Αναπνευστική Ανεπάρκεια Πνευμονία COVID-19:  Το εισπνεόμενο αέριο μονοξείδιο του αζώτου διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών καρδιοπνευμονικών παθήσεων σε νεογέννητα και ενήλικες. Πρόσφατη πολυκεντρική διεθνής κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ με επικεφαλής ερευνητές του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης (MGH) και του Πανεπιστημίου της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ (UAB) αποκάλυψε ότι το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω πνευμονίας COVID-19. Η πολυκεντρική δοκιμή με πρωτοβουλία των ερευνητών, η οποία ξεκίνησε την πρόσληψη τον Μάρτιο του 2020, αποτελεί απόδειξη του πνεύματος συνεργασίας που επικράτησε ακόμη και στο αποκορύφωμα της πανδημίας. Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο Αμερικανικό Περιοδικό Αναπνευστικής και Κρίσιμης Φροντίδας.

Προηγούμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η χαμηλή δόση (1-20 μέρη ανά εκατομμύριο) εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου ενισχύει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με οξεία πνευμονική βλάβη. Η χαμηλή δόση εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου βελτίωσε επίσης την οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της επιδημίας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) το 2003, ενώ πρόσφατα εργαστηριακά πειράματα έδειξαν ότι το μονοξείδιο του αζώτου αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του SARS-CoV-2. Για να ελέγξουν τις δυνατότητες του εισπνεόμενου αερίου μονοξειδίου του αζώτου για τη θεραπεία ασθενών με λοίμωξη SARS-CoV-2 που αναπτύσσουν πνευμονικές επιπλοκές, οι ερευνητές τυχαιοποίησαν 193 ενήλικες με COVID-19 και αναπνευστική ανεπάρκεια που βρίσκονταν σε αναπνευστήρα σε τέσσερα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ένα στη Σουηδία για να λάβουν υψηλή δόση (έως 80 μέρη ανά εκατομμύριο) μονοξειδίου του αζώτου για 48 ώρες ή να λάβουν τη συνήθη φροντίδα. Οι ασθενείς που έλαβαν μονοξείδιο του αζώτου παρουσίασαν βελτιωμένη οξυγόνωση και είχαν λιγότερους κινδύνους μακροχρόνιων αισθητηριακών και κινητικών νευρολογικών συμπτωμάτων (όπως αδυναμία ή πόνο στα άκρα) σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν συνήθη φροντίδα. Είχαν επίσης χαμηλότερα επίπεδα SARS-CoV-2 στο αίμα και στα πτύελά τους, γεγονός που υποδηλώνει ότι το μονοξείδιο του αζώτου έχει αντι-ιική δράση. Το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου ήταν καλά ανεκτό και δεν συνδέθηκε με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Παρά τα ευρήματα αυτά, η διάρκεια του αερισμού και τα ποσοστά θανάτου στις 28 και 90 ημέρες δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν νιτρικό οξείδιο και εκείνων που έλαβαν συνήθη φροντίδα. “Εκτός από τις καλά τεκμηριωμένες επιδράσεις στην οξυγόνωση, τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν νέα και πολλά υποσχόμενα πλεονεκτήματα της χρήσης του εισπνεόμενου οξειδίου του αζώτου υψηλής συγκέντρωσης ως αντιμικροβιακού παράγοντα”, αναφέρει ο συν-συγγραφέας Lorenzo Berra, MD, ο οποίος είναι ο ιατρικός διευθυντής της αναπνευστικής φροντίδας στο MGH και ο Reginald Jenney Αναπληρωτής Καθηγητής Αναισθησίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

“Τα αποτελέσματα αυτά υπογραμμίζουν τη σημασία του σχεδιασμού μελλοντικών ερευνών για τη σχέση δόσης-απόκρισης όσον αφορά τις αντιμικροβιακές και κλινικές ιδιότητες της θεραπείας με εισπνεόμενο οξείδιο του αζώτου σε υψηλές δόσεις σε ενήλικες με οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια”. “Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα χρησιμεύσουν ως κρίσιμο σημείο αναφοράς για μελλοντικές έρευνες, ρίχνοντας φως σε συγκεκριμένες υποομάδες, όπως οι μαύροι και τα παχύσαρκα άτομα, στις οποίες η υψηλή δόση εισπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου μπορεί να αποφέρει πιο σημαντικά κλινικά οφέλη”, δήλωσε ο συν-συγγραφέας Pankaj Arora, MD, διευθυντής του Προγράμματος Καρδιαγγειακής Κλινικής και Μεταφραστικής Έρευνας και του Προγράμματος Καρδιαγγειακής και Γενετικής Κλινικής στο UAB Marnix E. Heersink School of Medicine. “Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένης της υποκείμενης καταστολής και της σχετικής ανεπάρκειας του συστήματος σηματοδότησης του οξειδίου του αζώτου-cGMP σε αυτούς τους πληθυσμούς”.

Οπιοειδή ΗΠΑ: Πέρυσι, μια μαθήτρια έχασε τις αισθήσεις της αφού βγήκε από την τουαλέτα του Central High School στο Pueblo του Κολοράντο. Όταν η Τζέσικα Φόστερ, η επικεφαλής νοσοκόμα της σχολικής περιφέρειας, άκουσε τους αναστατωμένους φίλους του κοριτσιού να αναφέρουν τα ναρκωτικά, ήξερε ότι έπρεπε να δράσει γρήγορα. Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης βρίσκονταν μόλις τέσσερα λεπτά μακριά. “Αλλά και πάλι τέσσερα λεπτά – αν δεν αναπνέουν καθόλου, είναι τέσσερα λεπτά πάρα πολλά”, δήλωσε η Foster. Η Foster είπε ότι πήρε μια δόση ναλοξόνης, ένα φάρμακο που μπορεί να αναστρέψει γρήγορα μια υπερβολική δόση οπιοειδών, και τη χορήγησε στη μαθήτρια. Το κορίτσι επανήλθε.

Σαράντα πέντε μίλια μακριά στο Κολοράντο Σπρινγκς, οι υπεύθυνοι του λυκείου Μίτσελ δεν είχαν διαθέσιμη ναλοξόνη, όταν ένας 15χρονος μαθητής πήρε υπερβολική δόση μέσα στην τάξη τον Δεκέμβριο του 2021, αφού σνιφάρισε ένα χάπι με φεντανύλη στην τουαλέτα του σχολείου. Αυτός ο μαθητής πέθανε. Από τότε, η σχολική περιφέρεια του Κολοράντο Σπρινγκς προσχώρησε στο Πουέμπλο και σε δεκάδες άλλες περιφέρειες της πολιτείας στην προμήθεια γυμνασίων και λυκείων με το σωτήριο φάρμακο, συχνά γνωστό με μία από τις εμπορικές ονομασίες του, Narcan. Από την ψήφιση ενός πολιτειακού νόμου του 2019, το Κολοράντο διαθέτει ένα πρόγραμμα που επιτρέπει στα σχολεία να προμηθεύονται το φάρμακο, συνήθως σε μορφή ρινικού σπρέι, δωρεάν ή με μειωμένο κόστος. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλα τα σχολεία με την ιδέα. Αν και περισσότερες περιφέρειες έχουν υπογράψει από πέρυσι, μόνο περίπου το ένα τρίτο των περιφερειών του Κολοράντο είχε εγγραφεί στο πρόγραμμα της πολιτείας για το δώρο στην αρχή της φετινής σχολικής χρονιάς. Και στις δώδεκα κομητείες με τα υψηλότερα ποσοστά θανάτου από υπερβολική δόση ναρκωτικών στην πολιτεία, πολλές σχολικές περιφέρειες δεν είχαν υπογράψει λόγω του συνεχιζόμενου στίγματος γύρω από την ανάγκη για το φάρμακο αντιστροφής της υπερβολικής δόσης. Η ομοσπονδιακή Υπηρεσία Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας συνιστά στα σχολεία, συμπεριλαμβανομένων των δημοτικών σχολείων, να διατηρούν τη ναλοξόνη, καθώς οι θανατηφόρες υπερβολικές δόσεις οπιοειδών αυξάνονται, ιδίως από το ισχυρό φάρμακο φαιντανύλη. Και 33 πολιτείες έχουν νόμους που επιτρέπουν ρητά στα σχολεία ή στους υπαλλήλους των σχολείων να φέρουν, να αποθηκεύουν ή να χορηγούν ναλοξόνη, σύμφωνα με τον Jon Woodruff, διευθύνοντα δικηγόρο στην Ένωση Νομοθετικής Ανάλυσης και Δημόσιας Πολιτικής, η οποία παρακολουθεί τις πολιτικές για τη ναλοξόνη σε όλη τη χώρα. Μεταξύ αυτών, περίπου εννέα πολιτείες απαιτούν από ορισμένα τουλάχιστον σχολεία Κ-12 να αποθηκεύουν τη ναλοξόνη στο χώρο τους, συμπεριλαμβανομένου του Ιλινόις, η απαίτηση του οποίου τίθεται σε ισχύ τον Ιανουάριο. Ορισμένες πολιτείες, όπως το Μέιν, απαιτούν επίσης από τα δημόσια σχολεία να προσφέρουν εκπαίδευση στους μαθητές για το πώς να χορηγούν ναλοξόνη σε μορφή ρινικού σπρέι. Το Ρόουντ Άιλαντ απαιτεί από όλα τα σχολεία Κ-12, δημόσια και ιδιωτικά, να διαθέτουν ναλοξόνη. Ο Joseph Wendelken, εκπρόσωπος του Υπουργείου Υγείας του Rhode Island, δήλωσε ότι τα τελευταία τέσσερα χρόνια η ναλοξόνη χορηγήθηκε εννέα φορές σε άτομα ηλικίας 10 έως 18 ετών σε εκπαιδευτικούς χώρους. Στις αρχές Σεπτεμβρίου, το φάρμακο έγινε, επίσης, διαθέσιμο εκτός φαρμακείου σε εθνικό επίπεδο, αν και η τιμή των 45 δολαρίων ανά συσκευασία δύο δόσεων έχει κάνει ορισμένους ειδικούς σε θέματα εθισμού να ανησυχούν ότι θα είναι απρόσιτο για όσους το χρειάζονται περισσότερο. Αλλά το φάρμακο εξακολουθεί να μην είναι τόσο διαδεδομένο στο κοινό όσο οι αυτόματοι εξωτερικοί απινιδωτές ή οι πυροσβεστήρες. Η Κέιτ Κινγκ, πρόεδρος της Εθνικής Ένωσης Σχολικών Νοσηλευτών, δήλωσε ότι η απροθυμία για την προμήθειά του στα σχολεία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι υπάλληλοι φοβούνται να παράσχουν μια ιατρική υπηρεσία ή στο συνεχές κόστος του ανεφοδιασμού της ναλοξόνης και της εκπαίδευσης των ανθρώπων στη χρήση της. Αλλά το κύριο εμπόδιο που έχει ακούσει είναι ότι τα σχολεία φοβούνται ότι θα στιγματιστούν ως “κακό σχολείο” που έχει πρόβλημα με τα ναρκωτικά ή ως σχολείο που ανέχεται τις κακές επιλογές.

“Οι σχολικές περιφέρειες είναι πολύ προσεκτικές όσον αφορά την εικόνα τους”, δήλωσε η Yunuen Cisneros, υπεύθυνη για την προσέγγιση της κοινότητας και την ένταξη στον Συνασπισμό Δημόσιας Εκπαίδευσης & Επιχειρήσεων ο οποίος εξυπηρετεί τις περισσότερες σχολικές περιφέρειες της πολιτείας. “Πολλές από αυτές δεν θέλουν να αποδεχτούν αυτό το πρόγραμμα, επειδή η αποδοχή του είναι σαν να αποδέχονται ένα πρόβλημα εθισμού στα ναρκωτικά”. Αυτός είναι ο λάθος τρόπος να το σκεφτεί κανείς, δήλωσε ο King. “Πραγματικά το εξισώνουμε με το απόθεμα αλβουτερόλης για τις κρίσεις άσθματος, το απόθεμα επινεφρίνης για τις αναφυλακτικές αντιδράσεις”, είπε. Οι αξιωματούχοι υγείας του Κολοράντο δεν μπορούσαν να πουν πόσο συχνά η ναλοξόνη είχε χρησιμοποιηθεί σε σχολικούς χώρους στην πολιτεία. Μέχρι στιγμής φέτος, τουλάχιστον 15 παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών έχουν πεθάνει από υπερβολική δόση φαιντανύλης, αλλά όχι απαραίτητα σε σχολεία. Και το 2022, 34 παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας πέθαναν, σύμφωνα με το Πολιτειακό Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Περιβάλλοντος. Μεταξύ αυτών ήταν και ο 13χρονος José Hernández, ο οποίος πέθανε τον Αύγουστο του 2022 από υπερβολική δόση φαιντανύλης στο σπίτι του, λίγες ημέρες αφότου ξεκίνησε την όγδοη τάξη στο Aurora Hills Middle School. Με την άφιξη αυτής της νέας σχολικής χρονιάς, οι προμήθειες ναλοξόνης είναι έτοιμες για τα παιδιά σε περισσότερα σχολεία του Κολοράντο. Πέρυσι, οι πολιτειακοί νομοθέτες διέθεσαν 19,7 εκατομμύρια δολάρια σε ομοσπονδιακή βοήθεια για το Ταμείο Μαζικής Αγοράς Ναλοξόνης, το οποίο είναι προσβάσιμο μεταξύ άλλων σε σχολικές περιφέρειες, φυλακές, υπηρεσίες πρώτης ανταπόκρισης και οργανώσεις παροχής κοινωφελών υπηρεσιών. “Είναι το μεγαλύτερο ποσό που είχαμε ποτέ”, δήλωσε ο Andrés Guerrero, διευθυντής του προγράμματος πρόληψης υπερβολικής δόσης της πολιτειακής υπηρεσίας υγείας Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρείχε η υγειονομική υπηρεσία του Κολοράντο, 65 σχολικές περιφέρειες είχαν εγγραφεί στο κρατικό πρόγραμμα για να λάβουν ναλοξόνη με χαμηλό ή καθόλου κόστος κατά την έναρξη του σχολικού έτους. Άλλα 16 είχαν απευθυνθεί στην πολιτεία για πληροφορίες, αλλά δεν είχαν οριστικοποιήσει τις παραγγελίες στα μέσα Αυγούστου. Οι υπόλοιπες 97 σχολικές περιφέρειες είτε δεν διέθεταν ναλοξόνη στα σχολεία τους είτε την προμηθεύονταν από αλλού.

Ο Guerrero δήλωσε ότι οι περιφέρειες αποφασίζουν ποιον θα εκπαιδεύσουν για τη χορήγηση του φαρμάκου. “Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μόνον οι σχολικές νοσοκόμες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι οι σχολικές νοσοκόμες και οι εκπαιδευτικοί”, δήλωσε. “Και σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουμε και τους μαθητές”. Στο Ντουράνγκο, ο θάνατος ενός μαθητή λυκείου το 2021 κινητοποίησε τους μαθητές να πιέσουν για το δικαίωμα να έχουν μαζί τους στο σχολείο τη ναλοξόνη με την άδεια των γονέων -και να τη χορηγούν αν χρειαστεί- χωρίς τον φόβο της τιμωρίας. Χρειάστηκε να διαδηλώσουν έξω από μια συνεδρίαση του σχολικού συμβουλίου για να πάρουν την άδεια, δήλωσε ο Hays Stritikus, ο οποίος αποφοίτησε αυτή την άνοιξη από το Λύκειο Durango. Τώρα, συμμετέχει στη σύνταξη νομοθεσίας που θα επιτρέπει ρητά στους μαθητές σε όλη την πολιτεία να φέρουν και να διανέμουν Narcan στους χώρους των σχολείων. “Ο απώτερος στόχος είναι ένας κόσμος όπου το Narcan δεν θα είναι απαραίτητο”, δήλωσε. “Όμως, δεν είναι αυτό που ζούμε εμείς”. Ορισμένοι ειδικοί σε θέματα υγείας διαφωνούν ότι όλα τα σχολεία θα πρέπει να διαθέτουν ναλοξόνη. Η Lauren Cipriano, οικονομολόγος υγείας στο Πανεπιστήμιο Western του Καναδά, έχει μελετήσει τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της ναλοξόνης στα σχολεία δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκεί. Αν και έχουν συμβεί δηλητηριάσεις από οπιοειδή σε σχολικούς χώρους, είπε, τα γυμνάσια τείνουν να είναι πραγματικά περιβάλλοντα χαμηλού κινδύνου. Πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για την καταπολέμηση της επιδημίας των οπιοειδών είναι οι χώροι ανταλλαγής βελόνων, οι χώροι εποπτευόμενης κατανάλωσης ναρκωτικών και η φαρμακευτική θεραπεία που μειώνει τη λαχτάρα ή αμβλύνει τα υψηλά επίπεδα, δήλωσε ο Cipriano. Αλλά αυτές οι προσεγγίσεις μπορεί να είναι δαπανηρές σε σύγκριση με τη διανομή ναλοξόνης.

“Όταν η πολιτεία κάνει ένα μεγάλο δωρεάν πρόγραμμα όπως αυτό, φαίνεται ότι κάνει κάτι για την επιδημία των οπιοειδών”, είπε. “Είναι φτηνό και φαίνεται ότι κάνεις κάτι, και αυτό είναι σαν πολιτικός χρυσός”. Τα δημόσια σχολεία του Ντένβερ, η μεγαλύτερη σχολική περιφέρεια στο Κολοράντο, άρχισαν να αποθηκεύουν ναλοξόνη το 2022, δήλωσε η Jade Williamson, υπεύθυνη του προγράμματος υγιεινών σχολείων της περιφέρειας. “Γνωρίζουμε ότι ορισμένοι από τους μαθητές βρίσκονται στην πρώτη γραμμή αυτών των πραγμάτων πριν από τις μεγαλύτερες γενιές”, δήλωσε η Γουίλιαμσον. “Το να ξέρουν πού να το βρουν και να έχουν πρόσβαση σε αυτό όταν χρειάζεται μέσω αυτών των ενηλίκων που έχουν εκπαιδευτεί είτε πρόκειται για σχολική νοσοκόμα είτε για σχολικό διευθυντή νομίζω ότι τους προσφέρει κάποια αίσθηση ανακούφισης”. Οι επτά μεγαλύτερες περιφέρειες της πολιτείας, με περισσότερους από 25.000 μαθητές η καθεμία, συμμετέχουν όλες στο κρατικό πρόγραμμα. Αντίθετα, σύμφωνα με ανάλυση του KFF Health News, μόνο το 21% των περιφερειών με έως 1.200 μαθητές έχουν εγγραφεί σε αυτό – παρόλο που πολλές από αυτές τις μικρές περιφέρειες βρίσκονται σε περιοχές με ποσοστά θανάτου από υπερβολική δόση ναρκωτικών υψηλότερα από τον μέσο όρο της πολιτείας. Ορισμένες σχολικές περιφέρειες βρήκαν τρόπο να προμηθευτούν ναλοξόνη εκτός του κρατικού προγράμματος. Αυτό περιλαμβάνει τη σχολική περιφέρεια 60 του Pueblo, όπου η επικεφαλής νοσοκόμα Foster έδωσε ναλοξόνη σε έναν μαθητή πέρυσι. Η σχολική περιφέρεια του Pueblo προμηθεύεται τη ναλοξόνη χωρίς κόστος από μια τοπική μη κερδοσκοπική οργάνωση που ονομάζεται Southern Colorado Harm Reduction Association. Η Foster δήλωσε ότι προσπάθησε να εγγραφεί στο κρατικό πρόγραμμα αλλά αντιμετώπισε δυσκολίες. Έτσι, αποφάσισε να παραμείνει σε αυτό που ήδη λειτουργούσε. Η σχολική περιφέρεια RE-1 της κομητείας Moffat στο Craig του Κολοράντο προμηθεύεται τη ναλοξόνη από ένα τοπικό κέντρο θεραπείας εθισμού, σύμφωνα με τη νοσηλεύτρια της περιφέρειας Myranda Lyons. Είπε ότι εκπαιδεύει το προσωπικό του σχολείου στο πώς να τη χορηγεί όταν τους διδάσκει ΚΑΡΠΑ. Ο Christopher deKay, επόπτης της σχολικής περιφέρειας Ignacio 11Jt, δήλωσε ότι οι σχολικοί αξιωματικοί πόρων της έχουν ήδη μαζί τους ναλοξόνη, αλλά ότι η περιφέρεια εγγράφηκε επίσης στο κρατικό πρόγραμμα, έτσι ώστε τα σχολεία να μπορούν να αποθηκεύουν το φάρμακο στο γραφείο νοσηλείας σε περίπτωση που δεν υπάρχει αξιωματικός πόρων. “Είναι όπως τα πάντα -όπως η εκπαίδευση για την πυρασφάλεια. Δεν ξέρεις τι πρόκειται να συμβεί στο σχολείο σου”, δήλωσε η deKay. “Αν συμβεί το αδιανόητο, θέλουμε να είμαστε σε θέση να ανταποκριθούμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο”.

Ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ, καθώς και οι δύο παθήσεις μοιράζονται παράγοντες κινδύνου που επηρεάζονται από την ηλικία και την παχυσαρκία, σύμφωνα με νέα έρευνα. Η νόσος του Αλτσχάιμερ και ο διαβήτης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον εγκέφαλο, προκαλώντας φλεγμονή και οξειδωτικό στρες που μπορεί να μοιάζει με εκφυλισμό παρόμοιο με εκείνο του Αλτσχάιμερ. Οι πρώιμες παρεμβάσεις όπως οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η άσκηση και οι τροποποιήσεις διατροφής μπορούν να διαδραματίσουν κρίσιμο ρόλο στον μετριασμό των παραγόντων κινδύνου.

Η ατροφία του εγκεφάλου, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συρρίκνωση του εγκεφάλου, έχει παρατηρηθεί σε άτομα τόσο με νόσο Αλτσχάιμερ (AD) όσο και με διαβήτη. Αυτές οι δύο καταστάσεις έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν σημαντικά τις σχέσεις και τη σεξουαλική υγεία. Έχει επίσης προταθεί ότι ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στη νόσο του Αλτσχάιμερ, καθώς και οι δύο μοιράζονται κοινούς παράγοντες κινδύνου που επηρεάζονται κυρίως από την ηλικία και την παχυσαρκία. Η ατροφία του εγκεφάλου είναι παρόμοια σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ και διαβήτη, σύμφωνα με αυτήν την έκθεση του Ιανουαρίου 2023 για τις επιπτώσεις της παχυσαρκίας. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τις σχέσεις και τη σεξουαλική υγεία. Η μελέτη έδειξε ότι όσοι πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν νόσο του Αλτσχάιμερ. Επιπλέον, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στον εγκέφαλο και να συμβάλουν στη γνωστική έκπτωση.

Τι είναι η ατροφία του εγκεφάλου;

Η εγκεφαλική ατροφία, γνωστή και ως εγκεφαλική συρρίκνωση, είναι μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν την ηλικία, τις συμπεριφορές στον τρόπο ζωής όπως το κάπνισμα και το οικογενειακό ιστορικό γενετικών διαταραχών και νευρολογικών διαταραχών όπως η AD. Αυτές οι καταστάσεις έχουν ποικίλα συμπτώματα που καθορίζονται από διάφορους παράγοντες και τη θέση της βλάβης στον εγκέφαλο. Εάν έχετε εγκεφαλική ατροφία, μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα με τη μνήμη, δυσκολίες στην ομιλία και, μερικές φορές, σπασμούς. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να επιδεινωθούν και να απαιτήσουν άμεση ιατρική φροντίδα.

Τι είναι η νόσος Αλτσχάιμερ;

Όπως και με την ατροφία του εγκεφάλου,  η νόσος Αλτσχάιμερ επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη και τη συμπεριφορά. Η AD πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία της άνοιας, μιας κατάστασης που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου της AD περιλαμβάνουν τη γενετική και την ηλικία. Ένα αξιοσημείωτο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η απώλεια μνήμης, με πρώιμα σημάδια όπως οι δυσκολίες συνομιλίας. Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί και πιθανώς να αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα, που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Η απώλεια βάρους μπορεί να αναστρέψει τα αποτελέσματα της φλεγμονής, η οποία φαίνεται να προκαλεί εκφυλισμό του εγκεφάλου παρόμοιο με την AD, δήλωσε ο Filip Morys, νευροεπιστήμονας και επικεφαλής συγγραφέας της ερευνητικής εργασίας στην οποία βασίζονται αυτά τα ευρήματα. «Ακόμα, δεν έχει ακόμη καθοριστεί ένα στόχος βάρους/ΔΜΣ», δήλωσε ο John Cottone, Ph.D. , κλινική ψυχολόγος στο Stony Brook της Νέας Υόρκης.

Τι είναι ο διαβήτης;

Ο διαβήτης επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μετατρέπει την τροφή σε ενέργεια και διαγιγνώσκεται όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του σώματος είναι υψηλό. Ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2 είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι διαβήτη. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK) , περισσότεροι από 133 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν διαβήτη ή είναι προδιαβητικοί.

Πώς η παχυσαρκία επηρεάζει τον εγκέφαλο

Η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον εγκέφαλο, παρόμοια με την AD, σύμφωνα με τον Cottone. «Η παχυσαρκία φαίνεται να επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο με τρόπους παρόμοιους με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, συμβάλλοντας στη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες», είπε. «Σύμφωνα με πρόσφατα ευρήματα, αυτό πυροδοτεί μια πολύπλοκη αλυσιδωτή αντίδραση στο σώμα, που οδηγεί σε συσσώρευση βήτα-αμυλοειδών και πρωτεϊνών ταυ στο αίμα, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου». Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη δομή του εγκεφάλου. Όταν υπάρχουν αλλαγές στην εν λόγω δομή, ο όγκος της φαιάς ουσίας σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί. Αυτή η μείωση έχει αντίκτυπο σε βασικά μέρη, τα οποία εμπλέκονται στον έλεγχο των παρορμήσεων και στη λήψη αποφάσεων. «Το αποτέλεσμα είναι ένα μοτίβο νευροεκφυλισμού και λέπτυνσης του φλοιού της φαιάς ουσίας σε άτομα με παχυσαρκία, ιδιαίτερα στον δεξιό κροταφοβρεγματικό φλοιό και στον αριστερό προμετωπιαίο φλοιό, παρόμοιο με το μοτίβο που παρατηρείται στην AD», είπε ο Cottone. «Δεν είναι σαφές εάν η παχυσαρκία από μόνη της συμβάλλει σε αυτό το αποτέλεσμα ή εάν μεσολαβείται από άλλες καταστάσεις που προκαλούνται από την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης τύπου 2 και η υπέρταση».

Παχυσαρκία και νόσος Αλτσχάιμερ

Η παχυσαρκία και η ΝΑ έχουν γίνει παγκόσμιες κρίσεις υγείας τα τελευταία χρόνια. Η σχέση μεταξύ των δύο είναι ένας τομέας που μελετάται ενεργά από αρκετούς επιστήμονες που επιδιώκουν να κατανοήσουν καλύτερα αυτό το φαινόμενο. Και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της γνωστικής έκπτωσης. «Η παχυσαρκία είναι υπεύθυνη για χαμηλού βαθμού χρόνια φλεγμονή εντός του λιπώδους ιστού που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη και στη συνέχεια σε άνοια», δήλωσε η Ethelle Lord, M.Ed., σύμβουλος διαχείρισης άνοιας στο Mapleton, Maine. “Η φλεγμονή είναι ένας από τους κύριους λόγους που αναπτύσσουμε ασθένειες. Η παχυσαρκία μπορεί να περιγραφεί ως μια χαμηλού βαθμού χρόνια διαδικασία φλεγμονής που έχει ως αποτέλεσμα πολλαπλές μεταβολικές ασθένειες.”

Είτε το πιστεύετε είτε όχι, υπάρχουν άνθρωποι εκεί έξω που δεν απολαμβάνουν το διεισδυτικό σεξ. Το μη διεισδυτικό σεξ επιτρέπει σε κάποιον να δει πιο προσεκτικά το σώμα του ή του συντρόφου του. Το σεξ χωρίς διείσδυση μπορεί να επιτρέψει στους ανθρώπους να βιώσουν νέους τύπους σεξουαλικής ευχαρίστησης ή σεξουαλικών φαντασιώσεων, καθώς και να απελευθερωθούν από τη μονοτονία του διεισδυτικού σεξ. Το περιοδικό Women’sHealth μίλησε με τη Wendasha Jenkins Hall, PhD και σεξουαλική παιδαγωγό για να αγκαλιάσει τις μη διεισδυτικές στάσεις σεξ για άτομα που αγαπούν την εξωτερική συναυλία.

Spork (Κουτάλι-Πιρούνι)

Το Spork σας παρέχει τη βέλτιστη γωνία για διέγερση των γεννητικών οργάνων. Αυτή η μη διεισδυτική στάση του σεξ επιτρέπει αρκετό χώρο και πρόσβαση για να τους φιλήσεις τον λαιμό ή να τους απλώσεις προς τα κάτω για να τονώσεις τις θηλές, το περίνεο ή την κλειτορίδα τους καθώς και να διευκολύνεις το στοματικό σεξ. Ξαπλώστε ανάσκελα με τους αγκώνες και τα χέρια σας κάτω από εσάς, σχηματίζοντας μια μικρή γωνία. Αφήστε τον σύντροφό σας να γέρνει από πάνω σας και να κάνει το δικό του με τα γεννητικά σας όργανα.

Πρόεδρος

Οι περισσότεροι άνθρωποι με κόλπο δεν βιώνουν οργασμό από διεισδυτικό σεξ, χρειάζονται κάποια μορφή διέγερσης της κλειτορίδας για να φτάσουν εκεί. Και αυτό είναι που κάνει τον πρόεδρο μια τόσο τέλεια θέση. Σας επιτρέπει να αλέσετε τον σύντροφό σας ενώ σας κουβαλάει και εξερευνά τα γεννητικά σας όργανα. Για αυτή τη θέση, ο ένας από εσάς μπορεί να καθίσει στην άκρη του κρεβατιού ή σε μια καρέκλα, ενώ ο άλλος κάθεται πάνω τους στραμμένος προς την άλλη πλευρά.

Μαγικό Βουνό

Το καλύτερο πράγμα για το μη διεισδυτικό σεξ είναι ότι όχι μόνο ο σύντροφός σας, αλλά ακόμα και εσείς μπορείτε να βάλετε τον κινητήρα σας σε λειτουργία μόνος σας. Το Magic Mountain είναι μια τέτοια μη διεισδυτική στάση του σεξ που σας επιτρέπει να καθίσετε ο ένας μπροστά στον άλλο και να το οδηγήσετε στο σπίτι μέσα από την ευχαρίστηση του εαυτού σας. Μπορείτε επίσης να αγγίζετε ο ένας τον άλλον αντί να αυνανίζεστε. Σε αυτή τη στάση, εσείς και ο σύντροφός σας θα καθίσετε ο ένας απέναντι από τον άλλο με τα πόδια λυγισμένα. Πιο κοντά μέχρι να υπάρξει κάποια επαφή μεταξύ σας.

Χιλιάδες άστεγα παιδιά στο Δουβλίνο αντιμετωπίζουν προβλήματα εκφοβισμού και ψυχικής υγείας καθώς δεν έχουν σπίτι. Υπάρχουν 2.964 παιδιά σε καταλύματα έκτακτης ανάγκης αστέγων στο Δουβλίνο, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Μηνιαίας Έκθεσης Αστέγων από το Υπουργείο Στέγασης. Ο Σοσιαλδημοκράτης Cian O’Callaghan πιστεύει ότι απαιτούνται τουλάχιστον 5.000 επιτόπιες αγορές ενοικιαστών φέτος για να αποτραπεί η ύπαρξη περισσότερων ανθρώπων που είναι άστεγοι.

«Έχει τεράστιο αντίκτυπο στα παιδιά και μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες. Οι γονείς προσπαθούν να το κρύψουν όσο περισσότερο μπορούν με τα μικρά παιδιά», είπε. «Συχνά, τα καταλύματα έκτακτης ανάγκης στα οποία τοποθετούνται οικογένειες μπορεί να απέχουν μίλια από το σχολείο, η μετάβαση από και προς το σχολείο γίνεται μεγάλο έργο. Όταν επιστρέφουν σπίτι από το σχολείο, μπορεί να μην έχουν τον χώρο να κάνουν τα μαθήματά τους, δεν έχουν την επιλογή να ρωτήσουν τους φίλους τους σπίτι. Μπορεί να διαταράξει τα παιδιά όσον αφορά την εκπαίδευση, την αυτοεκτίμηση και την ψυχική τους υγεία.

Όλοι χρειάζονται ασφάλεια για να πάνε σπίτι τους στον ασφαλή χώρο τους. Για να μην το έχουν τα παιδιά αυτό, μπορεί να δυσκολευτούν στο σχολείο, μπορεί να δεχτούν εκφοβισμό. Μπορεί να έχει τεράστιες μακροπρόθεσμες συνέπειες για τα παιδιά. Μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιο τραύμα και επιπτώσεις. Πρέπει να κάνουμε ό,τι μπορούμε για να κάνουμε αυτούς τους αριθμούς αντίθετα. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, οι ενοικιαστές που πληρώνουν το ενοίκιο τους δεν μπορούν να εκδιωχθούν εάν ο ιδιοκτήτης θέλει να πουλήσει. Μένουν στο σπίτι και πληρώνουν το νοίκι τους σε έναν νέο ιδιοκτήτη.

Τα περισσότερα παιδιά που μένουν άστεγα, το τελευταίο τους σπίτι είναι κυρίως από τον τομέα των ενοικίων. Πρέπει να επενδύσουν σε περισσότερες μακροπρόθεσμες λύσεις κοινωνικής στέγασης και να βεβαιωθούν ότι αυτά τα σπίτια είναι αφιερωμένα στο να βγάλουν αυτά τα παιδιά από την έλλειψη στέγης. Περισσότερες επιτόπιες αγορές ενοικιαστών είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να σώσετε τους ανθρώπους από το τραύμα του να μείνουν άστεγοι. Καλώ τώρα τον Υπουργό Στέγασης να παράσχει χρηματοδότηση για τουλάχιστον 5.000 επιτόπιες αγορές ενοικιαστών τον επόμενο χρόνο για να αποτρέψει τους ανθρώπους από το να γίνουν άστεγοι», πρόσθεσε ο κ. O’Callaghan.

Ένας εκπρόσωπος του Υπουργείου Στέγασης είπε ότι «η μείωση και η πρόληψη των αστέγων παραμένει κορυφαία προτεραιότητα» και περιλαμβάνει «μια προσέγγιση πολλών φορέων». «Η Στέγαση για Όλους αναγνωρίζει τις ιδιαίτερες προκλήσεις της έλλειψης στέγης για τα παιδιά και τις οικογένειές τους και καθορίζει δράσεις για να υποστηρίξει τα παιδιά και τις οικογένειές τους για να βγουν από την έλλειψη στέγης», είπαν.

«Για εκείνες τις οικογένειες και τα παιδιά που βρίσκονται σε καταλύματα έκτακτης ανάγκης, είναι ζωτικής σημασίας να παρέχονται οι κατάλληλες υποστηρίξεις προκειμένου να διασφαλιστούν διέξοδοι από την έλλειψη στέγης. Οι οικογένειες φιλοξενούνται είτε σε Family Hubs είτε σε κατάλληλα ξενοδοχεία ή άλλα εμπορικά καταλύματα και δεν φιλοξενούνται σε χώρους συγκέντρωσης. Ωστόσο, ο απώτερος στόχος είναι να εξαλείψουμε τους άστεγους και η Ιρλανδία έχει υπογράψει τη δήλωση της Λισαβόνας».

Ο Βρετανός σεναριογράφος και σκηνοθέτης Τέρενς Ντέιβις πέθανε σε ηλικία 77 ετών μετά από «σύντομη ασθένεια», δήλωσε ο μάνατζέρ του. Ο Ντέιβις καθιερώθηκε στον κινηματογραφικό χάρτη στα τέλη της δεκαετίας του 1970 και στις αρχές της δεκαετίας του 1980. Αυτό έγινε με την τριλογία των αυτοβιογραφικών ταινιών του με τίτλο Children, Madonna And Child, Death And Transfiguration – και συνέχισε να κάνει εννέα ακόμη ταινίες μεγάλου μήκους.

Πιο πρόσφατα, ο πρωταγωνιστής του Slow Horses Jack Lowden και ο Doctor Who’s Peter Capaldi οδήγησαν το δράμα Benediction του Netflix, βασισμένο στη ζωή του Άγγλου ποιητή Siegfried Sassoon, με πρωταγωνιστή επίσης τον αείμνηστο ηθοποιό Julian Sands. Ο διευθυντής John Taylor δήλωσε σε δήλωση που δόθηκε στο πρακτορείο ειδήσεων PA: «Με βαθιά λύπη ανακοινώνω τον θάνατο του Terence Davies, ο οποίος πέθανε ειρηνικά στο σπίτι στον ύπνο του μετά από μια σύντομη ασθένεια το Σάββατο 7 Οκτωβρίου 2023».

Στη δήλωση προστέθηκαν οι λατινικές λέξεις «Umbra Sumus», από τον ποιητή Horace, και ένα απόσπασμα από το ποίημα της Βρετανίδας συγγραφέα Christina Rossetti με τίτλο When I Am Dead, My Dearest – και τα δύο είχαν σημασία για τον Davies. Γεννημένος στο Λίβερπουλ, ο Ντέιβις εργάστηκε ως υπάλληλος σε ναυτιλιακό γραφείο και λογιστής σε μια λογιστική εταιρεία για 10 χρόνια πριν εγγραφεί στη δραματική σχολή του Κόβεντρι το 1973.

Το 1988, ο σκηνοθέτης κέρδισε το Διεθνές Βραβείο Κριτικής των Καννών για τις μακρινές φωνές, Still Lives – μια ταινία που προέρχεται από τις δικές του οικογενειακές αναμνήσεις από τη ζωή της εργατικής τάξης στη δεκαετία του 1940 και του 1950 στο Λίβερπουλ. Ένα πλήθος διάσημων προσώπων έχουν επίσης πρωταγωνιστήσει στις ταινίες του, συμπεριλαμβανομένης της σταρ της Σεξουαλικής Αγωγής, Τζίλιαν Άντερσον – η οποία υποδύθηκε τη σοσιαλίστρια Λίλι Μπαρτ στη μεταφορά του Ντέιβις το 2000 στο The House Of Mirth της Έντιθ Γουόρτον.

Έρευνες δείχνουν ότι περίπου τα μισά από τα άτομα με πάθηση ψυχικής υγείας θα αναπτύξουν πιθανότατα πρόβλημα κατάχρησης ουσιών και τα μισά από αυτά που έχουν εθισμό συχνά αργότερα διαγιγνώσκονται με διαταραχή ψυχικής υγείας. Δεν είναι σαφές εάν μια πάθηση προκαλεί μια άλλη, αλλά οι καταστάσεις ψυχικής υγείας που συνήθως συνδέονται με τον εθισμό, όπως το άγχος, ο πανικός και οι διαταραχές της διάθεσης, επηρεάζουν τις ίδιες περιοχές του εγκεφάλου. Γενετικές και περιβαλλοντικές επιρροές συνδυάζονται για να δημιουργήσουν την τέλεια καταιγίδα άγχους και ερεθισμάτων που οδηγούν σε αυτές τις διπλές συνθήκες. Όταν αναπτύσσονται αυτές οι καταστάσεις ψυχικής υγείας, συχνά μένουν αδιάγνωστες, επομένως τα άτομα στρέφονται σε ουσίες για να διαχειριστούν την ψυχική τους υγεία , κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό.

Οι επιπτώσεις του εθισμού στην ψυχική υγεία

Δυστυχώς, ενώ η αρχική επίδραση των ουσιών για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ψυχικής υγείας μπορεί να προσφέρει ηρεμία ή υπνηλία, η παρατεταμένη χρήση μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα και να επιδεινώσει τις καταστάσεις ψυχικής υγείας. Για κάποιον που πάσχει από άγχος, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα επεισόδια που προκαλούνται από πανικό, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, εκρήξεις θυμού και εμμονικές, ενοχλητικές σκέψεις. Καθώς περνά ο καιρός, η ανοχή σας θα αυξάνεται και θα χρειαστείτε μεγαλύτερες δόσεις της ουσίας που προτιμάτε για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, γεγονός που μειώνει περαιτέρω την ικανότητά σας να λειτουργείτε και αυξάνει την εξάρτηση του σώματός σας.

Το να υποφέρετε από εθισμό δεν σημαίνει αυτόματα ότι έχετε μια πάθηση ψυχικής υγείας. Ωστόσο, οι επιπτώσεις της κατάχρησης ουσιών μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με μια κατάσταση ψυχικής υγείας, όπως κρίσεις πανικού, παραισθήσεις και δραματικές αλλαγές στη διάθεση. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό ή κατάχρηση ουσιών ή παθήσεις ψυχικής υγείας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εθισμό. Δεν είναι σαφές εάν η κατάχρηση ουσιών μπορεί να προκαλέσει μια πάθηση ψυχικής υγείας, αλλά πολλοί άνθρωποι κάνουν κατάχρηση ουσιών για να αντιμετωπίσουν το τραύμα και το στρες, επομένως η αντιμετώπιση των επιπτώσεων του εθισμού στην ψυχική υγεία καθώς και των περιβαλλοντικών παραγόντων που σας προκαλούν κατάχρηση ουσιών είναι απαραίτητη για την ανάρρωση.

Επιπτώσεις στην ψυχική υγεία στα μέλη της οικογένειας

Το πιο δύσκολο μέρος του εθισμού είναι ο αντίκτυπος στα μέλη της οικογένειάς μας. Όταν αποφάσισα να κόψω το ποτό, το έκανα για να εμποδίσω τα παιδιά μου να έχουν την ίδια σχέση με τις ουσίες που έκανα εγώ. Κοιτάζοντας πίσω στην παιδική μου ηλικία και στην πρώιμη ενήλικη ζωή μου, όταν ο εθισμός του πατέρα μου ήταν στο χειρότερο, συνειδητοποίησα ότι πολλά από τα ερεθίσματα του άγχους μου και της ΙΨΔ προέρχονται από την αβεβαιότητα και την ανάγκη για έλεγχο. Έχω και ακραίες περιόδους ενοχής γιατί δεν είπα ποτέ τίποτα. Αυτή η ενοχή είναι αχαλίνωτη στην οικογένειά μου κάθε φορά που αναφέρεται ο εθισμός του πατέρα μου. Είναι φυσιολογικό για τα μέλη της οικογένειας των χρηστών ουσιών να αισθάνονται μια σειρά από επιπτώσεις στην ψυχική υγεία, όπως άγχος, κατάθλιψη και φοβίες. Το πιο ανατριχιαστικό στατιστικό είναι ότι τα παιδιά γονέων με εθισμό είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν άγχος, κατάθλιψη ή διαταραχή ψυχικής υγείας αργότερα στη ζωή τους, γεγονός που τα καθιστά πιο επιρρεπή σε εθιστικές συνήθειες.

Εύρεση βοήθειας για τον εθισμό

Ευτυχώς, η εύρεση βοήθειας για τον εθισμό είναι ευκολότερη από ποτέ, αλλά η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν εσείς ή το μέλος της οικογένειάς σας αφοσιωθείτε στη θεραπεία. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τις επιπτώσεις του εθισμού τους στους ίδιους και τις οικογένειές τους. Για πολλούς ανθρώπους που υποφέρουν από εθισμό, μόνο όταν η οικογένεια, οι φίλοι, τα οικονομικά και η καριέρα τους επηρεαστούν αρνητικά, αρχίζουν να κατανοούν τη σοβαρότητα του προβλήματος. Ωστόσο, εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο υποφέρει από εθισμό, υπάρχουν τρόποι να το υποστηρίξετε χωρίς να ενεργοποιήσετε τη συμπεριφορά.

Το να κάνετε δίαιτα για να χάσετε βάρος μπορεί να φαίνεται η σωστή και υγιεινή ενέργεια που πρέπει να κάνετε. Ωστόσο, μπορεί να δυσκολευτείτε να χάσετε βάρος μακροπρόθεσμα και μπορεί να καταλήξετε να βλάψετε την υγεία σας. Η δίαιτα ορίζεται ως «οποιεσδήποτε προσπάθειες στο όνομα της απώλειας βάρους, της «υγιεινής διατροφής» ή της γλυπτικής του σώματος για να στερήσετε από το σώμα σας τα απαραίτητα, καλά ισορροπημένα θρεπτικά συστατικά και θερμίδες που χρειάζεται για να λειτουργήσει στο μέγιστο των δυνατοτήτων του», σύμφωνα με το National Eating.

Η επιθετική ή ακραία δίαιτα που περιλαμβάνει σοβαρή μείωση της πρόσληψης θερμίδων, καθώς και η ποδηλασία βάρους ή η «δίαιτα γιο-γιο» – το μοτίβο της απώλειας βάρους, της ανάκτησής του και μετά ξανά δίαιτας – μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Τα προβλήματα σωματικής υγείας που συνδέονται με τη δίαιτα περιλαμβάνουν απώλεια μυών, επιβράδυνση του μεταβολισμού, καρδιακές παθήσεις, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχή της υγείας των οστών, κόπωση, δυσκοιλιότητα και μακροχρόνια αύξηση βάρους. «Όσον αφορά τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, μπορεί να αλλάξει το μεταβολισμό σας», δήλωσε η Meghan Gillen, Ph.D. , αναπληρωτής καθηγητής ψυχολογίας στο Penn State Abington που μελετά τη διατροφική συμπεριφορά. «Οι άνθρωποι μπορούν να κερδίσουν περισσότερο βάρος από την αλλαγή του μεταβολισμού, επειδή ο μεταβολισμός μπορεί να επιβραδυνθεί εάν το σώμα σας δεν παίρνει αρκετές θερμίδες».

Για τις γυναίκες, ο περιορισμός των θερμίδων μπορεί να οδηγήσει σε αμηνόρροια ή να μην έχουν πλέον περίοδο, εξήγησε ο Gillen. Ορισμένα δεδομένα δείχνουν ότι όσο περισσότερο οι γυναίκες μένουν χωρίς φαγητό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να χάσουν τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για την υγεία της γυναίκας. «Αυτές οι ορμόνες μπορούν να τους προστατεύσουν από καρδιακές παθήσεις, οστεοπόρωση, γνωστική εξασθένηση, επομένως εξυπηρετούν μια πραγματικά σημαντική λειτουργία», είπε ο Gillen. «Όταν οι γυναίκες δεν τις έχουν, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτές τις ασθένειες μακροπρόθεσμα».

Η ψυχολογική επίδραση της δίαιτας

Ψυχολογικά, οι άνθρωποι που κάνουν δίαιτες μπορεί να αισθάνονται πιο ανήσυχοι, καταθλιπτικοί και ευερέθιστοι, είπε ο Gillen. Μπορεί να βιώσουν συναισθήματα κοινωνικής απόσυρσης, που μπορεί να επηρεάσει όλες τις πτυχές της ζωής τους. Άλλες πιθανές ψυχολογικές επιπτώσεις της δίαιτας περιλαμβάνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, δυσκολία συγκέντρωσης, δυσαρέσκεια στο σώμα και μεγαλύτερη εμμονή με το αδυνάτισμα. «Κατά ειρωνικό τρόπο, όταν οι άνθρωποι προσπαθούν να περιορίσουν την πρόσληψη τροφής, μπορούν να επικεντρωθούν περισσότερο στα τρόφιμα», σημείωσε ο Gillen. «Μπορεί, για παράδειγμα, να επικεντρωθούν πολύ στην προετοιμασία φαγητού, να πηγαίνουν για ψώνια, να παρακολουθούν το Food Network». Αυτή η κατάσταση μπορεί να γίνει γνωστικά προβληματική, απομακρύνοντας την προσοχή από σημαντικές εργασίες. “Αν πείτε, “Δεν έχω πια μπισκότα”, τότε το μόνο που μπορείτε να σκεφτείτε είναι τα μπισκότα”, είπε ο Gillen. «Έτσι έχει αυτό το παράδοξο αποτέλεσμα».

Οι κίνδυνοι της ποδηλασίας με βάρος

Η ποδηλασία με βάρη ή η δίαιτα γιο-γιο είναι «πολύ επικίνδυνη», σύμφωνα με την Elyse Resch , διατροφοθεραπεύτρια στο Μπέβερλι Χιλς της Καλιφόρνια και συγγραφέα του «Διαισθητική Διατροφή: Μια Επαναστατική Προσέγγιση κατά της Διατροφής». Το ποδήλατο βάρους εμπλέκεται σε διαβήτη και καρδιαγγειακά προβλήματα και είναι προφλεγμονώδες: Οι διακυμάνσεις του βάρους μπορεί να αυξήσουν τη φλεγμονή στο σώμα. Η Shira Rosenbluth, αδειοδοτημένη κλινική κοινωνική λειτουργός με έδρα τη Νέα Υόρκη, η οποία ειδικεύεται στις διατροφικές διαταραχές, επεσήμανε ότι τα άτομα που κάνουν δίαιτα yo-yo έχουν επίσης υψηλότερη χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση. Ο Rosenbluth θεωρεί ότι τα προβλήματα υγείας που συνδέουμε με άτομα με μεγαλύτερο σώμα είναι περισσότερο από πιθανό αποτέλεσμα της δίαιτας yo-yo.

«Και το χρόνιο άγχος που έχουν που ζουν σε έναν κόσμο που τους λέει ότι το σώμα τους είναι λάθος να υπάρχει», πρόσθεσε η Rosenbluth. «Η δίαιτα είναι επιβλαβής βιολογικά, συναισθηματικά, ψυχολογικά από κάθε άποψη». Η απώλεια βάρους είναι ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας για τη δίαιτα γιο-γιο και δεν υπάρχει τρόπος να χάσετε βάρος που θα απενεργοποιήσει την απόκριση του εγκεφάλου που προσπαθεί να σας κάνει να το επαναφέρετε, είπε η Sandra Aamodt, Ph.D. , νευροεπιστήμονας στην Καλιφόρνια και συγγραφέας του βιβλίου «Γιατί οι δίαιτες μας παχαίνουν: οι ακούσιες συνέπειες της εμμονής μας με την απώλεια βάρους». Ο Aamodt είπε ότι η έρευνα δείχνει ότι ακόμη και έξι χρόνια μετά την απώλεια βάρους, ο μεταβολισμός των ανθρώπων εξακολουθεί να καταστέλλεται. «Αυτοί οι μηχανισμοί βασικά δεν τα παρατάνε ποτέ», εξήγησε. «Θα προσπαθούν να σε κάνουν να ξαναπάρεις αυτό το βάρος για πάντα».

Η σχέση μεταξύ δίαιτας και διατροφικών διαταραχών

Κάθε 62 λεπτά, τουλάχιστον ένα άτομο στις Ηνωμένες Πολιτείες πεθαίνει ως άμεσο αποτέλεσμα μιας διατροφικής διαταραχής, σύμφωνα με το Eating Disorders Coalition. «Υπάρχει μια πολύ σαφής σχέση μεταξύ της δίαιτας και των κλινικών διατροφικών διαταραχών», είπε ο Gillen, σημειώνοντας ότι η πρώτη αυξάνει τον κίνδυνο της δεύτερης. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτες είναι η νευρική ανορεξία και η νευρική βουλιμία. Η ανορεξία χαρακτηρίζεται από εμμονή με την απώλεια βάρους μέσω του περιορισμού της πρόσληψης τροφής. Η βουλιμία χαρακτηρίζεται επίσης από θερμιδικό περιορισμό και μια εμμονική επιθυμία για απώλεια βάρους, με την προσθήκη συμπεριφορών καθαρισμού. Ανάμεσα στους πολλούς προδρόμους των διατροφικών διαταραχών, η δίαιτα είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου, είπε ο Resch. Αυτό συμβαίνει γιατί η δίαιτα ξεκινά με την επιθυμία να χάσει βάρος και εάν οι περιορισμοί της δίαιτας είναι επιτυχείς, αυτός που κάνει δίαιτα μπορεί να γίνει ολοένα και πιο τελειομανής ακολουθώντας τους.

«Έχουν χάσει λίγο βάρος και ενθουσιάζονται με αυτό και συνεχίζουν να πηγαίνουν και να πηγαίνουν», εξήγησε ο Resch. «Τελικά, μπορεί να καταλήξουν με νευρική ανορεξία ή να σπάσουν τον περιορισμό τους και να αρχίσουν να τρώνε. Φοβούνται τόσο να πάρουν βάρος που καταλήγουν να κάνουν κάθαρση, να κάνουν εμετούς, να χρησιμοποιούν καθαρτικά και διουρητικά και να κάνουν υπερβολική άσκηση. ολόκληρο το μονοπάτι». Η Resch βοηθά πελάτες με διατροφικές διαταραχές για σχεδόν 40 χρόνια και εκτιμά ότι το 98 τοις εκατό των ανθρώπων που βλέπει έχουν ακολουθήσει κάποια μορφή δίαιτας πριν προχωρήσουν σε διατροφική διαταραχή.

Μελέτη των διατροφικών διαταραχών στο εργαστήριο

Ο Aamodt είπε ότι όταν οι ερευνητές θέλουν να κάνουν τα ποντίκια στο εργαστήριο να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές, τα βάζουν σε μια δίαιτα περιορισμού των θερμίδων μέχρι να χάσουν βάρος και μετά τα αφήνουν να ξαναπάρουν το βάρος. Επαναλαμβάνουν αυτή τη διαδικασία και στη συνέχεια δίνουν στα ποντίκια ελεύθερη πρόσβαση στο πρόχειρο φαγητό. «Έτσι δημιουργείτε διαταραχή υπερφαγίας στο εργαστήριο», είπε. “Θα σας πω ότι λειτουργεί πολύ καλά και στους ανθρώπους. Αυτό ακούγεται πολύ σαν την εμπειρία των περισσότερων σύγχρονων ανθρώπων από τη δίαιτα yo-yo, έτσι δεν είναι; Αυτός είναι κυριολεκτικά ο καλύτερος τρόπος που βρήκαν οι ερευνητές για να προκαλέσει την υπερφαγία στην άλλα θηλαστικά, και λέμε στους ανθρώπους ότι είναι υγιές να το κάνουν αυτό στον εαυτό τους;».

Ο Rosenbluth επεσήμανε ότι η βιομηχανία διατροφής 70 δισεκατομμυρίων δολαρίων επενδύεται στο να κάνει τους ανθρώπους να πιστεύουν ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα τους. «Το status quo αφορά ιδιαίτερα τις γυναίκες, αλλά όλοι οι άνθρωποι πιστεύουν ότι το σώμα τους είναι κάτι που πρέπει να διορθώνεται συνεχώς και ότι εξισώνουμε επίσης την ομορφιά, την επιτυχία και την τελειότητα μέσα μας», είπε η Rosenbluth. “Και έτσι, ο τρόπος με τον οποίο η δίαιτα μπορεί να είναι επιβλαβής είναι ότι είναι ένα από τα μεγαλύτερα ερεθίσματα για να αναπτύξει κάποιος μια διατροφική διαταραχή. Μιλάμε για κάτι που μπορεί να σκοτώσει και να καταστρέψει τις ζωές των ανθρώπων.”

Το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου είναι πολύ σπάνιο, η ακριβής αιτία είναι άγνωστη και δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία. Τα κύρια συμπτώματα του SPS είναι μυϊκή σκλήρυνση και σπασμός, καθώς και προβλήματα συντονισμού, ομιλίας και όρασης. Το SPS συνήθως διαγιγνώσκεται με συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αιμοληψίας για τον έλεγχο για συγκεκριμένα αντισώματα. Όταν η Καναδή τραγουδίστρια Celine Dion, γνωστή ως «Βασίλισσα των Power Ballads», αποκάλυψε τον Δεκέμβριο του 2022 ότι είχε διαγνωστεί με σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου, έφερε ευρεία προσοχή σε μια ελάχιστα γνωστή αυτοάνοση ασθένεια.

Τι είναι το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου;

Το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου (SPS) είναι μια διαταραχή που προκαλεί μυϊκούς σπασμούς και ακαμψία. Μεταξύ των πιο σπάνιων ασθενειών, το SPS επηρεάζει περίπου 1 στο 1 εκατομμύριο ανθρώπους, σύμφωνα με μια έκθεση του 2021. Ωστόσο, η ακριβής συχνότητα του SPS είναι άγνωστη, σύμφωνα με την Amanda Piquet, MD , διευθύντρια αυτοάνοσης νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κολοράντο στην Aurora του Κολοράντο. «Δεν έχουμε μεγάλης κλίμακας επιδημιολογικές μελέτες που απαιτούνται για να γνωρίζουμε τον πραγματικό επιπολασμό της νόσου», είπε. «Είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια που συχνά δεν αναγνωρίζεται και διαγιγνώσκεται λανθασμένα». Το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου είναι μια αυτοάνοση και νευρολογική διαταραχή που κάνει τους μύες του κορμού και των άκρων να εναλλάσσονται μεταξύ ακαμψίας και σπασμών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων διαφέρει από άτομο σε άτομο. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία του συνδρόμου δύσκαμπτου ατόμου. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου δύσκαμπτου ατόμου;

Τα κύρια συμπτώματα του SPS είναι η μυϊκή σκλήρυνση και ο σπασμός, σύμφωνα με τον Kyle Blackburn, MD , νευρολόγο στο UT Southwestern Medical Center στο Ντάλας. Η ακαμψία και οι σπασμοί είναι πιο εμφανείς στην πλάτη, στους κοιλιακούς μύες και στα πόδια. «Οι άνθρωποι θα περιγράψουν προβλήματα με το περπάτημα και συχνά θα δυσκολεύονται να λυγίσουν τα γόνατά τους όταν περπατούν – ένα λεγόμενο βάδισμα «Τιν Άνθρωπος»», είπε. “Ξαφνικές, ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις που ονομάζονται σπασμοί είναι επίσης συχνές. Αυτές συχνά προκαλούνται από εκπληκτικούς ήχους ή γεγονότα.” Οι επεισοδικοί σπασμοί μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνοι, εξήγησε ο James Weiss, MD , μέλος του συμβουλευτικού συμβουλίου με έδρα το Πίτσμπουργκ, μέλος του Ιδρύματος Έρευνας για το Σύνδρομο Stiff Person. «Αυτοί οι τρομεροί μυϊκοί σπασμοί μπορεί να διαρκέσουν για ώρες και είναι εντελώς εξουθενωτικοί», είπε. «Οι σπασμοί μπορεί να είναι αρκετά έντονοι για να προκαλέσουν πτώσεις και ακόμη και να προκαλέσουν αρκετή δύναμη για να εξαρθρωθούν οι αρθρώσεις και να σπάσουν τα οστά». Εκτός από την εναλλασσόμενη δυσκαμψία και τους σπασμούς, τα άτομα με SPS μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με τον συντονισμό, την ομιλία και την όραση, πρόσθεσε η Blackburn.

Τι προκαλεί το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου;

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν την αιτία του συνδρόμου δύσκαμπτου ατόμου. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης, σύμφωνα με την Blackburn. «Το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, όπου μια εσφαλμένη ανοσολογική απάντηση στοχεύει το νευρικό σύστημα», είπε. «Η επικρατούσα σκέψη είναι ότι συγκεκριμένα κύτταρα στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο νωτιαίο μυελό που είναι υπεύθυνα για τη μυϊκή χαλάρωση τραυματίζονται, προκαλώντας τα συμπτώματα της διαταραχής». Το σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου επηρεάζει διπλάσιες γυναίκες από τους άνδρες. «Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που έχουν προδιάθεση για αυτοάνοσα νοσήματα», είπε ο Piquet. “Εκτός από μια γενετική προδιάθεση, το SPS πιθανότατα προκαλείται από έναν συνδυασμό περιβαλλοντικών παραγόντων και πολλής κακής τύχης.”

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου δύσκαμπτου ατόμου;

«Η διάγνωση του SPS μπορεί να είναι μια πρόκληση και η λανθασμένη διάγνωση είναι συχνή», είπε ο Piquet. «Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τα κριτήρια για τη διάγνωση της διαταραχής, αλλά οι γιατροί μπορεί να βασίζονται σε συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και εργαστηριακών εξετάσεων για τη διάγνωση του SPS». Οι νευρολόγοι θα κάνουν συνήθως μια ενδελεχή εξέταση για να εντοπίσουν συμπτώματα και χαρακτηριστικά που συνάδουν με τη διαταραχή, όπως δυσκαμψία στα άκρα και στους αξονικούς μύες και επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, εξήγησε η Blackburn. Η διαδικασία διάγνωσης του SPS περιλαμβάνει επίσης αιματολογική εξέταση για τον έλεγχο ορισμένων αντισωμάτων.

«Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο δύσκαμπτου ατόμου έχουν πραγματικά υψηλά επίπεδα αντισωμάτων στην αποκαρβοξυλάση του γλουταμικού οξέος ή GAD, μια πρωτεΐνη που είναι κρίσιμη για τη σύνθεση νευροδιαβιβαστών που είναι υπεύθυνοι για τη χαλάρωση των μυών στο αίμα και το νωτιαίο υγρό τους», είπε. Το αντίσωμα GAD υπάρχει σε έως και 80 τοις εκατό των περιπτώσεων SPS και τα υψηλά επίπεδα του αντισώματος είναι ισχυροί δείκτες της νόσου, πρότεινε μια μελέτη του 2020. «Άλλες δοκιμές που εκτελούνται συνήθως περιλαμβάνουν οσφυϊκή παρακέντηση ή νωτιαία βρύση, για να αναζητηθούν σημάδια φλεγμονής και εξετάσεις μυών και λειτουργικότητας», είπε ο Μπλάκμπερν.