Το δέρμα μας ζυγίζει περίπου 8 κιλά και είναι ένα πολύπλοκο όργανο με πολλαπλά στρώματα, λειτουργίες και ρόλους κρίσιμους για την υγεία και την ευημερία μας. Το δέρμα περιέχει τρία στρώματα την επιδερμίδα, το χόριο και τον υποδόριο ιστό. Η επιδερμίδα περιλαμβάνει κύτταρα που αναγεννούνται συνεχώς, προστατεύοντας περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η ζέστη, το κρύο και η υπεριώδης ακτινοβολία. Το χόριο είναι το μεσαίο στρώμα των ινών κολλαγόνου και ελαστίνης, των αιμοφόρων αγγείων, των τριχοθυλακίων και των ιδρωτοποιών αδένων. Τέλος, ο υποδόριος ιστός είναι το βαθύτερο στρώμα, που αποτελείται κυρίως από λιποκύτταρα που μονώνουν και προστατεύουν το σώμα. Το δέρμα λειτουργεί ως φράγμα μεταξύ των εσωτερικών μας οργάνων και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Για παράδειγμα, Βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματός μας με το να ιδρώνουμε όταν είμαστε πολύ ζεστοί και να συστέλλουμε τα αιμοφόρα αγγεία όταν είμαστε πολύ κρύοι. Επιπλέον, το δέρμα μας προστατεύει από επιβλαβή βακτήρια, ιούς και άλλα παθογόνα. Επομένως, η φροντίδα του δέρματός μας είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας και της λειτουργικότητας.

• Προστατέψτε το δέρμα σας από τον ήλιο: Η υπεριώδης (υπεριώδης) ακτινοβολία από τον ήλιο μπορεί να βλάψει σοβαρά το δέρμα, αυξάνοντας την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος και προκαλώντας ηλιακά εγκαύματα και πρόωρη γήρανση. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό SPF 30 ή μεγαλύτερο καθημερινά, ακόμα και τις συννεφιασμένες μέρες, για να προστατεύσετε το δέρμα σας. Επιπλέον, αποφύγετε να περνάτε εκτεταμένες περιόδους στον ήλιο τις ώρες αιχμής, συνήθως μεταξύ 10 π.μ. και 4 μ.μ., ντυθείτε προστατευτικά με μακρυμάνικα πουκάμισα, παντελόνια και καπέλα .
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή: Η συνολική κατάσταση και η εμφάνιση της επιδερμίδας μας μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά από τις τροφές που καταναλώνουμε τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το δέρμα μας για να παραμείνει υγιές και λαμπερό. Επιπλέον, τα μούρα, τα φυλλώδη χόρτα και οι ξηροί καρποί είναι τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά που μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του δέρματος από τις περιβαλλοντικές βλάβες.
• Ενυδατώστε το δέρμα σας: Το ξηρό δέρμα αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης προκαλώντας σκάσιμο, κνησμό και ερεθισμό. Η σταθερή ενυδάτωση είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή του ξεραμένου δέρματος. Εφαρμόστε μια ενυδατική κρέμα μετά το ντους ή πλυθείτε όσο το δέρμα είναι ακόμα υγρό. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγρασίας και στη διατήρηση της επιδερμίδας ενυδατωμένη.

• Αποκτήστε αρκετό ύπνο: Οι φυσικές διαδικασίες επιδιόρθωσης και αναγέννησης του σώματός μας , συμπεριλαμβανομένων εκείνων στην επιδερμίδα, εξαρτώνται από τον ύπνο. Μια θαμπή επιδερμίδα, το πρήξιμο και οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια μπορεί να προκύψουν από τη στέρηση ύπνου. Δημιουργήστε ένα τακτικό πρόγραμμα ύπνου για να ενθαρρύνετε τις καλές πρακτικές ύπνου.
• Ακολουθήστε την καλή υγιεινή: Η υγεία του δέρματος εξαρτάται από την καλή υγιεινή . Για να αφαιρέσετε τη βρωμιά, τη λιπαρότητα και τα νεκρά κύτταρα του δέρματος, καθαρίζετε συχνά το πρόσωπό σας με ένα ήπιο καθαριστικό. Η χρήση ζεστού νερού μπορεί να στεγνώσει το πρόσωπό σας και να αφαιρέσει τα φυσικά του έλαια. Επίσης, αποφύγετε σκληρά σαπούνια και τρίβει που μπορεί να βλάψουν την επιδερμίδα σας.
• Παραμείνετε ενυδατωμένοι: Η αφυδάτωση προκαλεί ξηρές, θαμπές, ξεφλουδισμένες, επιδεινόμενες καταστάσεις όπως το έκζεμα και η ψωρίαση. Επιδιώξτε να πίνετε περισσότερο εάν ασκείτε σωματική δραστηριότητα ή ένα ζεστό, ξηρό περιβάλλον.

Αθηροσκλήρωση: Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία το λίπος, η χοληστερόλη και άλλες ουσίες συσσωρεύονται στο εσωτερικό των τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό πλάκας, η οποία μπορεί να φράξει τις αρτηρίες και να προκαλέσει καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου και είναι υπεύθυνη για περίπου 17,9 εκατομμύρια θανάτους το 2020. Στη Σιγκαπούρη, 21 άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια κάθε μέρα, αντιπροσωπεύοντας το 32% όλων των θανάτων το 2021, καθιστώντας την κορυφαία επιβάρυνση από ασθένειες στη Σιγκαπούρη.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χρειάζεται χρόνια για να αναπτυχθεί, χωρίς να εκδηλώνονται κλινικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η παχυσαρκία μπορούν να επιταχύνουν την εξέλιξη της νόσου. Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως, πόνος στο στήθος και δύσπνοια, που υποδηλώνουν σοβαρή απόφραξη των αρτηριών. Οι έγκαιρες παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα είναι επιθυμητές και αποτελεσματικές για τους περισσότερους ασθενείς. Το δοκοσαεξαενοϊκό οξύ (DHA), ένα ωμέγα-3 λιπαρό οξύ, έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόληψη της συσσώρευσης λιπαρών εναποθέσεων στις αρτηρίες- κύρια αιτία καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Τα συμπληρώματα DHA καταναλώνονται συχνά από το στόμα, αλλά τα περισσότερα απορροφώνται ανεπαρκώς από το έντερο. Για να βελτιωθεί η απορρόφηση του DHA στην κυκλοφορία του αίματος, μια ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον επίκουρο καθηγητή Wang Jiong-Wei από το Τμήμα Χειρουργικής, το Πρόγραμμα Μεταφραστικής Έρευνας Νανοϊατρικής, το Κέντρο Νανοϊατρικής και το Ινστιτούτο Καρδιαγγειακής Έρευνας, στην Ιατρική Σχολή Yong Loo Lin, Εθνικό Πανεπιστήμιο της Σιγκαπούρης (NUS Medicine), και ο καθηγητής Gerrit Storm από το Τμήμα Χειρουργικής και το Μεταφραστικό Ερευνητικό Πρόγραμμα Νανοϊατρικής στο NUS Medicine, εργάστηκαν σε εργαστηριακά μοντέλα για την παροχή DHA στην κυκλοφορία του αίματος που θα μπορούσε να είναι πιο αποτελεσματική από την από του στόματος κατανάλωση – μέσω λιποσωμάτων DHA, μιας μορφής νανοϊατρικής. Η μελέτη αυτή δημοσιεύεται στο Περιοδικό Ελεγχόμενης Απελευθέρωσης (Journal of Controlled Release).

Τα λιποσώματα DHA, είναι μικρά κυστίδια που αποτελούνται από φωσφολιπίδια, ένα σημαντικό λιπίδιο της μεμβράνης που δρα ως φραγμός για την προστασία του κυττάρου από διάφορες δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Τα λιποσώματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους των πλακών και της ποσότητας της φλεγμονής στις αρτηρίες. Όταν παραδίδονται στην κυκλοφορία του αίματος, τα λιποσώματα DHA συσσωρεύονται στις πλάκες στα τοιχώματα των αρτηριών. Η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι τα μακροφάγα, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, απορροφούν τα λιποσώματα DHA, με αποτέλεσμα τη μείωση της φλεγμονής και την αυξημένη επούλωση των αθηρωματικών πλακών. Αυτά τα λιποσώματα βοηθούν, επίσης, στη μείωση της ποσότητας των λιπιδίων στη συσσώρευση και στην πρόληψη της ρήξης της. Σε συνεργασία με τον αναπληρωτή καθηγητή Glenn Bonney, ανώτερο σύμβουλο του Τμήματος Χειρουργικής Ηπατοχολικών και Παγκρέατος και Διευθυντή Έρευνας του Τμήματος Χειρουργικής του Εθνικού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια υπερσύγχρονη τεχνολογία απεικόνισης με φασματομετρία μάζας για να αναλύσουν την πλάκα. Αποκάλυψαν ότι τα λιποσώματα DHA μπορούν να επαναφέρουν την ισορροπία των λιπιδίων στην αρτηρία σε εκείνη των υγιών αρτηριών στις οποίες υπάρχουν λιγότερα επιβλαβή λιπίδια. Τα αποτελέσματα αυτά υποδηλώνουν ότι τα λιποσώματα DHA θα μπορούσαν να αποτελέσουν μια πολλά υποσχόμενη νέα θεραπεία για την αθηροσκλήρωση. “Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που καταδεικνύει ότι ένα ενέσιμο νανοσύνθεσης μπορεί να βελτιώσει αξιοσημείωτα τα θεραπευτικά αποτελέσματα των λιποσωμάτων DHA κατά της αθηροσκλήρωσης σε δόση 40.000 έως 400.000 φορές χαμηλότερη από την αναφερόμενη χρήση των λιποσωμάτων DHA από το στόμα. Είμαστε αισιόδοξοι για τα κλινικά οφέλη που μπορεί να αποφέρει στους ασθενείς μας και διερευνούμε κλινικές δοκιμές σε ασθενείς στο εγγύς μέλλον”, δήλωσε ο αναπληρωτής καθηγητής Wang.

Η μεγάλη ηλικία θα κάνει τελικά τα οστά και τους μύες σας πιο αδύναμα. Αλλά δεν χρειάζεται να είναι έτσι. Εάν γνωρίζετε τι πρέπει να κάνετε για να διατηρήσετε το σώμα σας σε φόρμα ακόμα και μετά την ηλικία των 50 ετών, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για απώλεια οστικής πυκνότητας, αρθρίτιδα ή κατάγματα. Οι ειδικοί συνιστούν ότι οι άνθρωποι πρέπει να αρχίσουν να εργάζονται για τα οστά και τη μυϊκή τους δύναμη από νεαρή ηλικία, αλλά η άσκηση όταν είστε μεγάλοι λέγεται ότι είναι πιο κρίσιμη. Θα σας βοηθήσει να κρατήσετε μακριά κάθε είδους προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία. Όσο πιο fit είσαι σε μεγάλη ηλικία, τόσο περισσότερο θα ζήσεις. Σύμφωνα με ερευνητές από το Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης των ΗΠΑ, οι άνδρες άνω των 50 ετών πρέπει να συνδυάζουν προπόνηση ενδυνάμωσης και cardio για να ενισχύσουν την κινητικότητα και να αυξήσουν τη μακροζωία τους.

Άρση βαρών

Οι άρσεις βαρών είναι μια δύσκολη άσκηση και μόνο ένα άτομο που γυμνάζεται τακτικά μπορεί να το κάνει. Ακόμα κι αν είστε αρχάριος, ανεβείτε σταδιακά και στη συνέχεια δοκιμάστε να εξασκηθείτε στις άρσεις θανάτου. Αυτή η άσκηση στοχεύει τα πόδια, την πλάτη και τους μύες του πυρήνα σας. Για τους άνδρες άνω των 50 ετών, είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς δίσκου στη σπονδυλική στήλη και αυτή η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή τους. Αυτή η άσκηση θα βοηθήσει τους άνδρες να προωθήσουν τη λειτουργική δύναμη, να δεσμεύσουν πολλούς μύες και να βελτιώσουν τη σταθερότητα. Βοηθά επίσης να εμπλακούν οι μύες του πυρήνα και να ενδυναμώσουν τους πήχεις. 

Εξασκηθείτε στα Squats

Ο κύριος στόχος των squat είναι το κάτω μέρος του σώματος. Για να είμαστε συγκεκριμένοι, στοχεύει τους μύες των οπίσθιων μηριαίων, τους τετρακέφαλους, τους γλουτούς και τον πυρήνα. Είναι απαραίτητο οι άνδρες άνω των 50 να προσέχουν περισσότερο το κάτω μέρος του σώματός τους. Σύμφωνα με έρευνες, οι άνδρες τείνουν να έχουν λιγότερη δύναμη στο κάτω μέρος του σώματος και περισσότερη δύναμη στο πάνω μέρος του σώματος. Ως εκ τούτου, η εστίαση πρέπει να είναι τόσο στο πάνω όσο και στο κάτω μέρος του σώματος. 

Ποδήλατα

Η μηχανή ποδηλάτου ανεμιστήρα είναι ένας εξαιρετικός εξοπλισμός τόσο για καρδιο όσο και για ανθεκτική προπόνηση. Μπορεί να σας βοηθήσει να χτίσετε τη δύναμη του κάτω μέρους του σώματος και τους μύες των ποδιών σας και μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την καρδιαγγειακή σας υγεία.

Εξασκηθείτε στα Pull-ups και Push-ups

Τα push-up και τα pull-ups επικεντρώνονται τόσο στη δύναμη του αντιβραχίου όσο και στη δύναμη του πυρήνα. 

Στη Μακεδονία και τη Θράκη προβλέπονται λίγες νεφώσεις κατά τόπους αυξημένες, με πιθανότητα τοπικών βροχών ή όμβρων και βελτίωση το βράδυ. Στην υπόλοιπη χώρα γενικά αίθριος καιρός, με πρόσκαιρες νεφώσεις στα ηπειρωτικά ορεινά το μεσημέρι και το απόγευμα.
Οι άνεμοι θα πνέουν από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 και στα πελάγη τοπικά 7 μποφόρ. Η θερμοκρασία θα σημειώσει μικρή πτώση κυρίως στα βόρεια και θα φτάσει στα δυτικά και τα βόρεια τους 30 με 31 βαθμούς, στα υπόλοιπα ηπειρωτικά τους 33 με 35 και στη νησιωτική χώρα τους 31 με 33 βαθμούς Κελσίου.

ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ, ΘΡΑΚΗ
Καιρός: Στη δυτική Μακεδονία γενικά αίθριος με λίγες πρόσκαιρες νεφώσεις το μεσημέρι και το απόγευμα. Στις υπόλοιπες περιοχές λίγες νεφώσεις κατά τόπους αυξημένες με πιθανότητα τοπικών βροχών ή όμβρων και βελτίωση το βράδυ. Άνεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 4 με 5 και τοπικά στα κεντρικά και ανατολικά τμήματα έως 6 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 18 έως 31 βαθμούς Κελσίου.

ΝΗΣΙΑ ΙΟΝΙΟΥ, ΗΠΕΙΡΟΣ, ΔΥΤΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΔΥΤΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ
Καιρός: Γενικά αίθριος, με πρόσκαιρες τοπικές νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες στα ορεινά κυρίως της Ηπείρου.
Άνεμοι: Βορειοδυτικοί 4 με 6 και στο Ιόνιο τοπικά 7 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 20 έως 31 βαθμούς Κελσίου. Στο εσωτερικό της Ηπείρου θα είναι 4 με 5 βαθμούς χαμηλότερη.

ΘΕΣΣΑΛΙΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ
Καιρός: Γενικά αίθριος, με πρόσκαιρες τοπικές νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες κυρίως στα ορεινά της ηπειρωτικής χώρας. Άνεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5 και στα ανατολικά τοπικά έως 6 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 20 έως 35 βαθμούς Κελσίου.

ΚΥΚΛΑΔΕΣ, ΚΡΗΤΗ
Καιρός: Αίθριος. Άνεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5, ενισχυόμενοι από το μεσημέρι σε 5 με 6 και βαθμιαία στα βόρεια τοπικά έως 7 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 23 έως 32 βαθμούς Κελσίου.

ΝΗΣΙΑ ΑΝΑΤΟΛΙΚΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ – ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΑ
Καιρός: Γενικά αίθριος. Άνεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 και βαθμιαία στα βόρεια τοπικά έως 7 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 24 έως 33 βαθμούς Κελσίου.

ΕΥΒΟΙΑ
Καιρός: Γενικά αίθριος. Άνεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 4 με 5 και τοπικά έως 6 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 22 έως 34 βαθμούς Κελσίου.

ΑΤΤΙΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος, με πρόσκαιρες τοπικές νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες. Άνεμοι: Βόρειοι 3 με 5 και βαθμιαία στα ανατολικά τοπικά έως 6 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 22 έως 35 βαθμούς Κελσίου ενώ στα ανατολικά θα είναι 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος, με λίγες πρόσκαιρες νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες στα γύρω ορεινά. Άνεμοι: Βόρειοι βορειοδυτικοί 4 με 5 και πρόσκαιρα μέχρι το μεσημέρι έως 6 μποφόρ. Θερμοκρασία: Από 22 έως 31 βαθμούς Κελσίου.

Η γρίπη H3N2 είναι ένας υποτύπος του ιού της γρίπης Α που μπορεί να προκαλέσει εποχικές εστίες γρίπης. Αυτό το στέλεχος του ιού της γρίπης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα και αποτελεί σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία. Η κατανόηση των συμπτωμάτων, των αιτιών και των θεραπευτικών επιλογών είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική διαχείριση και πρόληψη.

1. Συμπτώματα: Τα συμπτώματα της γρίπης H3N2 είναι παρόμοια με άλλα είδη γρίπης και μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, πονόλαιμο, καταρροή ή βουλωμένη μύτη, μυϊκούς πόνους, κόπωση και πονοκεφάλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα μπορεί επίσης να εμφανίσουν έμετο και διάρροια, ειδικά στα παιδιά.

2. Αιτίες: Η γρίπη H3N2 προκαλείται από τον υπότυπο του ιού της γρίπης Α H3N2. Αυτός ο ιός εξαπλώνεται μέσω σταγονιδίων του αναπνευστικού όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει, φτερνίζεται ή μιλάει και άλλοι εισπνέουν τον ιό. Επιπλέον, το άγγιγμα επιφανειών που έχουν μολυνθεί από τον ιό και στη συνέχεια το άγγιγμα του στόματος, της μύτης ή των ματιών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.

3. Θεραπεία: Η θεραπεία για τη γρίπη H3N2 εστιάζει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην υποστήριξη της φυσικής διαδικασίας επούλωσης του σώματος. Τα αντιιικά φάρμακα, όπως το oseltamivir (Tamiflu) ή η Zanamivir (Relenza), μπορεί να συνταγογραφηθούν από έναν επαγγελματία υγείας για να βοηθήσουν στη συντόμευση της διάρκειας της νόσου και στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Η ξεκούραση στο κρεβάτι, η παραμονή ενυδατωμένη και η λήψη παυσίπονων χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τη δυσφορία.

Η πρόληψη είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο της εξάπλωσης της γρίπης H3N2. Το πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι η λήψη ενός ετήσιου εμβολίου κατά της γρίπης, καθώς μπορεί να παρέχει προστασία έναντι διαφόρων στελεχών της γρίπης, συμπεριλαμβανομένου του H3N2. Επιπλέον, η άσκηση καλής υγιεινής των χεριών, η κάλυψη του βήχα και του φτερνίσματος και η αποφυγή στενής επαφής με άρρωστα άτομα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, ιδιαίτερα εάν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου, όπως μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι, έγκυες γυναίκες ή άτομα με υποκείμενες παθήσεις υγείας, καθώς μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε σοβαρές επιπλοκές.

Εμβολιασμοί Παραμέληση: Με τη λέπρα να γίνεται ενδημική στη Φλόριντα, την απειλή δεκάδων χιλιάδων κρουσμάτων ιλαράς στο Λονδίνο και τη σύφιλη να αυξάνεται κατά 50% ή και περισσότερο στην Ιρλανδία και την Πορτογαλία, ο δυτικός κόσμος του 2023 θυμίζει έντονα απόσπασμα βιβλίου της βικτωριανής εποχής. Τα χαμηλά ποσοστά εμβολιασμού στα παιδιά, οι αλλαγές στις συμπεριφορές και τις διατροφικές συνήθειες και, φυσικά, η κλιματική αλλαγή, όλα μαζί συνέβαλαν στο να δημιουργηθούν οι καταλληλότερες συνθήκες, όπου επικίνδυνες ασθένειες που θεωρούνταν ότι είχαν περάσει στην ιστορία επέστρεψαν σε χώρες που προηγουμένως τις είχαν σχεδόν εξαλείψει. Επιπλέον, το γεγονός πως τα βακτήρια γίνονται όλο και πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά σημαίνει ότι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα των τελευταίων 100 ετών, τώρα απειλείται.

Ενώ τα πλούσια έθνη μπόρεσαν να εξαλείψουν πολλές από τις επιδημίες των προηγούμενων αιώνων μέσω συντονισμένων εκστρατειών εμβολιασμού, έξυπνων μηνυμάτων δημόσιας υγείας και της εξάπλωσης αποτελεσματικών σύγχρονων φαρμάκων, τον 21ο αιώνα η τύχη αντιστράφηκε. Με την πανδημία COVID-19, τα συστήματα υγείας έχουν μείνει πίσω, όσον αφορά την αντιμετώπιση ορισμένων από τις παλαιότερες ασθένειες, σύμφωνα με το politico.eu.

Ακολουθούν πέντε ασθένειες που έκαναν την επιστροφή τους:

Ιλαρά

Η ιλαρά είναι μια από τις πιο μεταδοτικές ανθρώπινες ασθένειες και συνήθιζε να εμφανίζεται επιδημικά κάθε δύο με τρία χρόνια, προκαλώντας περισσότερους από 2 εκατομμύρια θανάτους. Όλα αυτά, όμως, άλλαξαν όταν ο αποκαλούμενος πατέρας των σύγχρονων εμβολίων, ο Τζον Φράνκλιν Έντερς, ανέπτυξε ένα εμβόλιο. Το πρώτο εμβόλιο έλαβε άδεια χρήσης το 1963 και έτσι, ακολούθησε η ευρεία διάδοση του εμβολιασμού. Επειδή, όμως, η ασθένεια είναι τόσο μεταδοτική, η ανοσία στις κοινότητες πρέπει να είναι πραγματικά υψηλή – στο 95% – για να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου. Σήμερα, αυτά τα ποσοστά δεν επιτυγχάνονται, με αποτέλεσμα να έχουν ξεσπάσει επιδημίες σε όλη την Ευρώπη. Τα τελευταία χρόνια, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Ελλάδα, η Τσεχική Δημοκρατία και η Αλβανία έχουν χάσει το καθεστώς τους ως «ελεύθερες από ιλαρά». Μόλις δύο μήνες μετά την έναρξη του 2023 υπήρχαν ήδη 900 κρούσματα ιλαράς στην Ευρώπη – υπερβαίνοντας τον συνολικό αριθμό του 2022. Η Ολλανδία έχει προειδοποιήσει ότι η μείωση της εμβολιαστικής κάλυψης στη χώρα σημαίνει ότι η ιλαρά είναι πιθανό να επανεμφανιστεί. Στο Λονδίνο, ο Οργανισμός Ασφαλείας Υγείας δήλωσε τον Ιούλιο ότι η πρωτεύουσα είναι έτοιμη για δεκάδες χιλιάδες κρούσματα λόγω των χαμηλότερων επιπέδων εμβολιασμού επί σειράς ετών, τα οποία μειώθηκαν κι άλλο, λόγω της πανδημίας. Τα στοιχεία από το Λονδίνο δίνουν «μια θλιβερή εικόνα», δήλωσε ο Andrew Pollard, διευθυντής της Ομάδας Εμβολίων της Οξφόρδης. «Δεν πρέπει να υποτιμήσουμε τη σοβαρότητα αυτού του μηνύματος», δήλωσε τότε.

Σύφιλη

Η σύφιλη, γνωστή και ως αφροδίσια νόσος ή ευλογιά, είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη βακτηριακή νόσος που μπορεί να αντιμετωπιστεί με πενικιλίνη, αν εντοπιστεί έγκαιρα. Εάν όχι, εξελίσσεται σε στάδια. Το πρώτο είναι μια ανώδυνη πληγή, το δεύτερο ένα εξάνθημα με άλλα συμπτώματα, όπως πυρετός ή κόπωση, και το τρίτο ένα λανθάνον στάδιο, όπου τα βακτήρια παραμένουν στο σώμα αλλά δεν προκαλούν προβλήματα. Το τελικό στάδιο μπορεί να συμβεί δεκαετίες μετά την πρώτη λοίμωξη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα όργανα και να οδηγήσει στον θάνατο. Στα τέλη του 18ου αιώνα, υπολογίζεται ότι πάνω από ένας στους πέντε Λονδρέζους είχε σύφιλη μέχρι τα μέσα της δεκαετίας των 30. Τώρα, ο Οργανισμός Υγείας της χώρας βλέπει και πάλι μαζικές εξάρσεις, με τον αριθμό των κρουσμάτων το 2022, με 8.692 κρούσματα, να είναι ο μεγαλύτερος ετήσιος αριθμός από το 1948. Και δεν είναι μόνο το Ηνωμένο Βασίλειο. Η πιο πρόσφατη ετήσια επιδημιολογική έρευνα του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων δείχνει ότι τα κρούσματα σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον ΕΟΧ βρίσκονται σε ανοδική πορεία. Το υψηλότερο ποσοστό καταγράφηκε το 2019 στη Μάλτα, ακολουθούμενη από την Ιρλανδία.

Ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι ένας επώδυνος τύπος αρθρίτιδας, όπου σχηματίζονται μικροί κρύσταλλοι γύρω από τις αρθρώσεις, συχνά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Τα κρούσματα αυξάνονται σε όλον τον κόσμο, με τις ΗΠΑ και τον Καναδά να έχουν τις μεγαλύτερες αυξήσεις στις εκτιμήσεις επιπολασμού της ουρικής αρθρίτιδας μεταξύ 1990 και 2017. Οι παράγοντες κινδύνου για ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν το να είναι κανείς άνδρας, παχύσαρκος, να έχει προβλήματα υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη, και να τρώει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη. Αυξάνεται, επίσης, σε συνάρτηση με την κατανάλωση αλκοόλ. Με τα ποσοστά της παχυσαρκίας στην Ευρώπη να μην δείχνουν σημάδια επιβράδυνσης, φαίνεται ότι η «ασθένεια των βασιλιάδων» μπορεί να μην εξαφανιστεί σύντομα.

Λέπρα

Η σοβαρή δερματική ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο και οδηγεί σε νευρική βλάβη και απώλεια αισθήσεων στο δέρμα, τα μάτια και τη μύτη είναι κάτι που λίγοι άνθρωποι στις δυτικές χώρες θα έχουν δει ποτέ, μέχρι τώρα. Μια νέα αναφορά περιστατικών δείχνει ότι η λέπρα μπορεί να έχει γίνει ενδημική στη Φλόριντα των Η.Π.Α. Ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων έχει υπερδιπλασιαστεί την τελευταία δεκαετία στις νοτιοανατολικές πολιτείες των Ηνωμένων Πολιτειών. Ενώ ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής έχει κατηγορηθεί για αυτή την αύξηση, οι ερευνητές έχουν, επίσης, επισημάνει την κακή διαχείριση της πάθησης. Ιστορικά, η πολιτική ήταν να στέλνουν τους ανθρώπους με την ασθένεια σε απομακρυσμένα νησιά καραντίνας, γνωστά ως αποικίες λεπρών, όπως η Σπιναλόγκα. Τώρα, μπορεί να θεραπευτεί με πολύμηνη θεραπεία με πολλαπλά φάρμακα, ενώ η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει την αναπηρία.

Ελονοσία

Η ελονοσία δεν ήταν πάντα μια ασθένεια που εμφανιζόταν μόνο στις τροπικές περιοχές της Αφρικής, της Ασίας και της Λατινικής Αμερικής. Κρούσματα παρατηρήθηκαν στις ελώδεις περιοχές του Παρισιού και κατά μήκος του ποταμού Τάμεση του Λονδίνου, ενώ στην ιταλική Σαρδηνία παρατηρήθηκαν 300 θάνατοι ανά 100.000 κατοίκους στα τέλη του 1800. Όμως, η Ευρώπη κατάφερε να εξαλείψει την ελονοσία μέσω ενός τεράστιου μεταπολεμικού προγράμματος ψεκασμών με εντομοκτόνα, αποξήρανσης βάλτων και φαρμακευτικής θεραπείας. Ενώ η ελονοσία δεν έχει ακόμη επιστρέψει πλήρως στην ήπειρο, εκτός από μερικές τοπικές περιπτώσεις, η αύξηση άλλων ασθενειών που μεταδίδονται από κουνούπια, όπως ο δάγκειος πυρετός και ο ιός του Δυτικού Νείλου, θα πρέπει να θεωρηθεί ως ένα προειδοποιητικό σήμα. Στην αντίπερα όχθη του Ατλαντικού, τον Ιούνιο τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ εξέδωσαν συναγερμό για αρκετά τοπικά κρούσματα ελονοσίας. Όσον αφορά την τύχη της Ευρώπης, ο επικεφαλής του Παγκόσμιου Ταμείου για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας, Peter Sands, δήλωσε ότι με την αύξηση των ακραίων καιρικών φαινομένων στην περιοχή, η Ευρώπη «μπορεί κάλλιστα να δει την ελονοσία να επιστρέφει».

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από χρωστικές ανωμαλίες, συγκεκριμένα προβλήματα μαλλιών και αυτοάνοσες και αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπλέον, αντιμετωπίζουν διάφορα προβλήματα δέρματος και μαλλιών λόγω του εμμηνορροϊκού κύκλου τους, ορμονικές ανισορροπίες, εγκυμοσύνη και διάφορα προβλήματα μαλλιών και δέρματος που είναι κοινά στο μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών. 

Τα δερματικά προβλήματα περιλαμβάνουν:

1. Ροδόχρου ακμή: Αυτή η επίμονη πάθηση του δέρματος επανεμφανίζεται μετά από περιόδους ξεθώριασης. Οι υποτροπές μπορεί να προκληθούν από την πικάντικη τροφή, την κατανάλωση αλκοόλ, την ηλιακή ακτινοβολία, την ένταση και το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένα εντερικό βακτήριο . Ορισμένες αναμενόμενες συνέπειες περιλαμβάνουν έξαψη στο πρόσωπο, ερυθρότητα και εξογκώματα και ξηρότητα και κνησμό στο δέρμα.
2. Ακμή: Η ακμή εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο, στο πάνω μέρος της πλάτης, στο λαιμό και σε άλλες περιοχές του σώματος. Τα εξανθήματα του δέρματος περιλαμβάνουν ερυθρότητα, φραγμένους πόρους, μαύρα στίγματα και λευκά στίγματα, κηλίδες, επώδυνες ή βαθιές κύστεις και οζίδια . Χωρίς επαρκή φροντίδα, αυτή η κατάσταση θα μπορούσε να σκουρύνει το δέρμα ή να αφήσει σημάδια.
3. Πόδι του αθλητή: Λόγω της συνεχούς έκθεσής τους στον ιδρώτα και τα αιωρούμενα σωματίδια σκόνης, τα πόδια είναι πιο ευάλωτα σε μυκητιάσεις από άλλα μέρη του σώματος. Το πόδι του αθλητή χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, κνησμό και σκασμένο δέρμα στα πόδια και στα κενά μεταξύ των δακτύλων.
4. Έκζεμα: Κίτρινα ή λευκά λεπιοειδή και φολιδωτά μπαλώματα στο εκζεματώδες δέρμα είναι το χαρακτηριστικό του. Οι περιοχές που επηρεάζονται μπορεί να αισθάνονται λιπαρές ή λιπαρές ή φαγούρα. Το έκζεμα μπορεί να οδηγήσει σε κόκκινο εξάνθημα ή εξάνθημα με περίεργο χρώμα σε διαφορετικούς ανθρώπους.
5. Ηλιακά εγκαύματα: Το ηλιακό έγκαυμα είναι ένα άλλο κοινό αλλά επικίνδυνο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες. Λόγω της ευαισθησίας του γυναικείου δέρματος, οι σκληρές ακτίνες UV του ήλιου προκαλούν γρήγορα βλάβες και καίνε το δέρμα.
6. Υπερμελάγχρωση: Η υπερμελάγχρωση εμφανίζεται όταν το δέρμα παράγει ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα μελανίνης, με αποτέλεσμα σκούρες κηλίδες και ανομοιόμορφο τόνο δέρματος.
7. Ξηρό δέρμα: Το ξηρό δέρμα είναι μια συνηθισμένη δερματική πάθηση κατά την οποία το δέρμα απαιτεί ενυδάτωση και υγρασία, προκαλώντας πιθανώς το δέρμα να αισθάνεται σκληρό, σφιχτό και γρατσουνισμένο.
8. Ρυτίδες: Λόγω της γήρανσης, το γυναικείο δέρμα χάνει την ελαστικότητα και το κολλαγόνο, δημιουργώντας ρυτίδες στο πρόσωπο και λεπτές γραμμές.
9. Θαμπό δέρμα: Η έλλειψη σωστού τρίψιμο και απολέπισης στην επιφάνεια προκαλεί θαμπό και χλωμό δέρμα.

Μερικά κοινά προβλήματα μαλλιών περιλαμβάνουν:

1. Κατεστραμμένα και σπασμένα μαλλιά: Το εξωτερικό στρώμα των κατεστραμμένων μαλλιών γίνεται εύθραυστο και αναπτύσσει ρωγμές. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύσκολο να το διαχειριστείς και να φαίνεσαι άψυχος και φριζαρισμένος. Μπορεί να προκληθεί από υπερβολική απώλεια μαλλιών κατά το λούσιμο, το χτένισμα και την έκθεση σε θερμότητα. Η βλάβη των μαλλιών προκύπτει επίσης από τις σχισμένες άκρες που είναι ξηρές, εύθραυστες και ξεφτισμένες άκρες των μαλλιών.
2. Πρόωρο γκριζάρισμα: Η πρώιμη έναρξη του γκριζαρίσματος των μαλλιών αναφέρεται ως πρόωρο γκριζάρισμα. Πολλά πράγματα, όπως το άγχος, τα γονίδια, το κάπνισμα και άλλες ιατρικές καταστάσεις, μπορούν να συμβάλουν σε αυτό.
3. Πιτυρίδα: Μια κοινή πάθηση του τριχωτού της κεφαλής που αναγνωρίζεται ως πιτυρίδα σχετίζεται με το σχηματισμό λεπιών, νεκρού δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής και στα μαλλιά. Μπορεί να προκληθεί από ξηρότητα δέρματος ή λιπαρότητα.
4. Τριχόπτωση: Διάφοροι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διακυμάνσεων, της συναισθηματικής εξουθένωσης, των γενετικών παραγόντων και άλλων ιδιαίτερων ιατρικών παθήσεων, μπορούν να συμβάλουν στην απώλεια μαλλιών στις γυναίκες.

Θεραπεία

Η θεραπεία για αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, τροποποίηση του τρόπου ζωής ή τοπικές κρέμες και λοσιόν, ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με έναν δερματολόγο ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να εντοπιστεί και να μετριαστεί σωστά η κατάσταση.

Delivery: Το πλέγμα προστασίας των εργαζομένων στη διανομή (delivery) ενισχύει σημαντικά Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ), την οποία υπέγραψαν ο υφυπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, Βασίλης Σπανάκης, η υφυπουργός Υποδομών και Μεταφορών, Χριστίνα Αλεξοπούλου και ο υπουργός Προστασίας του Πολίτη, Γιάννης Οικονόμου. Η ΚΥΑ αφορά στην ορθή συντήρηση των οχημάτων και ορίζει τις αυστηρές τεχνικές προδιαγραφές των μέσων ατομικής προστασίας που οφείλει να παρέχει ο εκάστοτε εργοδότης στους διανομείς που απασχολεί, συμπεριλαμβανομένων και των εργαζομένων στις ψηφιακές πλατφόρμες.

Ο υπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, Άδωνις Γεωργιάδης, δήλωσε σχετικά: «Η προστασία της υγείας και της ασφάλειας των εργαζομένων αποτελεί κύριο μέλημά μας. Όταν μάλιστα πρόκειται για εργαζόμενους που εκτίθενται σε αυξημένου βαθμού κινδύνους ως προς την υγεία και την ασφάλειά τους, όπως είναι οι διανομείς/μεταφορείς, τότε πρέπει να δρούμε άμεσα. Για τον λόγο αυτό, το υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και τα συναρμόδια υπουργεία υπέγραψαν Κοινή Υπουργική Απόφαση, η οποία θεσπίζει συγκεκριμένους κανόνες για τους εργαζόμενους στα delivery με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια για τη ζωή τους και την ευζωία τους. Είμαι πολύ ευτυχής που μπορούμε να βοηθήσουμε τους σκληρά εργαζόμενους σε αυτόν τον κλάδο να αποκτήσουν ένα πέπλο προστασίας και καλύτερες συνθήκες εργασίας».

Από την πλευρά του, ο υφυπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, Βασίλης Σπανάκης, υπογράμμισε: «Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν σημαντικές διαχρονικές προκλήσεις στα ζητήματα των συνθηκών εργασίας. Είμαστε αποφασισμένοι να θωρακίσουμε ακόμη περισσότερο την υγεία και ασφάλεια των εργαζομένων – όλων ανεξαιρέτως – και ιδίως αυτών που απασχολούνται σε εργασίες υψηλής επικινδυνότητας, όπως οι διανομείς  delivery. Σε αυτό το πλαίσιο, υπέγραψα σχετική υπουργική απόφαση για την προστασία των διανομέων είτε αυτοί είναι μισθωτοί είτε πάροχοι υπηρεσιών σε ψηφιακές πλατφόρμες. Θα ακολουθήσουν σύντομα και άλλες δράσεις σχετικές με τον οδικό χάρτη, τις οποίες διαμορφώσαμε με την Εθνική Στρατηγική για την Υγεία και την Ασφάλεια στην Εργασία κατά το χρονικό διάστημα 2022-2027. Θα συνεχίσουμε με σχέδιο, αποφασιστικότητα και ταχύτητα. Στο ζήτημα της ασφάλειας και της υγείας των εργαζομένων δεν χωρούν αναβολές και παρελκυστικές λογικές. Ταυτόχρονα, συνεργαζόμαστε με την Επιθεώρηση Εργασίας, προκειμένου να διασφαλίσουμε την ουσιαστική και συνεπή εφαρμογή όσων προβλέπει η εθνική και ευρωπαϊκή νομοθεσία για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των εργαζομένων».

Καρδιαγγειακά: Όλο και περισσότεροι έφηβοι και νέοι αναπτύσσουν καταστάσεις υγείας που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρης καρδιαγγειακής νόσου στην ενήλικη ζωή τους, επομένως, ο έγκαιρος έλεγχος, η διάγνωση και η διεπιστημονική φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας. Μια νέα έρευνα σε κέντρα καρδιαγγειακής φροντίδας στις ΗΠΑ και τον Καναδά διαπίστωσε ότι δεν υπάρχουν αρκετοί πόροι για να καλυφθούν οι ανάγκες για παιδιατρική προληπτική καρδιολογική φροντίδα και τα αποτελέσματα της έρευνας περιγράφονται λεπτομερώς σε μια νέα επιστημονική συμβουλή της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, που δημοσιεύτηκε χθες στο περιοδικό Circulation της Εταιρείας: Καρδιαγγειακή Ποιότητα & Αποτελέσματα.

Η συμβουλευτική είναι η πρώτη που ασχολείται με την κατάσταση των προγραμμάτων παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας (PPC) στις ΗΠΑ και τον Καναδά και παρουσιάζει έναν οδικό χάρτη για το μέλλον του τομέα. Αναφέρει ότι το 39% των νέων ηλικίας 12-19 ετών στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται ως υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, το 53% έχουν μη φυσιολογικά λιπίδια, το 18% έχουν προδιαβήτη και το 15% έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση. Τα παιδιά με αυτές τις παθήσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο να υποστούν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μέχρι να φτάσουν στη δεκαετία των 40 ή 50 ετών, σύμφωνα με προηγούμενες έρευνες. “Οι παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων που ξεκινούν από την παιδική ηλικία έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία, την ποιότητα ζωής, το κόστος υγειονομικής περίθαλψης και το κοινωνικό κόστος σε όλη τη διάρκεια της ζωής”, δήλωσε η Amanda Marma Perak, M.D., M.S., FAHA, πρόεδρος της επιστημονικής συμβουλευτικής επιτροπής συγγραφής και επίκουρη καθηγήτρια παιδιατρικής (καρδιολογίας) και προληπτικής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Feinberg του Πανεπιστημίου Northwestern στο Σικάγο. Τα προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC έχουν καθιερωθεί ανεξάρτητα σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά για την αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου πριν από την ενηλικίωση και την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. Δυστυχώς, πολλά προγράμματα αναφέρουν ότι κατακλύζονται από παραπομπές και έχουν μεγάλο χρόνο αναμονής για ραντεβού. Οι κλινικοί ιατροί αναφέρουν επίσης την ανάγκη για επικαιροποιημένες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου στους νέους, ώστε να διασφαλίζεται συνεπής φροντίδα. Για να αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση της παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας, η συμβουλευτική επιτροπή σύνταξης πραγματοποίησε έρευνα σε δύο ομάδες επαγγελματιών υγείας. Η μία έρευνα απευθυνόταν σε διευθυντές παιδοκαρδιολογικών τμημάτων πανεπιστημιακών νοσοκομείων- η έρευνα περιλάμβανε ερωτήσεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά της πρακτικής και τις προσωπικές απόψεις σχετικά με τις ανάγκες και την υλικοτεχνική υποδομή του προγράμματος παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC. Αυτά τα προγράμματα των νοσοκομειακών τμημάτων ταξινομήθηκαν ως μικρά, μεσαία και μεγάλα με βάση τον αριθμό των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται ετησίως.

Η δεύτερη έρευνα απευθυνόταν σε επικεφαλής κλινικούς ιατρούς σε προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, είτε σε πανεπιστημιακό περιβάλλον είτε όχι. Τους ρωτήθηκαν σχετικά με τις τρέχουσες πρακτικές στο πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένων των τύπων των επαγγελματιών υγείας που συμμετέχουν στην ομάδα, των παρεχόμενων θεραπειών και των μελλοντικών σχεδίων. Η συγγραφική ομάδα έλαβε και ανέλυσε τις απαντήσεις από 53 διευθυντές τμημάτων και 41 επικεφαλής κλινικούς ιατρούς. Η έρευνα των διευθυντών τμημάτων παιδιατρικής καρδιολογίας αποκάλυψε:

• Αφιερωμένα προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC έχουν καθιερωθεί στο 65% των μεγάλων παιδοκαρδιολογικών τμημάτων, στο 61% των μεσαίων τμημάτων και στο 17% των μικρών τμημάτων.
• Η πλειονότητα των ερωτηθέντων εκτιμά τα προγράμματα, ιδίως για τη βελτίωση της δημόσιας υγείας, τη διαχείριση του όγκου των ασθενών και τη συμβολή στη δημιουργία χρηματοδότησης της έρευνας.
• Συμφώνησαν σε μεγάλο βαθμό ότι τα προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC θα πρέπει να παρέχουν φροντίδα για παιδιά και εφήβους με διαταραχές των λιπιδίων, υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία ή οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιοπάθειας.
• Όταν ρωτήθηκαν σχετικά με τη στελέχωση, οι περισσότεροι διευθυντές απάντησαν ότι το προσωπικό για ένα πρόγραμμα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC θα πρέπει να περιλαμβάνει έναν προληπτικό καρδιολόγο, έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο, έναν νοσηλευτή ή βοηθό ιατρού και έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο.
• Περίπου οι μισοί υποστήριξαν ότι ένας ψυχολόγος ή θεραπευτής συμπεριφοράς πρέπει να είναι μέρος της ομάδας προγραμμάτων παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC και τρεις στους τέσσερις πρότειναν να συμπεριληφθεί ένας κοινωνικός λειτουργός.
• Περίπου το ένα τρίτο απάντησε ότι ένας γενετικός σύμβουλος, ένας ειδικός σε θέματα αγγείων, ένας διοικητικός βοηθός ή ένας ερευνητικός συνεργάτης θα πρέπει επίσης να συμμετέχει στην ομάδα του προγράμματος παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας.

Η έρευνα των επικεφαλής κλινικών γιατρών του προγράμματος παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας αποκάλυψε:

• Η ζήτηση υπερβαίνει την προσφορά, με χρόνους αναμονής για ραντεβού τριών μηνών ή περισσότερο στο ένα τρίτο των προγραμμάτων παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC.
• Ενώ το 37% των κλινικών γιατρών προγραμμάτων παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC προσπαθούσαν ενεργά να αναπτύξουν τα προγράμματά τους, το 34% ανέφερε ότι είναι υπερφορτωμένο με παραπομπές/ραντεβού με νέους ασθενείς.
• Παρά την ανάγκη για περισσότερους ειδικούς στα προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας οι ευκαιρίες εκπαίδευσης είναι περιορισμένες, καθώς μόνο δύο από τα 41 προγράμματα προσφέρουν εκπαίδευση σε υποτροφία.

“Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τις προκλήσεις με τους πόρους, ακόμη και όταν όλοι πιστεύουν ότι ορισμένες πρακτικές μπορεί να είναι επωφελείς”, δήλωσε ο Perak, ο οποίος είναι επίσης επιμελητής καρδιολόγος στο Νοσοκομείο Παίδων Ann & Robert H. Lurie του Σικάγο. Η συμβουλευτική προτείνει οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής, οι πληρωτές, τα νοσοκομεία και τα καρδιολογικά κέντρα να επενδύσουν πόρους σε προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας PPC, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης της ψυχοκοινωνικής και συμπεριφορικής φροντίδας. Μεταξύ των προκαθορισμένων επιλογών για την ιεράρχηση των πιο επειγουσών αναγκών, τέσσερις στους πέντε κλινικοί ιατροί του προγράμματος παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας κατέταξαν τις νέες κατευθυντήριες γραμμές ως την υψηλότερη ή υψηλή προτεραιότητα. Στις γραπτές απαντήσεις τους, οι κλινικοί ιατροί του προγράμματος παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας φάνηκαν πρόθυμοι να συνεργαστούν για τις βέλτιστες πρακτικές και τους τρόπους μείωσης των αποκλίσεων στην πρακτική μεταξύ των κλινικών. Η συμβουλευτική καλεί τις επαγγελματικές εταιρείες και τα ιδρύματα να υποστηρίξουν τα προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας και να υποστηρίξουν την εκπαίδευση, την κατάρτιση και τις ευκαιρίες δικτύωσης και συνεργασίας για τα  προγράμματα παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας. Η συγγραφική ομάδα ζητά νέα έρευνα για να καλυφθούν τα κενά στα στοιχεία σχετικά με τον καλύτερο τρόπο πρόληψης της καρδιακής νόσου και του εγκεφαλικού επεισοδίου σε παιδιά με παράγοντες κινδύνου, ιδίως σε εκείνα με υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη.

Εντοπίζουν, επίσης, την ανάγκη μελέτης νέων τρόπων παροχής φροντίδας και του τρόπου αποτελεσματικής εφαρμογής παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής σε φυλετικά και οικονομικά διαφορετικούς παιδιατρικούς πληθυσμούς. Το Συμβούλιο Νέων Καρδιών της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας θα διερευνήσει ευκαιρίες για να ανταποκριθεί και να υποστηρίξει αυτές τις ανάγκες. “Με βάση αυτά τα ευρήματα, η ελπίδα μας είναι ότι τα συστήματα υγείας και οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα παρακινηθούν να επανεξετάσουν τον τρόπο με τον οποίο οι πόροι θα μπορούσαν να αναπροσαρμοστούν ώστε να υποστηριχθεί καλύτερα αυτός ο τομέας προτεραιότητας μεταξύ των νέων υψηλού κινδύνου, πριν αναπτυχθεί καρδιαγγειακή νόσος”, δήλωσε ο Perak. Σύμφωνα με τη συμβουλευτική, τα βασικά επόμενα βήματα περιλαμβάνουν μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των στοιχείων, επικαιροποιημένες κατευθυντήριες γραμμές και πρότυπα και την ανάπτυξη ενός στρατηγικού σχεδίου δράσης για την προώθηση της φροντίδας προγραμμάτων παιδιατρικής προληπτικής καρδιολογίας.

Καρκίνος: Για ένα μικρό ποσοστό ασθενών με καρκίνο, οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν από πού προέρχεται ο καρκίνος τους. Αυτό καθιστά πολύ πιο δύσκολη την επιλογή μιας θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς, επειδή πολλά φάρμακα για τον καρκίνο αναπτύσσονται συνήθως για συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Μια νέα προσέγγιση που αναπτύχθηκε από ερευνητές του ΜΙΤ και του Ινστιτούτου Καρκίνου Dana-Farber μπορεί να διευκολύνει τον εντοπισμό των τόπων προέλευσης αυτών των αινιγματικών καρκίνων.

Χρησιμοποιώντας μηχανική μάθηση, οι ερευνητές δημιούργησαν ένα υπολογιστικό μοντέλο που μπορεί να αναλύσει την αλληλουχία περίπου 400 γονιδίων και να χρησιμοποιήσει αυτές τις πληροφορίες για να προβλέψει από πού προέρχεται ένας συγκεκριμένος όγκος στο σώμα. Χρησιμοποιώντας αυτό το μοντέλο, οι ερευνητές έδειξαν ότι μπορούσαν να ταξινομήσουν με ακρίβεια τουλάχιστον το 40% των όγκων άγνωστης προέλευσης με υψηλή πιστότητα, σε ένα σύνολο δεδομένων περίπου 900 ασθενών. Η προσέγγιση αυτή επέτρεψε την αύξηση κατά 2,2 φορές του αριθμού των ασθενών που θα μπορούσαν να είναι επιλέξιμοι για μια γονιδιωματικά καθοδηγούμενη στοχευμένη θεραπεία, με βάση το από πού προέρχεται ο καρκίνος τους. “Αυτό ήταν το πιο σημαντικό εύρημα της δημοσίευσής μας, ότι αυτό το μοντέλο θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τις αποφάσεις θεραπείας, καθοδηγώντας τους γιατρούς προς εξατομικευμένες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο άγνωστης πρωτογενούς προέλευσης”, λέει η Intae Moon, μεταπτυχιακή φοιτήτρια του ΜΙΤ στην ηλεκτρολογία και την επιστήμη των υπολογιστών, η οποία είναι η κύρια συγγραφέας της νέας μελέτης. Ο Alexander Gusev, αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και στο Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber, είναι ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, η οποία δημοσιεύτηκε χθες στο Nature Medicine.

Μυστηριώδης προέλευση

Στο 3% έως 5% των ασθενών με καρκίνο, ιδίως σε περιπτώσεις όπου οι όγκοι έχουν κάνει μεταστάσεις σε όλο το σώμα, οι ογκολόγοι δεν έχουν έναν εύκολο τρόπο να προσδιορίσουν από πού προήλθε ο καρκίνος. Αυτοί οι όγκοι ταξινομούνται ως καρκίνοι άγνωστης πρωτοπαθούς προέλευσης (CUP). Αυτή η έλλειψη γνώσης συχνά εμποδίζει τους γιατρούς να είναι σε θέση να χορηγούν στους ασθενείς φάρμακα “ακριβείας”, τα οποία συνήθως εγκρίνονται για συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, όπου είναι γνωστό ότι δρουν. Αυτές οι στοχευμένες θεραπείες τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικές και να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για ένα ευρύ φάσμα καρκίνων, οι οποίες συνήθως συνταγογραφούνται σε ασθενείς με CUP. “Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων αναπτύσσει αυτούς τους καρκίνους άγνωστης πρωτοπαθούς νόσου κάθε χρόνο και επειδή οι περισσότερες θεραπείες εγκρίνονται με τρόπο που αφορά συγκεκριμένο σημείο, όπου πρέπει να γνωρίζετε το πρωτογενές σημείο για να τις αναπτύξετε, έχουν πολύ περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές”, λέει ο Gusev. Η Moon, συνεργάτης του Εργαστηρίου Επιστήμης Υπολογιστών και Τεχνητής Νοημοσύνης, η οποία έχει ως σύμβουλο τον Gusev, αποφάσισε να αναλύσει γενετικά δεδομένα που συλλέγονται συνήθως στο Dana-Farber για να δει αν θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την πρόβλεψη του τύπου του καρκίνου. Τα δεδομένα αποτελούνται από γενετικές αλληλουχίες για περίπου 400 γονίδια που μεταλλάσσονται συχνά στον καρκίνο. Οι ερευνητές εκπαίδευσαν ένα μοντέλο μηχανικής μάθησης σε δεδομένα από σχεδόν 30.000 ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με έναν από τους 22 γνωστούς τύπους καρκίνου. Αυτό το σύνολο δεδομένων περιλάμβανε ασθενείς από το Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering και το Κέντρο Καρκίνου Vanderbilt-Ingram, καθώς και από το Dana-Farber. Στη συνέχεια οι ερευνητές δοκίμασαν το μοντέλο που προέκυψε σε περίπου 7.000 όγκους που δεν είχε δει προηγουμένως, αλλά των οποίων η περιοχή προέλευσης ήταν γνωστή. Το μοντέλο, το οποίο οι ερευνητές ονόμασαν OncoNPC, μπόρεσε να προβλέψει την προέλευσή τους με ακρίβεια περίπου 80%. Για τους όγκους με προβλέψεις υψηλής πιστότητας, οι οποίοι αποτελούσαν περίπου το 65% του συνόλου, η ακρίβειά του αυξήθηκε σε περίπου 95%. Μετά από αυτά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το μοντέλο για να αναλύσουν ένα σύνολο περίπου 900 όγκων από ασθενείς με CUP, οι οποίοι προέρχονταν όλοι από το Dana-Farber. Διαπίστωσαν ότι για το 40% αυτών των όγκων, το μοντέλο ήταν σε θέση να κάνει προβλέψεις υψηλής αξιοπιστίας. Στη συνέχεια, οι ερευνητές συνέκριναν τις προβλέψεις του μοντέλου με μια ανάλυση των γεννητικών ή κληρονομικών μεταλλάξεων σε ένα υποσύνολο όγκων με διαθέσιμα δεδομένα, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει εάν οι ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση να αναπτύξουν έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι προβλέψεις του μοντέλου είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να ταιριάζουν με τον τύπο καρκίνου που προβλέπονταν πιο έντονα από τις μεταλλάξεις της γεννητικής σειράς παρά με οποιονδήποτε άλλο τύπο καρκίνου.

Καθοδήγηση αποφάσεων για φάρμακα

Για να επικυρώσουν περαιτέρω τις προβλέψεις του μοντέλου, οι ερευνητές συνέκριναν τα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο επιβίωσης των ασθενών με CUP με την τυπική πρόγνωση για τον τύπο καρκίνου που προέβλεπε το μοντέλο. Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με CUP που προβλέφθηκε ότι είχαν καρκίνο με κακή πρόγνωση, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, παρουσίασαν αντίστοιχα μικρότερο χρόνο επιβίωσης. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς με CUP που προβλέφθηκε ότι είχαν καρκίνο με τυπικά καλύτερη πρόγνωση, όπως οι νευροενδοκρινείς όγκοι, είχαν μεγαλύτερους χρόνους επιβίωσης. Μια άλλη ένδειξη ότι οι προβλέψεις του μοντέλου θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες προέκυψε από την εξέταση των τύπων θεραπειών που είχαν λάβει οι ασθενείς με CUP που αναλύθηκαν στη μελέτη. Περίπου το 10% αυτών των ασθενών είχαν λάβει στοχευμένη θεραπεία, με βάση την καλύτερη δυνατή εικασία των ογκολόγων τους σχετικά με την προέλευση του καρκίνου τους. Μεταξύ αυτών των ασθενών, εκείνοι που έλαβαν μια θεραπεία σύμφωνη με τον τύπο του καρκίνου που προέβλεψε το μοντέλο γι’ αυτούς τα πήγαν καλύτερα από τους ασθενείς που έλαβαν μια θεραπεία που συνήθως χορηγείται για διαφορετικό τύπο καρκίνου από αυτόν που προέβλεψε το μοντέλο γι’ αυτούς.

Χρησιμοποιώντας αυτό το μοντέλο, οι ερευνητές εντόπισαν επίσης ένα επιπλέον 15% των ασθενών (αύξηση κατά 2,2 φορές) που θα μπορούσαν να είχαν λάβει μια υπάρχουσα στοχευμένη θεραπεία, εάν ήταν γνωστός ο τύπος του καρκίνου τους. Αντ’ αυτού, οι ασθενείς αυτοί κατέληξαν να λαμβάνουν πιο γενικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα. “Αυτό, ενδεχομένως, καθιστά τα ευρήματα αυτά πιο κλινικά εφαρμόσιμα, επειδή δεν απαιτούμε την έγκριση ενός νέου φαρμάκου. Αυτό που λέμε είναι ότι αυτός ο πληθυσμός μπορεί πλέον να είναι επιλέξιμος για θεραπείες ακριβείας που ήδη υπάρχουν”, λέει ο Gusev. Οι ερευνητές ελπίζουν τώρα να επεκτείνουν το μοντέλο τους για να συμπεριλάβουν άλλους τύπους δεδομένων, όπως παθολογικές εικόνες και ακτινολογικές εικόνες, ώστε να παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη πρόβλεψη με τη χρήση πολλαπλών τρόπων δεδομένων. Αυτό θα παρείχε επίσης στο μοντέλο μια ολοκληρωμένη προοπτική των όγκων, επιτρέποντάς του να προβλέψει όχι μόνο τον τύπο του όγκου και την έκβαση του ασθενούς, αλλά ενδεχομένως ακόμη και τη βέλτιστη θεραπεία.