρχει με έντονη εφίδρωση, ναυτία, εμέτους, κακουχία και αίσθημα φόβου και αγωνίας. Τα συμπτώματα αυτά συχνά οδηγούν τον πάσχοντα στην ακινητοποίηση και τον περιορισμό των καθημερινών δραστηριοτήτων» επισημαίνει.

Για τη σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση της πάθησης έχει μεγάλη σημασία η λήψη, από τον ειδικό ΩΡΛ ιατρό, ενός λεπτομερούς ιστορικού από τον ασθενή και το περιβάλλον του.

«Καταρχήν θα πρέπει να προσδιοριστεί η χρονική διάρκεια του ιλίγγου. Έτσι ίλιγγοι λίγων δευτερολέπτων συνήθως οφείλονται σε καλοήθη ίλιγγο θέσεως (η συνηθέστερη αιτία περιφερικού ιλίγγου), λίγων λεπτών σε αιθουσαία ημικρανία που συνήθως συνοδεύεται από ημικρανιακή  αύρα και φωτοφοβία, ολίγων ωρών σε σύνδρομο Meniere (το χαρακτηριστικό του είναι το μακρύ ιστορικό και η επαναληψιμότητα των κρίσεων στον χρόνο) και ολίγων ημερών σε αιθουσαία νευρίτιδα.

Ακολούθως και μέσω της κλινικής εξέτασης διερευνάται η ύπαρξη συνοδών συμπτωμάτων όπως νυσταγμός οφθαλμών, βαρηκοϊα, εμβοές, νευρολογικές διαταραχές κ.ά., έτσι ώστε ο ειδικός να κατευθυνθεί και να προσδιορίσει την αιτία που προκαλεί τον ίλιγγο.

Σε αρκετές περιπτώσεις θα απαιτηθεί εργαστηριακός απεικονιστικός και νευροωτολογικός έλεγχος ενώ μεγάλη βοήθεια παρέχει και η δοκιμασία Dix-Hollpike.

Ανάλογα με τα ευρήματα απαραίτητη είναι και η συνεργασία με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων όπως νευρολόγους, καρδιολόγους, ορθοπεδικούς, κ.λπ. ώστε να βρεθεί η αιτία του ιλίγγου και να αντιμετωπισθεί σωστά ο ασθενής» τονίζει ο κ. Καμπέρος συνοψίζοντας τα αίτια ενός ιλίγγου.

Συνήθεις Αιτίες ιλίγγου

Περιφερικός ίλιγγος

1. Καλοήθης ίλιγγος θέσεως
2. Σύνδρομο Meniere
3. Αιθουσαία νευρίτιδα
4. Φλεγμονές ωτός
5. Τραύμα

 Κεντρικός ίλιγγος

1.  Ημικρανία
2.  Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
3.  Σκλήρυνση κατά πλάκας
4.  Όγκοι εγκεφάλου
5.  Παρεγκεφαλίτιδα

Άλλες αιτίες

1. Μεταβολικές παθήσεις
2. Ορθοστατική υπόταση
3.    Αυτοάνοσα νοσήματα
4. Παρενέργειες από λήψη φαρμάκων (αμινογλυζίτες, βαρβιτουρικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά)
5. Ψυχογενή αίτια

Τελειώνοντας, «θα πρέπει να αναφερθεί ότι ο ίλιγγος αν και είναι ένα έντονο σύμπτωμα που αιφνιδιάζει και φοβίζει τον ασθενή συνήθως οφείλεται σε αίτια που δεν είναι τόσο σοβαρά για την υγεία του ασθενούς», καταλήγει ο κ. Καμπέρος.

Στο διαγνωστικό κέντρο HealthSpot στη Γλυφάδα λειτουργεί οργανωμένο τμήμα ΩΡΛ για τη διάγνωση και αντιμετώπιση όλου του φάσματος των ωτορινολαρυγγολογικών παθήσεων.

Χειρουργείο σύντομα; Όταν κάποιος κάνει χειρουργική επέμβαση, ο πόνος μπορεί να είναι το πρώτο πράγμα που έχει στο μυαλό του. Ένας ειδικός στη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου προσφέρει τρεις συμβουλές για να τον διατηρήσετε υπό έλεγχο, με ασφάλεια. “Ο πόνος μπορεί να αναστείλει την ανάρρωση, αλλά ο καλός έλεγχος του πόνου μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση του ασθενούς”, δήλωσε ο Dr. Jonah Stulberg, μέλος της Επιτροπής Εκπαίδευσης Ασθενών του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (ACS) και αντιπρόεδρος έρευνας του Τμήματος Χειρουργικής στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Χιούστον.

Ενώ για τους περισσότερους ανθρώπους ο πόνος θα είναι είτε ήπιος είτε θα ανακουφιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι ασθενείς έχουν παρατεταμένο πόνο που μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο πόνο. Κατ’ αρχάς, οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινήσουν συζητώντας τον έλεγχο του πόνου με τους παρόχους υγείας τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. “Το να αναφέρετε τον έλεγχο του πόνου με την ομάδα φροντίδας σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα σας βοηθήσει να καταρτίσετε ένα σχέδιο και να κατανοήσετε πόσο πόνο μπορείτε να περιμένετε να έχετε μετά τη χειρουργική επέμβαση”, δήλωσε ο Stulberg σε δελτίο τύπου της Επιτροπής Εκπαίδευσης Ασθενών του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών ACS. “Το να έχετε αυτές τις συζητήσεις εκ των προτέρων μπορεί να σας γλιτώσει πολύ χρόνο και πολλούς πονοκεφάλους μετά τη χειρουργική επέμβαση και σίγουρα βοηθάει στην ασφάλεια”. Ο Stulberg συνιστά να κάνετε μια σειρά από ερωτήσεις:

• Πόσο πόνο πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;
• Πώς πρέπει να διαχειριστώ τον πόνο μετά την επέμβαση;
• Πότε πρέπει να τηλεφωνήσω αν ο πόνος γίνεται υπερβολικός ή αν έχω πρόβλημα να ολοκληρώσω τις καθημερινές μου δραστηριότητες;

Δεύτερον, να γνωρίζετε τη φαρμακευτική αγωγή ή τις θεραπείες σας. Ορισμένοι αποτελεσματικοί τρόποι για τη διαχείριση του πόνου που δεν περιλαμβάνουν τη λήψη οπιοειδών είναι η λήψη μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως η ακεταμινοφαίνη ή η ιβουπροφαίνη. Αυτά μπορούν να λαμβάνονται χωριστά ή μαζί και έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα οπιοειδή για τη διαχείριση του πόνου. “Αλλά και αυτά τα φάρμακα πρέπει να περιορίζονται σε ορισμένες περιπτώσεις και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή”, πρόσθεσε ο Stulberg. Ορισμένα βασικά μέτρα, όπως η θερμότητα, ο πάγος και η ανύψωση, ή συμπληρωματικές θεραπείες όπως ο βελονισμός και το μασάζ, μπορεί επίσης να βοηθήσουν στον πόνο. Η άσκηση και οι θεραπείες αποκατάστασης μπορούν να γίνουν σε συνδυασμό με την εργοθεραπεία ή τη φυσικοθεραπεία. “Ορισμένες κινήσεις θα επιτρέπονται, ενώ άλλες μπορεί να χρειαστεί να περιοριστούν για να δοθεί χρόνος στο σώμα σας να επουλωθεί”, δήλωσε ο Stulberg. “Αυτές είναι συζητήσεις που μπορείτε να κάνετε με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσετε στη διαχείριση του πόνου σας”. Τα οπιοειδή φάρμακα, όπως η οξυκωδόνη και η τραμαδόλη, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνταγογραφηθούν για τον έντονο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με αυστηρή προσοχή, να αποθηκεύονται με ασφάλεια και να απορρίπτονται σωστά μετά την ανάρρωση. “Τα οπιοειδή φάρμακα συνταγογραφούνται πραγματικά στο συγκεκριμένο άτομο για τους σκοπούς του ελέγχου του πόνου από τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση”, δήλωσε ο Stulberg. “Όπως έχουμε δει με την κρίση των οπιοειδών, όταν αυτά τα οπιοειδή δεν χρησιμοποιούνται για τον συγκεκριμένο σκοπό που συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση και τραγικές συνέπειες”.

Τρίτον, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον χειρουργό σας για τον πόνο σας. Η περιγραφή του πόνου μπορεί να είναι απίστευτα δύσκολη, επειδή είναι τόσο υποκειμενικός. Ο Stulberg συνιστά να μιλήσετε στην ομάδα φροντίδας σας για τον πόνο καθώς σχετίζεται με τη λειτουργία, όπως για παράδειγμα ότι δυσκολεύεστε να πάρετε μια βαθιά ανάσα λόγω του πόνου ή ότι έχετε πρόβλημα να σηκωθείτε από το κρεβάτι ή να περπατήσετε στο μπάνιο. “Αυτός ο τύπος πόνου μπορεί να είναι σοβαρός πόνος και υποδηλώνει ότι ίσως χρειάζεται να ελέγξουμε καλύτερα τον πόνο σας”, είπε. “Εάν ο πόνος σας είναι συνεχής, αλλά είστε σε θέση να παίρνετε βαθιές αναπνοές και να συνεχίζετε την ημέρα σας, αυτό μπορεί να είναι ένα επίπεδο πόνου που μπορεί να χρειαστεί να ανεχτείτε για μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Αυτή είναι η συζήτηση που πρέπει να κάνετε με τον χειρουργό σας”. Ο Stulberg προτείνει ορισμένες άλλες ερωτήσεις που μπορούν να θέσουν οι ασθενείς στην ομάδα φροντίδας, όπως τι θα πρέπει να μπορούν να κάνουν μετά το χειρουργείο, αν μπορούν να περιμένουν να συμπληρώσουν μια συνταγή για οπιοειδή μέχρι να μάθουν αν θα τα χρειαστούν, ποια επιστροφή στη λειτουργικότητα θα πρέπει να περιμένουν σε διάστημα ημερών και εβδομάδων και πόσο θα πρέπει να τους περιορίζει ο πόνος. Ζητάτε πάντα βοήθεια εάν αισθάνεστε ότι ο πόνος σας έχει γίνει έντονος ή εάν έχετε πυρετό μεγαλύτερο από 101 βαθμούς Φαρενάιτ, γρήγορο καρδιακό ρυθμό που αισθάνεστε στο στήθος ή στο λαιμό, ναυτία ή εμετό. “Όλα αυτά είναι σημάδια που πρέπει πραγματικά να καλέσετε τοn γιατρό σας”, δήλωσε ο Stulberg. “Έχουμε μάθει πολλά την τελευταία δεκαετία και πολλοί πάροχοι κάνουν καλύτερη δουλειά ελέγχοντας πράγματα όπως τα προγράμματα παρακολούθησης συνταγογράφησης πριν συνταγογραφήσουν οπιοειδή”, δήλωσε ο Stulberg. “Αλλά κάθε ασθενής έχει μοναδικές ανάγκες για πόνο – ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται περισσότερη βοήθεια για τον έλεγχο του πόνου, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν υψηλότερη ανοχή στον πόνο ή λιγότερη αίσθηση από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Η εκπαίδευση των ασθενών συνεχίζει να βρίσκεται στο προσκήνιο ως σημαντικό στοιχείο για τη δημιουργία ενός ασφαλέστερου περιβάλλοντος για τον έλεγχο του πόνου”.

Μια ακόμη γυναικοκτονία ήρθε να προστεθεί στον τραγικό απολογισμό του 2023. Εντοπίστηκαν σήμερα το πρωί μια γυναίκα 42 ετών μαζί με έναν άνδρα 38 ετών στην Καλαμαριά στη Θεσσαλονίκη. Και οι δύο σοροί εντοπίστηκαν στο διαμέρισμα όπου διέμεναν στην οδό Κομνηνών 27 περίπου στις 8:15. Οι πρώτες πληροφορίες αναφέρουν πως τα θύματα φέρουν τραύματα που προκλήθηκαν από σφαίρα.

Θεωρείται πιθανό το σενάριο ο άνδρας να πυροβόλησε την 42χρονη και στη συνέχεια να αυτοκτόνησε. Είχε προηγηθεί κλήση για πυροβολισμούς στο 100. Πρόκειται για έναν αστυνομικό, ο οποίος πήγε στο σπίτι της πρώην συζύγου του. Αφού πήρε τα παιδιά τους και τα μετέφερε στο σχολείο, επέστρεψε και σκότωσε τη 42χρονη προτού αυτοκτονήσει.

Στο σημείο έχει μεταβεί κλιμάκιο του Τμήματος Εγκλημάτων κατά Ζωής της Διεύθυνσης Θεσσαλονίκης για να διαλευκανθεί το έγκλημα.

Το ψωμί με ξηρούς καρπούς είναι μια απολαυστική και χορταστική απόλαυση που συνδυάζει την υγιεινή καλοσύνη του ψωμιού με τις πλούσιες γεύσεις ξηρών καρπών και την πρόσθετη τραγανή γεύση διαφόρων ξηρών καρπών. Αυτή η συνταγή έχει ως αποτέλεσμα ένα νόστιμο και αρωματικό ψωμί με καρύδια που είναι τέλειο για πρωινό, brunch ή ως ένα απολαυστικό σνακ.

Ας βουτήξουμε στην παρασκευή αυτού του απολαυστικού ψωμιού:

Για τη ζύμη:

• 3 1/4 φλιτζάνια αλεύρι για όλες τις χρήσεις
• 1 πακέτο (2 1/4 κουταλάκια του γλυκού) ενεργή ξηρή μαγιά
• 1 1/4 φλιτζάνι ζεστό νερό
• 2 κουταλιές της σούπας κρυσταλλική ζάχαρη
• 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι
• 2 κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο

Για το μείγμα ξηρών καρπών:

• 1 φλιτζάνι ανάμεικτοι ξηροί καρποί (π.χ. αμύγδαλα, καρύδια, πεκάν), χοντροκομμένα
• 2 κουταλιές της σούπας ανάλατο βούτυρο, λιωμένο
• 2 κουταλιές της σούπας καστανή ζάχαρη
• 1 κουταλάκι του γλυκού αλεσμένη κανέλα

Προετοιμασία της ζύμης:

• Ενεργοποιήστε τη μαγιά: Σε ένα μικρό μπολ, ανακατέψτε το ζεστό νερό και τη ζάχαρη. Ρίξτε τη μαγιά πάνω από το μείγμα νερού-ζάχαρης και αφήστε τη να καθίσει για περίπου 5-10 λεπτά μέχρι να αφρατέψει και να αφρατέψει. Αυτό δείχνει ότι η μαγιά είναι ενεργή και έτοιμη για χρήση.
• Ανακατεύουμε τα ξηρά υλικά: Σε ένα μεγάλο μπολ ανακατεύουμε το αλεύρι για όλες τις χρήσεις και το αλάτι.
• Συνδυάστε υγρά και ξηρά υλικά: Ρίξτε το μείγμα της ενεργοποιημένης μαγιάς και το ελαιόλαδο στο μείγμα του αλευριού. Ανακατεύουμε καλά μέχρι να σχηματιστεί μια ζύμη.
• Ζυμώνουμε τη ζύμη: Γυρίζουμε τη ζύμη σε μια αλευρωμένη επιφάνεια και τη ζυμώνουμε για περίπου 5-7 λεπτά μέχρι να γίνει λεία και ελαστική. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα μίξερ με γάντζο ζύμης για αυτό το βήμα.
• Πρώτο φούσκωμα: Τοποθετήστε τη ζύμη σε ένα λαδωμένο μπολ, καλύψτε τη με μια καθαρή πετσέτα κουζίνας ή πλαστική μεμβράνη και αφήστε τη να φουσκώσει σε ζεστό μέρος χωρίς ρεύματα για περίπου 1 ώρα ή μέχρι να διπλασιαστεί σε μέγεθος.

Προετοιμασία του μείγματος ξηρών καρπών:

• Ψήσιμο των ξηρών καρπών: Ενώ η ζύμη φουσκώνει, προθερμάνετε το φούρνο σας στους 175°C. Απλώνουμε τους χοντροκομμένους ξηρούς καρπούς σε ένα ταψί και τους φρυγανίζουμε στον προθερμασμένο φούρνο για περίπου 5-7 λεπτά μέχρι να μυρίσουν και να ροδίσουν ελαφρά. Προσέξτε να μην τα κάψετε.
• Επικάλυψη των ξηρών καρπών: Σε ένα μικρό μπολ, συνδυάστε το λιωμένο ανάλατο βούτυρο, την καστανή ζάχαρη και την αλεσμένη κανέλα. Προσθέστε τους καβουρδισμένους ξηρούς καρπούς σε αυτό το μείγμα και ρίξτε τους μέχρι να καλυφθούν καλά. Αφήνω στην άκρη.

Συναρμολόγηση και ψήσιμο:

• Προετοιμάστε τη φραντζόλα: Λαδώνουμε ένα ταψί για καρβέλι 9×5 ιντσών (23×13 cm).
• Ανοίγουμε τη ζύμη: Μόλις η ζύμη διπλασιαστεί σε μέγεθος, τρυπήστε την για να απελευθερωθεί ο αέρας. Ανοίξτε το σε ένα ορθογώνιο σε μια αλευρωμένη επιφάνεια, περίπου 12×18 ίντσες (30×45 cm).
• Απλώστε το μείγμα ξηρών καρπών: Απλώστε ομοιόμορφα το έτοιμο μείγμα ξηρών καρπών πάνω από τη ζύμη που τυλίγετε, αφήνοντας ένα μικρό περίγραμμα γύρω από τις άκρες.
• Τυλίγουμε και τοποθετούμε στο ταψί: Ξεκινώντας από μια από τις πιο μακριές άκρες, τυλίγουμε σφιχτά τη ζύμη για να σχηματιστεί ένα κούτσουρο. Τοποθετήστε τη ζύμη σε πλάστη στο ταψί με λαδόκολλα, με τη ραφή προς τα κάτω.

• Δεύτερο φούσκωμα: Σκεπάζετε το ταψί με μια πετσέτα κουζίνας και αφήνετε τη ζύμη να φουσκώσει για άλλα 30-45 λεπτά.
• Ψήσιμο: Προθερμάνετε το φούρνο σας στους 375°F (190°C). Μόλις φουσκώσει ξανά η ζύμη, την ψήνετε στον προθερμασμένο φούρνο για 30-35 λεπτά ή μέχρι το ψωμί να ροδίσει και να ακούγεται κούφιο όταν χτυπάτε στον πάτο.
• Ψύξτε και σερβίρετε: Αφήστε το ψωμί να κρυώσει στο τηγάνι για λίγα λεπτά και μετά μεταφέρετέ το σε μια σχάρα για να κρυώσει εντελώς πριν το κόψετε σε φέτες και το σερβίρετε.

Αυτό το ψωμί με καρύδια είναι ένας απολαυστικός συνδυασμός αφράτου ψωμιού και της χορταστικής τραγανότητας φρυγανισμένων ξηρών καρπών. Είναι ιδανικό για πρωινό, brunch ή ως γευστικό σνακ. Απολαύστε το σκέτο ή με άλειμμα βουτύρου για μια έξτρα απολαυστική απόλαυση.