Οι μέρες του καλοκαιριού είναι ζεστές και άβολες. Και, αν θέλετε να φορέσετε μακιγιάζ, τότε το πιθανότερο είναι ότι θα αντιμετωπίσετε τον χρόνο γιατί είτε θα σας κάνει να νιώθετε άβολα είτε μπορεί να διατρέχετε τον κίνδυνο να φαίνεστε στριμωγμένοι με τρελό μακιγιάζ. Αλλά αν γνωρίζετε τις σωστές συμβουλές, μπορείτε εύκολα να φαίνεστε φρέσκια και να λάμπετε όλη μέρα. Ο χρυσός κανόνας για το καλοκαιρινό μακιγιάζ είναι «απαλό, λεπτό και πολύ φειδωλό.
Πηγαίνετε για είδη μακιγιάζ με βάση το νερό
Τα προϊόντα μακιγιάζ με βάση το νερό και πούδρα είναι καλύτερα το καλοκαίρι. Διατίθενται επίσης αδιάβροχα καλλυντικά μακιγιάζ. Για παράδειγμα, οι αδιάβροχες μάσκαρες και τα eyeliners θα εμποδίσουν το μακιγιάζ των ματιών να τρέχει κατά τη διάρκεια της ζεστής και υγρής εποχής. Διατίθενται επίσης αδιάβροχα ή αδιάβροχα χρώματα χειλιών και επένδυση χειλιών. Ή, προτιμήστε ματ (μη γυαλιστερό) κραγιόν και προσθέστε λίγο γυαλάδα στο κέντρο για ένα υπέροχο σύκο.
Ο καθαρισμός είναι σημαντικός
Ο καθαρισμός του δέρματος πριν από το μακιγιάζ είναι πολύ σημαντικός. Ξεπλύνετε με άφθονο δροσερό νερό. Μετά τον καθαρισμό, χρησιμοποιήστε κρύο ροδόνερο για να τονώσετε και να δροσίσετε το δέρμα. Αυτό δεν είναι μόνο αναζωογονητικό, αλλά βοηθά επίσης στο κλείσιμο των πόρων . Βουτήξτε τα μαξιλάρια από βαμβάκι και σκουπίστε το δέρμα. Επίσης, χτυπήστε δυνατά το δέρμα για να τονώσετε την κυκλοφορία και να προσθέσετε λάμψη. Εάν το δέρμα είναι λιπαρό, εφαρμόστε μια στυπτική λοσιόν, χρησιμοποιώντας βαμβάκι.
Το να πετύχεις δυνατούς μύες είναι σαν να κάνεις ένα ταξίδι που χρειάζεται δέσμευση και να είσαι όσο πιο συγκεντρωμένος γίνεται. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να συμβούν οπισθοδρομήσεις, οδηγώντας σε απώλεια μυϊκών ιστών που αποκτήθηκαν με κόπο. Αν βρεθείτε να αντιμετωπίζετε δυσκολίες κατά την ανάκτηση των χαμένων μυών, μην φοβάστε!
Ξεκινήστε αργά και σταθερά και μείνετε συνεπείς
Πάρτε το χαλαρά: Αποφύγετε τις έντονες προπονήσεις όταν αναρρώνετε από την απώλεια μυών για να αποφύγετε την καταπόνηση και τον τραυματισμό. Ξεκινήστε με ασκήσεις χαμηλής έντασης όπως το περπάτημα, το κολύμπι ή το ποδήλατο για να βοηθήσετε την αποκατάσταση των μυών.
Σταδιακή πρόοδος: Καθώς οι μύες σας δυναμώνουν, αυξήστε σταδιακά την ένταση και την πολυπλοκότητα των προπονήσεων σας για καλύτερα αποτελέσματα.
Μείνετε Συνεπείς: Η επιτυχία στην οικοδόμηση μυών απαιτεί συνεχή προσπάθεια. Επιμείνετε στο πρόγραμμα προπόνησής σας και στη ρουτίνα διατροφής σας ακόμα και όταν το κίνητρο εξασθενεί. Η συνέπεια οδηγεί σε μακροπρόθεσμα κέρδη.
Δώστε προτεραιότητα στη σωστή διατροφή
Πρωτεΐνη για την αποκατάσταση των μυών: Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στην αποκατάσταση και ανάπτυξη των μυών. Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου μυϊκού ιστού, επομένως συμπεριλάβετε στη διατροφή σας αρκετές άπαχες πηγές όπως πουλερικά, ψάρια, τόφου και όσπρια.
Βέλτιστη πρόσληψη πρωτεΐνης: Η έρευνα προτείνει ότι η κατανάλωση περίπου 20 γραμμαρίων πρωτεΐνης ανά γεύμα (περίπου 0,3 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους) είναι αρκετή για τη βελτιστοποίηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης των μυών. Οι αθλητές μπορεί να στοχεύουν σε περίπου 1,8 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα για να καλύψουν τις ημερήσιες ανάγκες τους.
Υδατάνθρακες για ενέργεια: Φροντίστε να λαμβάνετε αρκετούς υδατάνθρακες (20-50 γραμμάρια για αρχή) για να τροφοδοτήσετε τις προπονήσεις σας. Για τους εργαζόμενους αθλητές, η κατανάλωση 8-12 γραμμαρίων υδατανθράκων ανά κιλό σωματικού βάρους βοηθά στην αναπλήρωση του μυϊκού γλυκογόνου μετά την άσκηση.
Υγιή λιπαρά για ευεξία: Ενσωματώστε υγιεινά λίπη από ξηρούς καρπούς, αβοκάντο, σπόρους και ελαιόλαδο για να υποστηρίξετε τη συνολική ευεξία. Μια ισορροπημένη διατροφή διασφαλίζει ότι το σώμα σας λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για τη βέλτιστη μυϊκή αποκατάσταση και ανάπτυξη.
Μείνετε ενυδατωμένοι και ξεκουραστείτε επαρκώς
Ενυδάτωση για βέλτιστη απόδοση: Το νερό συχνά υποτιμάται στην αποκατάσταση των μυών. Η σωστή ενυδάτωση παρέχει θρεπτικά συστατικά στους μύες σας και ξεπλένει τα άχρηστα προϊόντα. Πίνετε νερό όλη την ημέρα και δώστε προσοχή στην πρόσληψη υγρών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την προπόνηση.
Σημασία της ξεκούρασης: Παράλληλα με την ενυδάτωση, η επαρκής ξεκούραση είναι ζωτικής σημασίας για την αποκατάσταση των μυών. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, οι μύες σας επανορθώνονται και δυναμώνουν. Επιδιώξτε 7-9 ώρες ποιοτικού ύπνου κάθε βράδυ για να επιτρέψετε στο σώμα σας να ανακάμψει. Σκεφτείτε να προσθέσετε ημέρες ανάπαυσης στη ρουτίνα προπόνησής σας για πλήρη μυϊκή αποκατάσταση.
ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 28-07-2023
ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ – ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
Γενικά αίθριος καιρός με λίγες πρόσκαιρες νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες στα ηπειρωτικά ορεινά.
Οι άνεμοι θα πνέουν από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5, στο Αιγαίο τοπικά 6 και στα νοτιοανατολικά πρόσκαιρα 7 μποφόρ.
Η θερμοκρασία δεν θα σημειώσει αξιόλογη μεταβολή και θα φθάσει στα ανατολικά ηπειρωτικά τους 35 με 37 βαθμούς, ενώ στην υπόλοιπη χώρα τους 33 με 35 βαθμούς Κελσίου.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ, ΘΡΑΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5 μποφόρ. Από τις μεσημβρινές ώρες θα στραφούν σε νότιους και σταδιακά θα εξασθενήσουν.
Θερμοκρασία: Από 20 έως 33 βαθμούς Κελσίου. Στη δυτική Μακεδονία η ελάχιστη 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.
ΝΗΣΙΑ ΙΟΝΙΟΥ, ΗΠΕΙΡΟΣ, ΔΥΤΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΔΥΤΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ
Καιρός: Γενικά αίθριος με πρόσκαιρες νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες στα ηπειρωτικά ορεινά.
Ανεμοι: Δυτικοί βορειοδυτικοί 3 με 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 22 έως 35 με 36 βαθμούς Κελσίου. Στην Ήπειρο 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.
ΘΕΣΣΑΛΙΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ
Καιρός: Γενικά αίθριος με πρόσκαιρες νεφώσεις τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες στα ορεινά.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5 μποφόρ. Από τις μεσημβρινές ώρες θα στραφούν σε ανατολικούς και σταδιακά θα εξασθενήσουν.
Θερμοκρασία: Από 21 έως 36 με 37 βαθμούς Κελσίου.
ΚΥΚΛΑΔΕΣ, ΚΡΗΤΗ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 και στα ανατολικά πρόσκαιρα τοπικά 7 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 24 έως 32 και στην Κρήτη έως 34 βαθμούς Κελσίου.
ΝΗΣΙΑ ΑΝΑΤΟΛΙΚΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ – ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΑ
Καιρός: Αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 και στα νότια πρόσκαιρα τοπικά 7 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 24 έως 34 βαθμούς Κελσίου.
ΕΥΒΟΙΑ
Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις και βαθμιαία από ανατολικές 3 με 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 23 έως 33 βαθμούς Κελσίου.
ΑΤΤΙΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Βόρειοι βορειοανατολικοί 3 με 4 μποφόρ και από τις μεσημβρινές ώρες νότιοι νοτιοανατολικοί με την ίδια ένταση.
Θερμοκρασία: Από 25 έως 35 βαθμούς Κελσίου. Στα παραθαλάσσια η μέγιστη θα είναι 2 με 3 βαθμούς χαμηλότερη.
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Βόρειοι βορειοδυτικοί 3 με 4 μποφόρ και από τις μεσημβρινές ώρες νότιοι νοτιοανατολικοί με την ίδια ένταση.
Θερμοκρασία: Από 21 έως 31 βαθμούς Κελσίου.
Vegan Διατροφή: Ερευνητές του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ στην Αυστραλία πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση σχετικά με την επίδραση της χορτοφαγικής διατροφής σε άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών νοσημάτων (CVD). Διαπίστωσαν ότι η χορτοφαγική διατροφή σχετίζεται με σημαντικά βελτιωμένη LDL-χοληστερόλη, HbA1c (επίπεδο γλυκόζης) και σωματικό βάρος. Στην εργασία τους με τίτλο “Χορτοφαγικές Διατροφικές Συνήθειες και καρδιομεταβολικός κίνδυνος σε άτομα με ή σε υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση” που δημοσιεύθηκε στο JAMA Network Open, η ομάδα παρουσιάζει μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (RCTs) σχετικά με τις επιδράσεις της χορτοφαγικής διατροφής σε άτομα με ή υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Στόχος της ήταν να αξιολογήσει τη συσχέτιση των χορτοφαγικών διαιτών με τις εκβάσεις, συμπεριλαμβανομένων της LDL-C, της HbA1c, της ΣΑΠ, του σωματικού βάρους και της ενεργειακής πρόσληψης. Αναλύοντας τα δεδομένα από 29 μελέτες σε 20 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές σε διάστημα 22 ετών με 1.878 συνολικά συμμετέχοντες, οι ερευνητές διαπίστωσαν σταθερά θετικά αποτελέσματα για τους συμμετέχοντες σε χορτοφαγικές δίαιτες. Οι μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν διεξήχθησαν κυρίως στις ΗΠΑ και περιλάμβαναν επίσης μελέτες από την Τσεχική Δημοκρατία, την Ιταλία, το Ιράν, την Κορέα, τη Νέα Ζηλανδία και τη Δημοκρατία της Κίνας.
Μέσα στα μεταδεδομένα υπήρχαν υποσύνολα παραμέτρων της μελέτης που όλα ακολουθούσαν παρόμοια τάση αποτελεσμάτων. Σε σύγκριση με τη συνήθη διατροφή των συμμετεχόντων, οι χορτοφαγικές δίαιτες παρέμβασης μείωσαν σημαντικά την LDL-C κατά 12,9 mg/dL. Σε σύγκριση με τις εξωτερικές δίαιτες ελέγχου, η κατανάλωση χορτοφαγικής δίαιτας συσχετίστηκε με μείωση της LDL-C κατά 6,6 mg/dL σε μέσο όρο έξι μηνών. Οι χορτοφαγικές δίαιτες συσχετίστηκαν με παρόμοια μείωση της LDL-C σε μελέτες με (-7,2 mg/dL) και χωρίς (-6,8 mg/dL) ενεργειακό περιορισμό που συμμετείχαν. Οι χορτοφαγικές δίαιτες μείωσαν ακόμη και την LDL-C (-5,9 mg/dL) σε ένα υποσύνολο μελετών χωρίς παρέμβαση ή απαιτήσεις σωματικής δραστηριότητας. Η πιο σταθερή μείωση του βάρους παρατηρήθηκε σε άτομα υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα (-9,1 mg/dL). Μεταξύ όλων των διαφορετικών χορτοφαγικών διαιτών, οι χορτοφαγικές (συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών και των αυγών) χορτοφαγικές δίαιτες συσχετίστηκαν με τη μεγαλύτερη μείωση της LDL-C. Η σημαντικότερη μείωση του βάρους παρατηρήθηκε σε άτομα υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα (-3,6), ακολουθούμενη από άτομα με διαβήτη τύπου 2 (-2,8 kg). Ένα απροσδόκητο σήμα μεταξύ των μελετών με περιορισμένες και μη περιορισμένες θερμίδες παρατήρησε υπερδιπλάσια μείωση του βάρους στις χορτοφαγικές δίαιτες παρέμβασης χωρίς ενεργειακό περιορισμό. Τα άτομα με μη περιορισμένη (χορτοφαγική) θερμιδική πρόσληψη έχασαν κατά μέσο όρο 4,7 kg σε σύγκριση με 1,8 kg για τα άτομα με χορτοφαγική δίαιτα με περιορισμένη ενέργεια. Δεν είναι σαφές αν αυτό υποδηλώνει πρόσθετα οφέλη από μια χορτοφαγική δίαιτα που περιλαμβάνει όλα όσα μπορείς να φας, ειδικούς περιορισμούς στον τύπο των διαθέσιμων τροφίμων ή κρυφές αποκλίσεις υψηλής θερμιδικής αξίας από τους συμμετέχοντες σε περιοριστικές δίαιτες.
Δεν είναι όλες οι χορτοφαγικές δίαιτες ίδιες
Τα χορτοφαγικά γεύματα που διατίθενται στο εμπόριο για ευκολία μπορεί να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, εξευγενισμένους υδατάνθρακες, υδρογονωμένα έλαια, σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη, σακχαρόζη ή τεχνητά γλυκαντικά και αλάτι. Ένας υψηλότερος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου και διαβήτη είναι πιθανός σε μια χορτοφαγική δίαιτα εάν τα λαχανικά περάσουν πρώτα από τηγανητή φριτέζα. Τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε τρανς λιπαρά οξέα και αλάτι συνδέονται με 32% υψηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και υψηλό κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Ενώ μια μετα-ανάλυση 20 προηγούμενων μελετών δεν μπορεί να ελέγξει το ευρύ φάσμα των διαιτών που συμπεριλήφθηκαν στις εν λόγω μελέτες, οι οποίες κυμαίνονταν από φυτοφάγους έως χορτοφάγους (επιτρέποντας τα αυγά και τα γαλακτοκομικά), το συνολικό σήμα από αυτές τις διαφορετικές χορτοφαγικές δίαιτες ήταν σαφές. Η χορτοφαγική διατροφή σχετίζεται με σημαντικές βελτιώσεις στην LDL-C, την HbA1c (επίπεδο γλυκόζης) και το σωματικό βάρος σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 ή με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων. Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι χορτοφαγικές δίαιτες μπορεί να έχουν συνεργιστική (ή τουλάχιστον μη ανταγωνιστική) χρήση στην ενίσχυση των αποτελεσμάτων της βέλτιστης φαρμακευτικής θεραπείας στην πρόληψη και τη θεραπεία μιας σειράς καρδιομεταβολικών νοσημάτων.
Το στοματικό σεξ αναφέρεται σε οποιαδήποτε μορφή σεξουαλικής δραστηριότητας που απαιτεί διέγερση των γεννητικών οργάνων με το στόμα, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών, της γλώσσας ή των δοντιών! Η στοματική προσομοίωση άλλων μερών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μαστών και του στόματος και δεν θεωρείται μέρος αυτού. Είναι δημοφιλές μεταξύ των ζευγαριών, καθώς η πιθανότητα μετάδοσης ΣΜΝ είναι μικρότερη (αν και εξακολουθεί να είναι εφικτή) και δεν υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Το 69 είναι μια δημοφιλής στάση σεξ όπου και οι δύο σύντροφοι κάνουν στοματικό σεξ ο ένας στον άλλον ταυτόχρονα. Η πράξη θεωρείται ταμπού σε πολλές χώρες και στην πραγματικότητα θα θεωρούνταν παράνομη σύμφωνα με το αρχαϊκό Άρθρο 377 του Ινδικού Ποινικού Κώδικα (πράξη κατά της φύσης) που τέθηκε πρόσφατα σε ισχύ από το Ανώτατο Δικαστήριο.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να κολλήσετε στοματικά ΣΜΝ χρησιμοποιώντας ένα γεννητικό ή οδοντικό προφυλακτικό κατά την εκτέλεση αυτής της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ο κίνδυνος εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των συντρόφων που είχατε, το φύλο σας και τις συγκεκριμένες πράξεις στις οποίες κάνατε. Ακολουθούν μερικά από τα ΣΜΝ που μπορούν να μεταδοθούν μέσω του στοματικού σεξ.
Χλαμύδια
Τα χλαμύδια είναι το πιο κοινό βακτηριακό ΣΜΝ στον κόσμο. Προκαλείται από τα βακτήρια chlamydia trachomatis. Αυτό το βακτήριο μπορεί να περάσει από τον ένα σύντροφο στον άλλο μέσω του στοματικού σεξ. Το πρώτο σύμπτωμα της λοίμωξης είναι ο πονόλαιμος και μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει επίσης τα γεννητικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα και το ορθό ενός ατόμου.
Γονόρροια
Προκαλείται από το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae. Οι πιθανότητες να κολλήσετε μια λοίμωξη από γονόρροια είναι σπάνιες στο στοματικό σεξ, αλλά είναι γνωστό ότι συμβαίνει. Όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια επηρεάζει το λαιμό, τα γεννητικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα και το ορθό του ατόμου.
HIV
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης ή μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω του στοματικού σεξ, αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός. Τα συμπτώματα του HIV δεν εμφανίζονται για χρόνια. Αυτή είναι μια ιογενής λοίμωξη και δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν ακόμη. Ωστόσο, ορισμένα αντιιικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
Σύφιλη
Προκαλούμενη από το βακτήριο Treponema pallidum, η σύφιλη προσβάλλει το στόμα, τα χείλη, το λαιμό και τα γεννητικά όργανα. Αρχικά εκδηλώνεται ως πληγές μέσα ή γύρω από το στόμα και το λαιμό. Τα συμπτώματα της σύφιλης περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, πρησμένους λεμφαδένες και πυρετό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων.
HSV-2
Ο HSV-2 είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τη μετάδοση του ιού του απλού έρπητα 2. Μπορεί να προκαλέσει φουσκάλες και πληγές στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του στοματικού σεξ, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Τα συμπτώματα του HSV-2 περιλαμβάνουν ανοιχτές πληγές στο στόμα, δυσκολία στην κατάποση, πόνο στις αρθρώσεις, ρίγη και πυρετό.
Πονόδοντος στις Διακοπές: Ο πονόδοντος είναι ένα σύνηθες πρόβλημα που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια του καλοκαιριο Ο πονόδοντος σχεδόν πάντα προκαλεί τρόμο κυρίως όταν βρισκόμαστε σε διακοπές, ή είναι Σαββατοκύριακο, και δεν έχουμε πρόσβαση σε οδοντίατρο. Σύμφωνα με τον οδοντίατρο Efrain Coronado, DDS, ο πονόδοντος μπορεί να εμφανιστεί από έναν σπόρο που έχει κολλήσει σε έναν γομφίο έως μια σοβαρή λοίμωξη που χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Άλλοι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν πονόδοντο κατά το καλοκαίρι περιλαμβάνουν:
Ευαισθησία στο κρύο: Οι τροφές και τα ροφήματα που είναι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά μπορούν να προκαλέσουν προσωρινή ευαισθησία στα δόντια. Το παγωτό, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο σε όσους έχουν ευαίσθητα δόντια.
Οι υψηλές θερμοκρασίες και οι αλλαγές τροφίμων όπως η κατανάλωση γλυκών ποτών ή τροφών πλούσιων σε ζάχαρη) μπορούν να προκαλέσουν επίσης πονόδοντο.
Ο τραυματισμός κατά την άσκηση, ή ακόμα και από το να ανοίξουμε μπουκάλια με τα δόντια
«Tips» για να ανακουφιστείτε από τον πονόδοντο – Μάθετε τι πρέπει να κάνετε για να μειώσετε την ενόχληση.
Αποφύγετε τα κρύα φαγητά ή ποτά και προσπαθήστε να μην μασάτε με το δόντι που πονάει για να μην επιδεινωθεί πόνος.
Η λήψη αναλγητικών να γίνεται με φειδώ καθώς μπορεί να έχουν αρνητικές παρενέργειες όταν λαμβάνονται για παρατεταμένη περίοδο.
Κάντε στοματικές πλύσεις με θαλασσινό νερό
Ένα διάλυμα θαλασσινού νερού μπορεί να σας βοηθήσει να ξεπλύνετε απαλά τα σωματίδια τροφής που έχουν κολλήσει ανάμεσα στα δόντια σας, τα οποία μπορεί να προκαλούν τον πόνο, λέει ο Howard Pollick, MPH , πτυχιούχος οδοντιατρικής χειρουργικής, καθηγητής προληπτικής και επανορθωτικής οδοντιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια. Να σημειωθεί εδώ ότι η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί δύο ή τρεις φορές την ημέρα και θα βοηθήσει επίσης στη μείωση της ενόχλησης από άφθες και φλεγμονή των ούλων.
Κρύες Κομπρέσες
Εάν είχατε τραυματισμό, όπως πτώση που περιλάμβανε χτύπημα στο στόμα, μια κρύα κομπρέσα μπορεί να βοηθήσει τα αιμοφόρα αγγεία κοντά στον τραυματισμό να συστέλλονται, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον πόνο. Χρησιμοποιείστε φακελάκια τσαγιού για να σταματήσει η αιμορραγία Τα φακελάκια μαύρου τσαγιού περιέχουν τανίνες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει η αιμορραγία στο στόμα και μπορεί επίσης να μειώσει το πρήξιμο. Εάν μετά το τράβηγμα ενός δοντιού συνεχιστεί κάποια μικρή αιμορραγία, λέει ο Δρ Pollick, το δάγκωμα απαλά σε ένα βρεγμένο φακελάκι τσαγιού για 5 έως 15 λεπτά δημιουργεί πίεση για να μειώσει το πρήξιμο και να επιτρέψει την πήξη του αίματος.
Ο εθισμός στο αλκοόλ είναι επιβλαβής από κάθε άποψη. Ωστόσο, γνωρίζατε ότι υπάρχουν δύο είδη επιβλαβoύς κατανάλωσης αλκοόλ; Το πρώτο είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το δεύτερο είναι ο αλκοολισμός. Ας μάθουμε τον αντίκτυπο που έχουν στην υγεία μας. Το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Αλκοόλ και τον Αλκοολισμό στις ΗΠΑ, έχει ορίσει την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ως όταν ένα άτομο ακολουθεί ένα μοτίβο μεγάλης ποσότητας κατανάλωσης αλκοόλ σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό το μοτίβο μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα στο 0,08 τοις εκατό ή ακόμα και υψηλότερα. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ορίζεται διαφορετικά για τους άνδρες και τις γυναίκες. Για τους άνδρες, είναι όταν καταναλώνουν πέντε ποτά ή περισσότερα σε δύο ώρες και για τις γυναίκες, είναι όταν καταναλώνουν τέσσερα ποτά ή περισσότερα.
Τι είναι ο Αλκοολισμός;
Σε αντίθεση με την υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο αλκοολισμός από τις παραμέτρους ενός συγκεκριμένου αριθμού ποτών. Ο αλκοολισμός καθορίζεται από την ανοχή ενός ατόμου στο αλκοόλ και από το εάν το άτομο είναι σε θέση να ελέγξει τον αριθμό των ποτών του ή να σταματήσει να πίνει. Εάν καταναλώνετε υπερβολικά ποτά περιστασιακά, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε εθισμό στο αλκοόλ. Η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος κατανοείται καλύτερα ως συμπεριφορά, όχι ως κατάσταση ψυχικής υγείας. Αλλά αν πίνετε υπερβολικά ποτά σε τακτική βάση, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε AUD.
Μην κάνετε λάθος, ο αλκοολισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ δεν είναι ποτέ καλή για την υγεία και επίσης δεν συνιστάται. Ακολουθούν ορισμένα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από τον αλκοολισμό: οισοφάγος, ήπαρ, μαστός, κόλον ή ορθό, καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνοι του στόματος, υψηλή αρτηριακή πίεση, ακανόνιστος καρδιακός παλμός και τέντωμα του καρδιακού μυός, ηπατικές παθήσεις, όπως λιπώδες ήπαρ , φλεγμονή του ήπατος και μη αναστρέψιμες ηπατικές ουλές, παγκρεατίτιδα ή φλεγμονή στο πάγκρεας.
Νέα Αγχίαλος: Με μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις βρέθηκαν αντιμέτωπες τόσο η Πυροσβεστική Υπηρεσία αλλά και η Πολεμική Αεροπορία. Ο λόγος ότι η μεγάλη πυρκαγιά της Μαγνησίας έφτασε στη μεγάλη αποθήκη πυρομαχικών της 111 ΠΜ που βρίσκεται μερικά χιλιόμετρα βορειότερα, πολύ κοντά στη Νέα Αγχίαλο. Το αποτέλεσμα ήταν να υπάρξουν αρκετές εκρήξεις πυρομαχικών που φυλάσσονταν σε κτίρια εντός της αποθήκης, αν και ευτυχώς ο κύριος όγκος των πυρομαχικών, που βρίσκεται -όπως συμβαίνει με τέτοιες αποθήκες- κάτω από το έδαφος σε ειδικά διαμορφωμένους και προστατευμένους χώρους, δεν επηρεάστηκε από τη φωτιά. Ωστόσο, για αρκετή ώρα ο κίνδυνος για πολύ μεγαλύτερες καταστροφές και πολύ περισσότερες εκρήξεις ήταν υπαρκτός και χρειάστηκε μεγάλη προσπάθεια για να ελεγχθεί κάπως η πυρκαγιά, αν και το ενδεχόμενο νέας αναζωπύρωσης και άρα νέου μεγάλου κινδύνου εκρήξεων δεν έχει εκλείψει.
Την ίδια στιγμή γεννιούνται εύλογα ερωτήματα, που πρέπει να απαντηθούν όταν τελειώσει η μάχη με την πύρινη λαίλαπα, ως προς το γιατί φάνηκε να ξεφεύγει η κατάσταση, να φτάνει η φωτιά στην αποθήκη, να αναφλέγονται μεγάλης ισχύος πυρομαχικά (όπως προκύπτει από τις εικόνες που κάνουν σαφές το ωστικό κύμα που προκλήθηκε) και βεβαίως να υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μεγάλης καταστροφής. Γιατί υποτίθεται ότι για τέτοιες ευαίσθητες και κρίσιμες εγκαταστάσεις τα πρωτόκολλα για την πυροπροστασία και την αποφυγή τέτοιων κινδύνων είναι από τα πιο αυστηρά. Ερωτήματα που επιμένουν και μετά την ενημέρωση που παρείχαν πηγές του Γενικού Επιτελείου Αεροπορίας για το τι ακριβώς συνέβη. Ιδιαίτερης προσοχής χρήζει καθώς γεννά έντονο αν μη τι άλλο προβληματισμό η τελευταία παράγραφος της ανακοίνωσης, όπου ουσιαστικά γίνεται η παραδοχή ότι «η πυρκαγιά δεν ήταν δυνατό να αντιμετωπιστεί», παρότι πρόκειται για εγκαταστάσεις που εκ της φύσεώς τους πρέπει να μη φτάσουν ποτέ στο σημείο της εκκένωσης.
Τι συνέβη
Ειδικότερα, όπως ανέφεραν πηγές από το ΓΕΑ, «από την εκδηλωθείσα πυρκαγιά στην περιοχή της Νέας Αγχιάλου επηρεάστηκε τμήμα του στρατοπέδου φύλαξης πυρομαχικών της 111 Πτέρυγας Μάχης (111ΠΜ) στην περιοχή Καράμπα. Το στρατόπεδο βρίσκεται περί τα 6 χιλιόμετρα βόρεια του αεροδρομίου της Νέας Αγχιάλου (έδρα 111ΠΜ) και εκκενώθηκε περί την 17:45, όταν η φωτιά είχε προσεγγίσει επικίνδυνα χωρίς να καταστεί δυνατόν να αναχαιτιστεί, προκειμένου να μην υπάρξει κίνδυνος για το προσωπικό.» Μετά την είσοδο της φωτιάς στο δυτικό τμήμα του στρατοπέδου, προσθέτουν, «ακούστηκαν εκρήξεις διαφόρων εντάσεων, ενώ την 19:18 σημειώθηκε ισχυρή έκρηξη. Λόγω των εκρήξεων η Ελληνική Αστυνομία δημιούργησε περίμετρο ασφαλείας στα 3 χιλιόμετρα πέριξ του στρατοπέδου και εκπέμφθηκε σχετικό σήμα από το 112 την 19:50.» Με απόφαση του Γενικού Επιτελείου Αεροπορίας, τονίζουν «για προληπτικούς λόγους και σύμφωνα με τα ισχύοντα πρωτόκολλα ασφαλείας όσα αεροσκάφη ευρίσκοντο στο αεροδρόμιο της Νέας Αγχιάλου εκτός των καταφυγίων (shelters) μεταστάθμευσαν προς άλλα αεροδρόμια ενώ, επίσης, για προληπτικούς λόγους, εκκενώθηκε ο οικισμός των Αξιωματικών που βρίσκεται εντός των ορίων της 111 ΠΜ.»
«Εξακολουθεί να παρακολουθείται η κατάσταση στο στρατόπεδο πυρομαχικών περιοχής Καράμπα λόγω του υψηλού θερμικού φορτίου» επισημαίνουν, προσθέτοντας ότι «πυροτεχνουργοί της Πολεμικής Αεροπορίας και του Στρατού Ξηράς έχουν αποσταλεί προς το στρατόπεδο Καράμπα προκειμένου να επέμβουν αμέσως μόλις οι συνθήκες ασφαλείας το επιτρέψουν. Την παρούσα χρονική στιγμή η αεροπορική βάση της 111ΠΜ κρίνεται ασφαλής. Δεν υπάρχει ενεργό μέτωπο, ενώ στην περιοχή επικρατεί άπνοια.» «Τονίζεται ότι δεν κινδύνεψε ανθρώπινη ζωή» σημειώνουν. «Με την έναρξη της αντιπυρικής περιόδου είχαν υλοποιηθεί όλα τα προβλεπόμενα μέτρα ασφαλείας καθώς και οι απαραίτητες προβλεπόμενες ζώνες πυρασφαλείας πέριξ των κρίσιμων εγκαταστάσεων εντός του στρατοπέδου και του αεροδρομίου της Νέας Αγχιάλου. Από την πρώτη στιγμή στο στρατόπεδο ενεργοποιήθηκε η Ομάδα Πυρασφαλείας και τα Τμήματα Αμέσου Επεμβάσεως για την αντιμετώπιση της πυρκαγιάς. Το στρατόπεδο εκκενώθηκε έγκαιρα από την στιγμή που η πυρκαγιά δεν ήταν δυνατόν να αντιμετωπιστεί» καταλήγουν.
Μεταμόσχευση Μιτοχονδρίων: Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού, περισσότεροι από 100.000 Αμερικανοί περιμένουν για μεταμόσχευση νεφρού και η ζήτηση για δωρεά νεφρών υπερβαίνει κατά πολύ την προσφορά. Στην πραγματικότητα, μόνο 25.498 μεταμοσχεύσεις νεφρών πραγματοποιήθηκαν το 2022 και η νεφρική νόσος επηρεάζει 37 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ.
Όμως, μια νέα προκλινική μελέτη, με επικεφαλής επιστήμονες της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Wake Forest, δείχνει ότι μια νέα τεχνολογία που ονομάζεται μεταμόσχευση μιτοχονδρίων υπόσχεται μια πιθανή θεραπεία που θα μπορούσε να αλλάξει το τοπίο των μεταμοσχεύσεων νεφρών. Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύονται online στο Annals of Surgery. Η μεταμόσχευση μιτοχονδρίων είναι μια τεχνολογία αναγεννητικής ιατρικής όπου υγιή μιτοχόνδρια λαμβάνονται από καλλιεργημένα κύτταρα ή ιστό από δωρητές οργάνων και στη συνέχεια εγχέονται σε έναν ασθενή ή κατεστραμμένο ιστό ή όργανο. Τα μιτοχόνδρια παράγουν την ενέργεια που απαιτείται για τη λειτουργία ενός κυττάρου. “Η μελέτη μας δείχνει ότι αυτή η τεχνολογία θα μπορούσε να μεταμορφώσει την ιατρική των νεφρικών μεταμοσχεύσεων”, δήλωσε ο Giuseppe Orlando, M.D., Ph.D., αναπληρωτής καθηγητής χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Wake Forest, χειρουργός μεταμοσχεύσεων στο Atrium Health Wake Forest Baptist και κύριος ερευνητής της μελέτης. “Εδώ, παρέχουμε αποδείξεις ότι η μεταφορά μιτοχονδρίων μειώνει τις βλάβες που μπορεί να υποστούν τα νεφρικά κύτταρα ή οι νεφροί από ασθένειες ή τραυματισμούς”. Για τη μελέτη, η ερευνητική ομάδα συνεργάστηκε με το Πανεπιστήμιο του Τορίνο στην Ιταλία, όπου οι επιστήμονες διεξήγαγαν προκαταρκτικές δοκιμές σε καλλιέργειες ανθρώπινων εγγύς σωληναριακών κυττάρων, τα οποία βρίσκονται στα νεφρά και παίζουν σημαντικό ρόλο στην απομάκρυνση των τοξινών. Όταν τα κατεστραμμένα κύτταρα εκτέθηκαν σε υγιή μιτοχόνδρια, η κυτταρική ενέργεια αυξήθηκε και η τοξικότητα μειώθηκε. “Ουσιαστικά, η μεταμόσχευση μιτοχονδρίων ήταν επιτυχής στη μείωση του στρες στα κατεστραμμένα νεφρικά κύτταρα”, δήλωσε ο Orlando, ο οποίος είναι επίσης ερευνητής στο Ινστιτούτο Αναγεννητικής Ιατρικής Wake Forest. Πρόσθετη έρευνα της ομάδας του Wake Forest διαπίστωσε ότι τα νεφρά που εγχύθηκαν με υγιή μιτοχόνδρια παρουσίασαν σημάδια ανάκαμψης. Ο Orlando δήλωσε ότι τα αποτελέσματα αυτά είναι σημαντικά επειδή στις ΗΠΑ, το 20% των νεφρών που προμηθεύονται για μεταμόσχευση απορρίπτονται τελικά επειδή είναι πολύ κατεστραμμένοι, και αυτή η πιθανή νέα θεραπεία μπορεί να βοηθήσει. “Με βάση αυτά τα προκαταρκτικά ευρήματα, είμαι αισιόδοξος ότι η μεταμόσχευση μιτοχονδρίων θα μπορούσε μια μέρα να αυξήσει τον αριθμό των μεταμοσχεύσιμων οργάνων”, δήλωσε ο Orlando.
Ο Orlando δήλωσε ότι αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε έναν νέο τύπο δωρεάς οργάνων που ονομάζεται “ανεξέλεγκτη δωρεά μετά από καρδιακό θάνατο”, έναν τομέα ενεργού έρευνας. Σε αυτό το πλαίσιο, οι νεφροί δεν λαμβάνουν επαρκή παροχή αίματος και τα μιτοχόνδρια και οι νεφροί καταστρέφονται. Ο Orlando δήλωσε ότι η μεταμόσχευση μιτοχονδρίων θα μπορούσε να επιτρέψει στους χειρουργούς να επιδιορθώσουν και τελικά να μεταμοσχεύσουν αυτά τα όργανα, σώζοντας ενδεχομένως χιλιάδες ζωές. Έχει εκτιμηθεί ότι αυτού του είδους η δωρεά μπορεί να καταστήσει 20.000 νέους νεφρούς κατάλληλους για μεταμόσχευση κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, δήλωσε ο Orlando. Το επόμενο βήμα είναι να επικυρωθούν αυτά τα ευρήματα σε μια μικρή πιλοτική μελέτη.
Ρομποτική Χειρουργική Καρδιάς: Ο καρδιοθωρακικός χειρουργός Francis Sutter κάθεται σε μια γωνία μιας σκοτεινής χειρουργικής αίθουσας στο Ιατρικό Κέντρο Lankenau (Lankenau Medical Center) με το κεφάλι του θαμμένο σε κάτι που μοιάζει με ένα μεγάλο σετ ακουστικών εικονικής πραγματικότητας. Τα χέρια του δεν είναι πουθενά κοντά στο στήθος του ασθενούς που χειρουργεί. Αντ’ αυτού, χρησιμοποιεί μπαστούνια χαράς (joysticks) για να ελέγχει ένα ρομπότ που κάνει ακριβείς τομές κοντά στην καρδιά που χτυπάει. Το σκηνικό μοιάζει με βιντεοπαιχνίδι, αλλά κανένα παιχνίδι δεν έχει τόσο υψηλό διακύβευμα. “Μια λάθος κίνηση με τον βραχίονα του ρομπότ και ανοίγεις μια τρύπα στην καρδιά”, είπε.
Η διαδικασία αντικατάστασης μιας φραγμένης αρτηρίας με μια νέα, γνωστή ως μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή CABG, είναι η πιο συχνά εκτελούμενη καρδιοχειρουργική επέμβαση στις ΗΠΑ. Μόνο το 1% των χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με μόσχευμα CABG σε εθνικό επίπεδο τα τελευταία πέντε χρόνια εκτελέστηκαν με τη χρήση ρομπότ, σύμφωνα με στοιχεία της Εταιρείας Θωρακοχειρουργών. Περισσότερες από 200 από τις περίπου 1.800 ρομποτικές μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας CABG στις ΗΠΑ το 2021 πραγματοποιήθηκαν στο Lankenau, όπου ο Sutter υπηρετεί ως επικεφαλής της καρδιοχειρουργικής. Παρόλο που τα ρομπότ γίνονται όλο και πιο οικεία σε ορισμένες καρδιολογικές επεμβάσεις, πολλοί χειρουργοί αμφισβητούν κατά πόσον η ρομποτικά υποβοηθούμενη μέθοδος αποτελεί βελτίωση όταν πρόκειται για τη διαδικασία παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με μόσχευμα CABG. Ο Sutter λέει ότι για τους ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης τους γλιτώνει από μια ανοικτή επέμβαση που περιλαμβάνει σπάσιμο του θωρακικού οστού και συνήθως διακοπή της καρδιάς και αφήνει μια ουλή 6 έως 8 ιντσών. Αντ’ αυτού, είπε, οι ασθενείς του επιστρέφουν στο σπίτι τους με τρεις μικρές ουλές τομής, η μεγαλύτερη από τις οποίες έχει μήκος μικρότερο από δύο ίντσες. Οι επικριτές της ρομποτικής προσέγγισης, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων άλλων κορυφαίων χειρουργών της Φιλαδέλφειας, λένε ότι πολλοί ασθενείς με παράκαμψη στεφανιαία αρτηρίας με μόσχευμα CABG χρειάζονται πολλαπλές παρακάμψεις, και αυτό συχνά δεν είναι δυνατό με την τεχνική του Sutter. Όσο τρομακτικό κι αν ακούγεται να σταματά μια καρδιά, δεν είναι επικίνδυνο στα χέρια εξειδικευμένων επαγγελματιών. Και το ρομπότ μπορεί να προσθέσει περισσότερο κόστος, λένε. Ο Sutter έχει ακούσει την κριτική. Εξακολουθεί να ελπίζει ότι η έρευνά του θα ενθαρρύνει περισσότερους χειρουργούς να αγκαλιάσουν τη ρομποτική διαδικασία που εφαρμόζει εδώ και σχεδόν δύο δεκαετίες.
Απότομη καμπύλη εκμάθησης
Το 1986, ο Sutter άρχισε να εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στεφανιαίας παράκαμψης χρησιμοποιώντας την τυπική προσέγγιση, αν και του φαινόταν βίαιη και επικίνδυνη. “Νομίζετε ότι θα θέλατε να το κάνετε αυτό;” ρώτησε. Έτσι, ο Sutter ενδιαφέρθηκε αμέσως όταν άκουσε ότι ορισμένοι χειρουργοί σε όλον τον κόσμο -στην αρχή κυρίως εκτός των ΗΠΑ- άρχισαν να χρησιμοποιούν ένα ρομπότ για την επέμβαση στα τέλη της δεκαετίας του 1990. Είδε ένα εργαλείο που επέτρεπε στους χειρουργούς να χειρουργούν μια καρδιά που χτυπούσε, αποφεύγοντας εκείνη τη δύσκολη στιγμή της προσευχής για την επανεκκίνηση του οργάνου. Σκέφτηκε ότι η ρομποτική χειρουργική θα μπορούσε να μειώσει τον χρόνο ανάρρωσης και να του επιτρέψει να χειρουργήσει εύθραυστους ασθενείς που δεν μπορούσαν να αντέξουν την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Για να μάθει πώς να χρησιμοποιεί το χειρουργικό σύστημα da Vinci, ο Sutter επισκέφθηκε τους λίγους χειρουργούς στις ΗΠΑ που εκτελούσαν τότε την τεχνική. Εκπαιδεύτηκε σε χοίρους, σκύλους και ανθρώπινα πτώματα. Σε ζωντανούς ανθρώπινους ασθενείς, άρχισε σταδιακά να χρησιμοποιεί το ρομπότ. “Δεν αισθανόμουν καθόλου σίγουρος μέχρι να έχω τουλάχιστον 300 περιστατικά”, δήλωσε ο Sutter. Άρχισε να εκτελεί τη διαδικασία πριν από 18 χρόνια και εξακολουθεί να θαυμάζει το πόσο γρήγορα οι ασθενείς του κάθονται στο κρεβάτι τους, μόλις λίγες ώρες μετά την επέμβαση και όχι την επομένη.
Μια εξειδικευμένη διαδικασία
Ο Sutter χρησιμοποιεί το ρομπότ για να αντιμετωπίσει αποφράξεις στη μεγαλύτερη αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον καρδιακό μυ, σε μια επέμβαση δύο τμημάτων που διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Πρώτον, ο Sutter χρησιμοποιεί το ρομπότ για να “συλλέξει” την αριστερή εσωτερική μαστική αρτηρία, την τυπική επιλογή για την αντικατάσταση αυτής της κατεστραμμένης αρτηρίας σε πολλές διαδικασίες παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με μόσχευμα CABG. Στη συνέχεια, μπαίνει μέσα, φορώντας μια αποστειρωμένη ρόμπα, και με το χέρι ράβει την “εφεδρική” αρτηρία στην καρδιά, επιτρέποντας στη ροή του αίματος να παρακάμψει την απόφραξη. Αυτό το βήμα απαιτεί τη μεγαλύτερη από τις τομές που θα κάνει, μια τομή περίπου 2 ιντσών. Στο παρελθόν, ο Sutter ήταν σε θέση να κάνει ολόκληρη την επέμβαση με ρομπότ. Αλλά η εταιρεία που κατασκευάζει το ρομπότ σταμάτησε να κατασκευάζει ένα κρίσιμο όργανο για τη διαδικασία λόγω έλλειψης ζήτησης. Ο Sutter διορθώνει χειρουργικά μόνο μία αρτηρία στο 80% περίπου των ασθενών του, είπε. Επειδή οι άνθρωποι συχνά έχουν περισσότερα φραγμένα αγγεία, πολλοί από τους ασθενείς του Sutter λαμβάνουν επίσης στεντ -μια συσκευή που μοιάζει με ελατήριο και εισάγεται μέσω ενός καθετήρα- σε άλλα αγγεία. Προτιμά αυτή την πρακτική από το άνοιγμα του θώρακα και την εκτέλεση πολλαπλών παρακάμψεων, όταν αυτό είναι δυνατόν. Παίρνει την απόφαση μαζί με έναν καρδιολόγο.
Το 1% έναντι του 99%
Τα νοσοκομεία συχνά κυνηγούν θεραπείες αιχμής, ακόμη και όταν η έρευνα δεν υποστηρίζει πλήρως την τιμή. Αλλά οι καρδιοχειρουργοί στην περιοχή της Φιλαδέλφειας δεν ακολουθούν τη ρομποτική μέθοδο του Sutter. “Υπάρχουν πολλοί ταλαντούχοι καρδιοχειρουργοί”, δήλωσε σε συνέντευξή του ο Rohinton Morris, επικεφαλής της καρδιοχειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Thomas Jefferson. “Υπάρχει λόγος που δεν το κάνουν αυτό”. Ο Morris δήλωσε ότι η ανησυχία σχετικά με τη χρήση ενός μηχανήματος καρδιακών πνευμόνων είναι ξεπερασμένη. Περίπου το 90% των χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης αρτηρίας με μόσχευμα CABG στο Jefferson γίνονται σε σταματημένη καρδιά και σε καμία δεν χρησιμοποιείται το ρομπότ. Τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου απέδειξαν ότι η εκτέλεση επεμβάσεων παράκαμψης αρτηρίας με μόσχευμα CABG “εκτός αντλίας” δεν οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα. “Κάθε καρδιά ξαναρχίζει να λειτουργεί”, είπε. Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Temple δεν εκτελεί ούτε ρομποτικά υποβοηθούμενη παράκαμψη αρτηρίας με μόσχευμα CABG, σύμφωνα με τον Yoshiya Toyoda, πρόεδρο της καρδιαγγειακής χειρουργικής. Η μεγαλύτερη ανησυχία του με τη ρομποτική τεχνική είναι ότι περιορίζει τον αριθμό των αρτηριών που μπορεί να φτιάξει ή να επαναγγειώσει ο χειρουργός, υπέρ της υποστήριξης των αρτηριών που ανοίγουν με στεντ. Ο Toyoda συνήθως διορθώνει τέσσερις αρτηρίες σε μια επέμβαση, και μερικές φορές μέχρι και οκτώ. “Καλύτερη δερματική τομή έναντι πλήρους επαναγγείωσης – ποιο είναι καλύτερο;” αναρωτήθηκε. “Νομίζω ότι ο ασθενής θα ωφεληθεί με την πλήρη επαναγγείωση”. Υπάρχουν επίσης άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που επιτρέπουν μικρότερες τομές που δεν περιλαμβάνουν το ρομπότ, δήλωσε ο Toyoda. Το Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Πενσυλβάνια και το Penn Presbyterian Medical Center χρησιμοποιούν το ρομπότ για περίπου το 10% των περίπου 550 επεμβάσεων παράκαμψης αρτηρίας με μόσχευμα CABG που εκτελούν τα νοσοκομεία μαζί ετησίως, δήλωσε εκπρόσωπος της Penn Medicine. Οι χειρουργοί εξέφρασαν, επίσης, ανησυχίες σχετικά με το κόστος -το ρομπότ από μόνο του κοστίζει περίπου 2 εκατομμύρια δολάρια- και τη δυνατότητα εκπαίδευσης χειρουργών στο επίπεδο τεχνογνωσίας του Sutter. Ακόμη και ορισμένοι έμπειροι ρομποτικοί καρδιοχειρουργοί δεν αισθάνονται άνετα να το χρησιμοποιούν για επεμβάσεις παράκαμψης αρτηρίας με μόσχευμα CABG. Ο T. Sloane Guy προήδρευε επί χρόνια της ομάδας εργασίας για τη ρομποτική χειρουργική της Εταιρείας Θωρακοχειρουργών. Η ειδικότητά του είναι η αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας και στο 98% των περιπτώσεων τις κάνει ρομποτικά. Αλλά όταν εκτελεί επεμβάσεις παράκαμψης αρτηρίας με μόσχευμα CABG, το κάνει με τον παλιό τρόπο. Η διαδικασία που χρησιμοποιεί ο Sutter “είναι για το είδος της σούπερ ελίτ που αφιερώνεται σε αυτήν”, δήλωσε ο Guy, διευθυντής της ελάχιστα επεμβατικής & ρομποτικής καρδιοχειρουργικής στο Georgia Heart Institute. Αλλά ο Guy, ο οποίος εκπαιδεύτηκε και εργάστηκε στη Φιλαδέλφεια, είναι αισιόδοξος για το μέλλον της ρομποτικής καρδιοχειρουργικής. Καθώς η τεχνολογία βελτιώνεται, πιστεύει ότι θα γίνει ο κανόνας λόγω της ζήτησης από τους ασθενείς. “Η ταχεία ανάρρωση και η ελάχιστη επεμβατικότητα είναι κάτι που είναι σημαντικό για τους ασθενείς”, δήλωσε.
Ελπιδοφόρα δεδομένα
Ο Sutter αναγνωρίζει ότι η απότομη καμπύλη εκμάθησης αποτελεί μειονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής παράκαμψης. Πιστεύει όμως ότι η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αποτελεί επιλογή για τους ασθενείς που μπορούν να επωφεληθούν και ότι η έρευνα με τη συμμετοχή των ασθενών του θα δείξει το γιατί. Ένας από τους μαθητές του, ο χειρουργός Aleksander Dokollari, παρουσίασε προκαταρκτική ανάλυση σχεδόν 2.400 ρομποτικών επεμβάσεων παράκαμψης αρτηρίας με μόσχευμα CABG που πραγματοποιήθηκαν στο Lankenau στο πρόσφατο συνέδριο της Εταιρείας Θωρακοχειρουργών. Θεωρούν τα αποτελέσματα, τα οποία δεν έχουν ακόμη αξιολογηθεί και δημοσιευθεί από ομοτίμους, πολλά υποσχόμενα.
