Τοκετός: Δύο απλές λύσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόληψη της σοβαρής αιμορραγίας (αιμορραγία μετά τον τοκετό) μετά από καισαρική τομή, υποδηλώνει έρευνα που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο ANESTHESIOLOGY 2023. Ως η κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας στις ΗΠΑ κατά τη στιγμή του τοκετού, η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι πιο συχνή μετά από καισαρική τομή σε σχέση με τους κολπικούς τοκετούς.

Και οι δύο λύσεις συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της ατονίας της μήτρας, η οποία προκαλεί έως και το 80% της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Ατονία της μήτρας είναι όταν, μετά τον τοκετό, η μήτρα παραμένει μαλακή και αδύναμη αντί να συστέλλεται για να συμπιέσει τα αιμοφόρα αγγεία που είχαν προσκολληθεί στον πλακούντα. Μια λύση περιλαμβάνει την έγχυση ενός φαρμάκου που βοηθά τη μήτρα να συστέλλεται μετά τον τοκετό. Η άλλη είναι ένα σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης που προτρέπει σε αξιολόγηση του πόσο καλά συστέλλεται η μήτρα μετά τον τοκετό, ώστε να ειδοποιείται γρήγορα η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης όταν μια γυναίκα κινδυνεύει από βαριά αιμορραγία και χρειάζεται θεραπεία. “Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής είναι μια κατάσταση υψηλού ρίσκου και όταν συμβαίνει, οι ομάδες μαιευτικής και αναισθησιολογίας πρέπει να συνεργάζονται για την ταχεία πρόληψη και αντιμετώπιση της συνεχιζόμενης αιμορραγίας”, δήλωσε ο James Xie, M.D., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης έγκαιρης προειδοποίησης και κλινικός επίκουρος καθηγητής αναισθησιολογίας, περιεγχειρητικής ιατρικής και ιατρικής του πόνου στο Πανεπιστήμιο Stanford της Καλιφόρνια. “Μελέτες έχουν δείξει ότι η ταχεία αναγνώριση και διαχείριση είναι ουσιαστικής σημασίας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων”. “Ο απώτερος στόχος είναι η μείωση της μητρικής θνησιμότητας και νοσηρότητας”, δήλωσε η Jessica Ansari, M.D., M.S., επικεφαλής συγγραφέας και των δύο μελετών και μαιευτική αναισθησιολόγος στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. “Πρόσφατες εκτιμήσεις δείχνουν ότι μια νέα μητέρα πεθαίνει από αιμορραγία μετά τον τοκετό περίπου κάθε επτά λεπτά, κυρίως σε περιβάλλοντα χαμηλών πόρων. Εάν τα ευρήματά μας επιβεβαιωθούν σε μεγαλύτερες μελέτες, θα μπορούσε να μεταμορφώσει τον τρόπο με τον οποίο προλαμβάνουμε και αντιμετωπίζουμε την αιμορραγία μετά τον τοκετό”.

Έγχυση χλωριούχου ασβεστίου

Οι ερευνητές εξέτασαν τη χρήση χλωριούχου ασβεστίου για την πρόληψη της αιμορραγίας σε γυναίκες με ατονία της μήτρας, επειδή είναι φθηνό, απλό, ασφαλές και δεν απαιτεί ψύξη όπως άλλες θεραπείες. Κατά συνέπεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε περιβάλλοντα με πολύ χαμηλές πηγές, όπου οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν από αιμορραγία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Διαπίστωσαν ότι το χλωριούχο ασβέστιο μείωσε την ποσότητα της αιμορραγίας που παρουσίασαν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής κατά σχεδόν ένα κύπελλο μέτρησης (περισσότερα από 200 ml). Στη διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή συμμετείχαν 120 γυναίκες που χρειάστηκαν καισαρική τομή μετά από τοκετό με έγχυση ωκυτοκίνης (η οποία αυξάνει τη συστολή της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού), γεγονός που τις έθετε σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο να υποφέρουν από ατονία της μήτρας και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Οι ερευνητές ανέθεσαν τυχαία σε 60 γυναίκες να λάβουν έγχυση χλωριούχου ασβεστίου βάρους 1 γραμμαρίου και σε 60 γυναίκες να λάβουν εικονικό φάρμακο. Η έγχυση χορηγήθηκε αργά μετά τον τοκετό και η μελέτη ήταν τυφλή, δηλαδή οι ασθενείς και οι γιατροί τους δεν γνώριζαν αν έλαβαν ασβέστιο ή εικονικό φάρμακο. Από τις γυναίκες που έλαβαν το εικονικό φάρμακο, το 57% εμφάνισε αιμορραγία μετά τον τοκετό και το 15% χρειάστηκε μετάγγιση αίματος, ενώ το 40% εκείνων που έλαβαν χλωριούχο ασβέστιο εμφάνισε αιμορραγία μετά τον τοκετό και το 8,3% χρειάστηκε μετάγγιση αίματος. Το τελευταίο εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων φάρμακο για τη θεραπεία της ατονίας της μήτρας κυκλοφόρησε το 1979. “Νέες θεραπείες για τη θεραπεία της ατονίας της μήτρας είναι απολύτως απαραίτητες”, δήλωσε η Alla Yarmosh, M.D., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και κλινική επίκουρη καθηγήτρια αναισθησιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. “Αυτή είναι η πρώτη φορά που μια έγχυση χλωριούχου ασβεστίου έχει μελετηθεί ως πιθανή θεραπεία για να βοηθήσει τη μήτρα να συσπαστεί μετά από καισαρική τομή και να μειώσει την αιμορραγία σε αυτές τις ασθενείς. Εάν τα ευρήματά μας επιβεβαιωθούν από μεγαλύτερες μελέτες, θα ήταν μια εύκολη τεχνική για τα ιδρύματα να την εφαρμόσουν, δεδομένου ότι οι αναισθησιολόγοι πραγματοποιούν τακτικά εγχύσεις κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων”.

Σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης

Για τη μελέτη έγκαιρης προειδοποίησης, οι ερευνητές δημιούργησαν μια ειδοποίηση που εμφανίζεται στην ενότητα του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας (EHR) του αναισθησιολόγου δύο λεπτά μετά τη σήμανση του μωρού ως γεννημένου, ζητώντας βαθμολογία μήτρας από 1-10. Ο αναισθησιολόγος προτρέπει τον μαιευτήρα να αξιολογήσει τον τόνο της μήτρας (ψηλαφώντας τον με το χέρι) και να δώσει τη βαθμολογία, την οποία ο αναισθησιολόγος καταγράφει. Βαθμολογία 6 ή χαμηλότερη σημαίνει ότι η μήτρα δεν συστέλλεται καλά και η γυναίκα διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο για αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αυτή η επικοινωνία σε πραγματικό χρόνο ότι μια γυναίκα διατρέχει κίνδυνο ειδοποιεί την ομάδα θεραπείας, η οποία μπορεί στη συνέχεια να καθορίσει την καλύτερη λύση. Οι γιατροί μπορούν να δώσουν στη γυναίκα φάρμακα για να βοηθήσουν τη μήτρα να συσπαστεί καλύτερα ή να τοποθετήσουν ράμματα ή μπαλόνια στη μήτρα για να συμπιέσουν τα αγγεία ώστε να αποτραπεί περαιτέρω αιμορραγία, δήλωσε ο Δρ Xie. Μπορούν επίσης να προβλέψουν και να προετοιμαστούν για αιμορραγία, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί δίνοντας στη γυναίκα φάρμακα για τη σταθεροποίηση της πήξης του αίματος ή παραγγέλλοντας προϊόντα αίματος ώστε να είναι έτοιμα για μετάγγιση. Η μελέτη αξιολόγησε περισσότερους από 1.000 διαδοχικούς τοκετούς με καισαρική από 70 διαφορετικούς μαιευτήρες σε διάστημα οκτώ μηνών. Η βαθμολογία του τόνου της μήτρας αξιολογήθηκε τρεις φορές για κάθε ασθενή και καταγράφηκε αξιόπιστα: δύο λεπτά μετά τον τοκετό (καταγράφηκε στο 87% των περιπτώσεων), επτά λεπτά μετά τον τοκετό (καταγράφηκε στο 97% των περιπτώσεων) και 12 λεπτά μετά τον τοκετό (καταγράφηκε στο 98% των περιπτώσεων).

Στα 12 λεπτά, 179 γυναίκες (18%) είχαν βαθμολογία 6 ή χαμηλότερη, που σημαίνει ότι διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρή αιμορραγία. Από εκείνες με βαθμολογία 6 ή χαμηλότερη, το 77% εμφάνισε αιμορραγία, το 46% εμφάνισε σοβαρή αιμορραγία και το 25% χρειάστηκε μετάγγιση αίματος. “Η έρευνά μας δείχνει ότι αυτό το απλό σύστημα βαθμολόγησης είναι ένας πολύ ουσιαστικός, εύκολος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι εάν η μήτρα συστέλλεται άσχημα και υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, αυτό θα αναγνωριστεί από την ομάδα υγείας τους νωρίς”, δήλωσε ο Dr. Xie. “Στο μέλλον μπορούμε να τελειοποιήσουμε περαιτέρω τα μοντέλα που προβλέπουν πότε οι γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας γύρω από τη στιγμή του τοκετού, ώστε να βοηθήσουμε τους γιατρούς να είναι προετοιμασμένοι να διαχειριστούν την αιμορραγία που προκαλείται από τον κακό τόνο της μήτρας”. Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν το υψηλότερο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας μεταξύ των χωρών υψηλού εισοδήματος.

Η φροντίδα του εαυτού θεωρείται συχνά ως μια πολυτελής απόλαυση, αλλά στην πραγματικότητα είναι ένα κρίσιμο συστατικό της παραγωγικότητας και της συνολικής ευημερίας. Όταν παραμελείτε την αυτοφροντίδα, η σωματική και ψυχική σας υγεία υποφέρει, οδηγώντας σε μειωμένη παραγωγικότητα και αυξημένο άγχος. Για να σας βοηθήσουν να βελτιστοποιήσετε την παραγωγικότητά σας, ακολουθούν μερικές συμβουλές αυτοφροντίδας που μπορούν να κάνουν σημαντική διαφορά στη ζωή σας.

Παραγωγικότητα

• Δώστε προτεραιότητα στον ύπνο: Ο επαρκής ύπνος είναι το θεμέλιο της παραγωγικότητας. Επιδιώξτε 7-9 ώρες ποιοτικού ύπνου κάθε βράδυ για να εξασφαλίσετε ότι ο εγκέφαλος και το σώμα σας είναι καλά ξεκούραστοι και έτοιμοι να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις της ημέρας.
• Τακτική άσκηση: Η σωματική δραστηριότητα όχι μόνο ενισχύει τα επίπεδα ενέργειάς σας, αλλά απελευθερώνει επίσης ενδορφίνες που βελτιώνουν τη διάθεσή σας. Ενσωματώστε την τακτική άσκηση στη ρουτίνα σας για να αυξήσετε την παραγωγικότητά σας και τη συνολική ευεξία σας.
• Υγιεινή διατροφή: Η σωστή διατροφή είναι απαραίτητη για τη γνωστική λειτουργία. Καταναλώστε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, άπαχες πρωτεΐνες και δημητριακά ολικής αλέσεως για να υποστηρίξετε την ψυχική και σωματική σας υγεία.
• Ενυδάτωση: Η αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και μειωμένη εστίαση. Πίνετε επαρκή ποσότητα νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας για να παραμείνετε σε εγρήγορση και παραγωγικότητα.
• Mindfulness και διαλογισμός: Η εξάσκηση της ενσυνειδητότητας και του διαλογισμού μπορεί να μειώσει το άγχος και το άγχος, καθιστώντας σας πιο συγκεντρωμένους και αποτελεσματικούς στις εργασίες σας. Ακόμη και λίγα λεπτά την ημέρα μπορούν να κάνουν τη διαφορά.
• Διαχείριση χρόνου: Η αποτελεσματική διαχείριση του χρόνου είναι μια μορφή αυτοφροντίδας. Οργανώστε τις εργασίες σας, ορίστε προτεραιότητες και χρησιμοποιήστε τεχνικές αποκλεισμού χρόνου για να αποφύγετε την εξάντληση και το άγχος.
• Κάντε διαλείμματα: Μην ξεχνάτε να προγραμματίζετε τακτικά διαλείμματα κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας σας. Τα σύντομα διαλείμματα μπορούν να βοηθήσουν στην επαναφόρτιση του μυαλού σας και στην πρόληψη της πνευματικής κόπωσης.
• Κοινωνικές συνδέσεις: Η ανθρώπινη σύνδεση είναι ζωτικής σημασίας για την ψυχική σας υγεία. Αφιερώστε χρόνο στην οικογένεια και τους φίλους για να καλλιεργήσουν υγιείς σχέσεις και να παρέχουν συναισθηματική υποστήριξη.
• Αποσύνδεση από την τεχνολογία: Η συνεχής σύνδεση με οθόνες μπορεί να αποστραγγίσει. Θέστε όρια για τον χρόνο οθόνης και αποσυνδέστε περιοδικά την πρίζα για να επαναφορτίσετε το μυαλό σας.
• Θέστε όρια: Μάθετε να λέτε όχι όταν χρειάζεται. Ο καθορισμός ορίων τόσο στην προσωπική όσο και στην επαγγελματική σας ζωή βοηθά στην πρόληψη της υπερδέσμευσης και της εξουθένωσης.
• Χόμπι και δημιουργικότητα: Η ενασχόληση με χόμπι ή δημιουργικές αναζητήσεις μπορεί να είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να χαλαρώσετε και να αναζωογονηθείτε. Είτε είναι ζωγραφική, είτε παίζοντας ένα όργανο είτε μαγείρεμα, βρείτε δραστηριότητες που σας φέρνουν χαρά.
• Αυτοστοχασμός: Αφιερώστε χρόνο για να σκεφτείτε τους στόχους και την πρόοδό σας. Η αυτογνωσία μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τομείς βελτίωσης και να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές.
• Επαγγελματική Ανάπτυξη: Επενδύστε στις δεξιότητες και τις γνώσεις σας. Η συνεχής μάθηση μπορεί να ενισχύσει την αυτοπεποίθηση και την παραγωγικότητά σας.

• Περάστε χρόνο στη φύση: Η φύση έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο μυαλό. Περάστε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, είτε πρόκειται για μια βόλτα στο πάρκο είτε για μια εκδρομή πεζοπορίας το Σαββατοκύριακο.
• Τακτικοί έλεγχοι υγείας: Μην παραμελείτε τη σωματική σας υγεία. Προγραμματίστε τακτικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε καλά στην υγεία σας και να λύσετε έγκαιρα τυχόν προβλήματα.
• Εξασκήστε την ευγνωμοσύνη: Καλλιεργήστε μια στάση ευγνωμοσύνης αναγνωρίζοντας και εκτιμώντας τις θετικές πτυχές της ζωής σας. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη συνολική σας ευημερία.

Η ενσωμάτωση αυτών των πρακτικών αυτοφροντίδας στην καθημερινή σας ρουτίνα μπορεί να έχει βαθύ αντίκτυπο στην παραγωγικότητά σας. Να θυμάστε ότι η αυτοφροντίδα δεν είναι εγωιστική πράξη. είναι μια απαραίτητη επένδυση στην υγεία και την αποτελεσματικότητά σας. Δίνοντας προτεραιότητα στην αυτοφροντίδα, θα βρείτε τον εαυτό σας καλύτερα εξοπλισμένο για να χειριστείτε τις απαιτήσεις της προσωπικής και επαγγελματικής σας ζωής, επιτυγχάνοντας τελικά μεγαλύτερη παραγωγικότητα και υψηλότερη ποιότητα ζωής.

Αρχικά στα βόρεια και βαθμιαία στα κεντρικά παροδικά αυξημένες νεφώσεις με τοπικές βροχές και πιθανώς μεμονωμένες καταιγίδες, κυρίως τις μεσημβρινές και απογευματινές ώρες. Στις υπόλοιπες περιοχές γενικά αίθριος καιρός. Οι άνεμοι θα πνέουν στα βόρεια από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 μποφόρ και πρόσκαιρα στο βορειοανατολικό Αιγαίο τοπικά 7 μποφόρ. Στα υπόλοιπα από δυτικές διευθύνσεις 3 με 5 μποφόρ. Η θερμοκρασία θα σημειώσει πτώση στα βόρεια όπου θα φτάσει τους 24 βαθμούς Κελσίου. Στις υπόλοιπες περιοχές θα φτάσει τους 26 με 28 βαθμούς Κελσίου.

ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ, ΘΡΑΚΗ

Καιρός: Παροδικά αυξημένες νεφώσεις με τοπικές βροχές κυρίως στην ανατολική Μακεδονία.
Ανεμοι: Από βόρειες διευθύνσεις 3 με 5 και τις πρωινές ώρες στην κεντρική Μακεδονία και από τις απογευματινές ώρες στα ανατολικά τοπικά 6 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 10 έως 24 βαθμούς Κελσίου. Στη δυτική Μακεδονία η ελάχιστη θα είναι 3 με 4 βαθμούς χαμηλότερη.

ΝΗΣΙΑ ΙΟΝΙΟΥ, ΗΠΕΙΡΟΣ, ΔΥΤΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΔΥΤΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ

Καιρός: Στη δυτική Πελοπόννησο γενικά αίθριος. Στα υπόλοιπα παροδικά αυξημένες νεφώσεις με τοπικές βροχές αρχικά στο βόρειο Ιόνιο και βαθμιαία στην Ηπειρο και τη δυτική Στερεά όπου πιθανόν να εκδηλωθούν μεμονωμένες καταιγίδες.
Ανεμοι: Μεταβλητοί 2 με 3, και βαθμιαία βορειοδυτικοί στο Ιόνιο έως 4 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 14 έως 28 βαθμούς Κελσίου. Στο εσωτερικό της Ηπείρου 3 με 4 βαθμούς χαμηλότερη.

ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΣΤΕΡΕΑ, ΕΥΒΟΙΑ, ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ

Καιρός: Αρχικά αίθριος, βαθμιαία θα αναπτυχθούν τοπικές νεφώσεις και μετά το μεσημέρι θα σημειωθούν τοπικές βροχές.
Ανεμοι: Στα βόρεια από βόρειες διευθύνσεις 4 με 6 μποφόρ, στα υπόλοιπα αρχικά μεταβλητοί 3 με 4 μποφόρ και βαθμιαία βόρειοι βορειοανατολικοί έως 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 12 έως 28 βαθμούς Κελσίου.

ΚΥΚΛΑΔΕΣ, ΚΡΗΤΗ

Καιρός: Γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Δυτικοί νοτιοδυτικοί 3 με 5 μποφόρ και από τις μεσημβρινές ώρες στις Κυκλάδες βόρειοι έως 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 15 έως 27 βαθμούς Κελσίου.

ΝΗΣΙΑ ΑΝΑΤΟΛΙΚΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ – ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΑ

Καιρός: Στα νησιά του ανατολικού Αιγαίου παροδικά αυξημένες νεφώσεις με τοπικές βροχές. Στα Δωδεκάνησα γενικά αίθριος.
Ανεμοι: Στα Δωδεκάνησα δυτικοί νοτιοδυτικοί 3 με 4 μποφόρ. Στα νησιά του ανατολικού Αιγαίου βορειοανατολικοί 5 με 7 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 20 έως 27 βαθμούς Κελσίου. Στα νησιά του ανατολικού Αιγαίου 3 με 4 βαθμους χαμηλότερη.

ΘΕΣΣΑΛΙΑ

Καιρός: Αρχικά αίθριος, γρήγορα θα αναπτυχθούν νεφώσεις και μετά το μεσημέρι θα σημειωθούν τοπικές βροχές.
Ανεμοι: Μεταβλητοί 3 με 4 μποφόρ και στις Σποράδες από βόρειες διευθύνσεις 4 με 5 και πρόσκαιρα 6 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 11 έως 25 βαθμούς Κελσίου.

ΑΤΤΙΚΗ

Καιρός: Αρχικά αίθριος, βαθμιαία θα αναπτυχθούν τοπικές νεφώσεις.
Ανεμοι: Μεταβλητοί 3 με 4 μποφόρ και από τις μεσημβρινές ώρες βόρειοι έως 5 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 15 έως 27 βαθμούς Κελσίου.

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Καιρός: Παροδικά αυξημένες νεφώσεις. Πιθανότητα βροχής στα ανατολικά του νομού.
Ανεμοι: Βόρειοι βορειοδυτικοί 4 με 5 και τις πρωινές ώρες πρόσκαιρα τοπικά 6 μποφόρ.
Θερμοκρασία: Από 14 έως 23 βαθμούς Κελσίου.

Ένα αυτοματοποιημένο σύστημα αναγνώρισης πόνου που χρησιμοποιεί τεχνητή νοημοσύνη (AI) υπόσχεται ως αμερόληπτη μέθοδος για την ανίχνευση του πόνου σε ασθενείς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση ANESTHESIOLOGY 2023.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται υποκειμενικές μέθοδοι για την αξιολόγηση του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής αναλογικής κλίμακας (VAS) – όπου οι ασθενείς βαθμολογούν τον πόνο τους – και του Εργαλείου Παρατήρησης Πόνου Κριτικής Φροντίδας (CPOT) – όπου οι επαγγελματίες υγείας αξιολογούν τον πόνο του ασθενούς με βάση:

• την έκφραση του προσώπου,
• επίσης την κίνηση του σώματος,
• και την μυϊκή ένταση.

Το αυτοματοποιημένο σύστημα αναγνώρισης πόνου χρησιμοποιεί δύο μορφές τεχνητής νοημοσύνης, την όραση υπολογιστή (που δίνει στον υπολογιστή «μάτια») και τη βαθιά μάθηση, ώστε να μπορεί να ερμηνεύει τα οπτικά στοιχεία για να αξιολογήσει τον πόνο των ασθενών. «Τα παραδοσιακά εργαλεία αξιολόγησης του πόνου μπορούν να επηρεαστούν από φυλετικές και πολιτισμικές προκαταλήψεις, με δυνητικά ως αποτέλεσμα κακή διαχείριση του πόνου και χειρότερα αποτελέσματα για την υγεία».

Αυτό δήλωσε ο Timothy Heintz, B.S., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και τεταρτοετής φοιτητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια San. Ντιέγκο. “Επιπλέον, υπάρχει ένα κενό στην περιεγχειρητική φροντίδα λόγω της απουσίας συνεχών παρατηρήσιμων μεθόδων για την ανίχνευση του πόνου. Το μοντέλο τεχνητής νοημοσύνης απόδειξης της ιδέας θα μπορούσε να βοηθήσει στη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών μέσω της αμερόληπτης ανίχνευσης του πόνου σε πραγματικό χρόνο.”

Η έγκαιρη αναγνώριση και αποτελεσματική θεραπεία του πόνου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και αποτρέπει μακροχρόνιες παθήσεις υγείας όπως ο χρόνιος πόνος, το άγχος και η κατάθλιψη. Οι ερευνητές παρείχαν στο μοντέλο AI 143.293 εικόνες προσώπου από 115 επεισόδια πόνου και 159 επεισόδια χωρίς πόνο σε 69 ασθενείς που είχαν ένα ευρύ φάσμα εκλεκτικών χειρουργικών επεμβάσεων, από αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου έως πολύπλοκες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Οι ερευνητές δίδαξαν τον υπολογιστή παρουσιάζοντάς του με κάθε ακατέργαστη εικόνα προσώπου και λέγοντάς του εάν αντιπροσώπευε ή όχι πόνο, και άρχισε να εντοπίζει μοτίβα. Χρησιμοποιώντας χάρτες θερμότητας, οι ερευνητές διέκριναν ότι ο υπολογιστής εστίαζε στις εκφράσεις του προσώπου και στους μύες του προσώπου σε ορισμένες περιοχές του προσώπου, ιδιαίτερα στα φρύδια, τα χείλη και τη μύτη. Μόλις του παρασχέθηκαν αρκετά παραδείγματα, χρησιμοποίησε τη γνώση που έμαθε για να κάνει προβλέψεις πόνου.

Το αυτοματοποιημένο σύστημα αναγνώρισης πόνου με τεχνητή νοημοσύνη ευθυγραμμισμένο με τα αποτελέσματα CPOT το 88% του χρόνου και με το VAS το 66% των περιπτώσεων. “Το VAS είναι λιγότερο ακριβές σε σύγκριση με το CPOT επειδή το VAS είναι μια υποκειμενική μέτρηση που μπορεί να επηρεαστεί περισσότερο από συναισθήματα και συμπεριφορές από ό,τι το CPOT”, είπε ο Heintz. «Ωστόσο, τα μοντέλα μας ήταν σε θέση να προβλέψουν το VAS σε κάποιο βαθμό, υποδεικνύοντας ότι υπάρχουν πολύ λεπτές ενδείξεις ότι το σύστημα AI μπορεί να εντοπίσει ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν».

Εάν τα ευρήματα επικυρωθούν, αυτή η τεχνολογία μπορεί να είναι ένα πρόσθετο εργαλείο που θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να βελτιώσουν τη φροντίδα των ασθενών. Για παράδειγμα, οι κάμερες θα μπορούσαν να τοποθετηθούν στους τοίχους και τις οροφές της αίθουσας χειρουργικής ανάνηψης (μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία) για να εκτιμηθεί ο πόνος των ασθενών —ακόμα και εκείνων που είναι αναίσθητοι— με λήψη 15 εικόνων ανά δευτερόλεπτο.

Αυτό επίσης θα απελευθέρωνε νοσηλευτές και επαγγελματίες υγείας – οι οποίοι κατά διαστήματα χρειάζονται χρόνο για να αξιολογήσουν τον πόνο του ασθενούς – να επικεντρωθούν σε άλλους τομείς φροντίδας. Οι ερευνητές θα συνεχίσουν να ενσωματώνουν άλλες μεταβλητές όπως η κίνηση και ο ήχος στο μοντέλο. Οι ανησυχίες σχετικά με το απόρρητο θα πρέπει να αντιμετωπιστούν για να διασφαλιστεί ότι οι εικόνες των ασθενών διατηρούνται ιδιωτικές. Αλλά το σύστημα θα μπορούσε τελικά να περιλαμβάνει άλλα χαρακτηριστικά παρακολούθησης, όπως η δραστηριότητα του εγκεφάλου και των μυών για την αξιολόγηση των αναίσθητων ασθενών.

“Γιατροί χωρίς Σύνορα” Γάζα: «Η ομάδα μας είναι στη Γάζα, τρέχουμε μία κλινική και παρέχουμε υπηρεσίες και χειρουργικές και ψυχολογικής στήριξης. Έχει υποστεί και η κλινική ζημιές, όμως η ομάδα μας είναι εκεί» σημείωσε μιλώντας στην ΕΡΤ και την εκπομπή Newsroom ο Αχιλλέας Τζέμος, αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής του ελληνικού τμήματος «Γιατροί χωρίς Σύνορα» ενώ ξεκαθάρισε πως ενώ πράγματι υπάρχουν και θύματα από τις ανθρωπιστικές αποστολές, όμως η ομάδα των Γιατρών χωρίς Σύνορα είναι όλοι καλά στην υγεία τους.

«Αυτό που βλέπουμε είναι χωρίς προηγούμενο. Τέτοιο επίπεδο αγριότητας και βίας νομίζω δεν έχουμε ξαναδεί στην περιοχή» μιλώντας για το σύνολο των εικόνων που αντικρίζει όποιος βρίσκεται εκεί και τόνισε «ξεκίνησε με απίστευτες πράξεις βίας και βλέπουμε τώρα συνεχίζεται με μία στοχοποίηση και μία συλλογική τιμωρία σε όλον τον κόσμο που ζει στη Γάζα. Βλέπουμε ότι γίνεται πολιορκία, έχει κοπεί το ρεύμα, δεν μπαίνουν καύσιμα, δεν έχει νερό, δεν έχει φαγητό. Μιλάμε για μία πολιορκία η οποία χτυπάει πέρα από τους ενόπλους, οι οποίοι υποθέτω είναι προετοιμασμένοι, αλλά όλο τον υπόλοιπο άμαχο πληθυσμό». Επίσης, ο κ. Τζέμος τόνισε πως «στοχοποιούνται – και δεν ξέρω αν ηθελημένα ή ακούσια – και δομές υγείας» σημειώνοντας πως έχουν βομβαρδιστεί νοσοκομεία, ασθενοφόρα, ενώ και στις περισσότερες δομές υγείας τα καύσιμα έχουν τελειώσει». «Αυτό που πάντα φωνάζουμε και απαιτούμε σε εμπόλεμες καταστάσεις και δεν είναι πρώτη φορά να συμβεί να γίνεται σεβαστή η ουδετερότητα και ο χαρακτήρας των δομών υγείας. Δυστυχώς τα τελευταία χρόνια βλέπουμε και σε άλλες περιοχές να μην γίνεται αυτό σεβαστό. Στη συγκεκριμένη περίπτωση τώρα, στη Λωρίδα της Γάζας, νομίζω ότι η ένταση και η συχνότητα των βομβαρδισμών είναι κάτι το οποίο δεν έχει ξανασυμβεί» συμπλήρωσε και υπογράμμισε πως σημειώνεται μία τεράστια καταστροφή. Ερωτηθείς για τα σενάρια εκκένωσης τμήματος της Γάζας ανέφερε πως «δεν έχει τέτοιες πληροφορίες» αλλά εκτίμησε πως είναι εξαιρετικά δύσκολο να μετακινηθεί ένα εκατομμύριο πληθυσμός, ενώ σημείωσε πως τα μέσα μετακίνησης, αυτοκίνητα και ασθενοφόρα, έχουν σταματήσει να κυκλοφορούν και αυτό γιατί μεταξύ άλλων τις πρώτες μέρες βομβαρδίστηκαν τουλάχιστον 4. Επιπλέον, πρόσθεσε πως συνολικά το Σύστημα Υγείας στη Γάζα ήταν πάρα πολύ αδύναμο λέγοντας χαρακτηριστικά πως «οι περιορισμοί σε εισαγωγές είναι 16 χρόνια τώρα, άρα δεν έχουν εξοπλισμό ιατρικό, δεν είχαν φάρμακα και αυτή τη στιγμή είναι σχεδόν αδύνατο να περιθάλψουν τους τραυματίες» εκφράζοντας παράλληλα φόβους πως από όλους τους τραυματίες σοβαρά πολλοί δεν θα τα καταφέρουν.

Ερωτηθείς σχετικά με διόδους για τρόφιμα και φάρμακα ανέφερε πως «ήταν πάρα πολύ σφιχτά, ελεγχόμενα και πολλές φορές υπήρχαν μεγάλες καθυστερήσεις, βαριές γραφειοκρατικές διαδικασίες» και συμπλήρωσε πως είναι σχεδόν αδύνατο για το ιατρικό προσωπικό να μπορέσει να κάνει τη δουλειά του. Επιπλέον, για την εντολή εκκένωσης και αν θα επιχειρήσουν και οι «Γιατροί Χωρίς Σύνορα» ο κ. Τζέμος σημείωσε πως «το θέμα δεν είναι η εντολή, είναι τι είναι δυνατόν να γίνει. Γιατί το να πεις στην ομάδα να φύγει, κατ’ αρχάς, αυτή τη στιγμή δεν μπορεί. Δηλαδή δεν υπάρχει ούτε δίοδος, ούτε άδεια για να φύγει κανένας από το κράτος. Και μετά μπαίνει το ερώτημα πού είναι κανείς πιο ασφαλής, γιατί υποτίθεται ότι η κλινική μας είναι γνωστή, και στις δύο πλευρές. Οπότε υποθέτουμε ότι μένοντας εκεί είμαστε πιο ασφαλείς από το να είμαστε εκτεθειμένοι στους δρόμους. Αυτές οι αποφάσεις κανείς τις παίρνει με ένα ρίσκο. Ποτέ δεν είναι 100% σίγουρο ότι έχεις πάρει τη σωστή απόφαση».

Όταν πάτε σπίτι και θέλετε να μαγειρεύετε το δείπνο για την οικογένειά σας, καλύτερα να χρησιμοποιήσετε μια ξύλινη σανίδα κοπής για να κόψετε αυτά τα λαχανικά και όχι μια πλαστική. Μια νέα μελέτη δείχνει ότι αυτοί οι τύποι σανίδων κοπής είναι πιθανό να αποβάλλουν μικροπλαστικά, που θα μπορούσαν να είναι επιβλαβή για την υγεία σας.

Μια πρόσφατη μελέτη από το State University της Νότιας Ντακότα που δημοσιεύτηκε με την American Chemical Society έδειξε ότι στο πάνω άκρο της κλίμακας πλαστικές σανίδες έριχναν τη μάζα μικροπλαστικών αξίας 10 κόκκινων κούπες σόλο στη διάρκεια ενός έτους. Για τη μελέτη, που ονομάζεται «Πλάκες κοπής: Μια παραμελημένη πηγή μικροπλαστικών στην ανθρώπινη τροφή», οι ερευνητές έκοψαν τα καρότα τόσο σε σανίδες πολυαιθυλενίου όσο και σε σανίδες πολυπροπυλενίου. Στη συνέχεια έπλυναν τα λαχανικά και χρησιμοποίησαν μικροσκοπικά φίλτρα για να καθορίσουν πόσα πλαστικά σωματίδια είχαν κολλήσει στο φαγητό.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ανά μπριζόλα, κολλάτε από ένα έως δώδεκα μικροπλαστικά σωματίδια σε αυτά τα κατά τα άλλα υγιεινά λαχανικά. Όχι τόσο νόστιμο όσο το σκόρδο ή το κρεμμύδι που μπαίνει στη σούπα σας. Εάν χρησιμοποιείτε αυτή τη σανίδα καθημερινά, οι ερευνητές εκτιμούν ότι θα μπορούσατε να καταναλώσετε:

• περίπου 7 γραμμάρια έως 50 γραμμάρια μικροπλαστικών από μια σανίδα κοπής πολυαιθυλενίου
• και περίπου 50 γραμμάρια μικροπλαστικών από μια σανίδα κοπής πολυπροπυλενίου.
• Το μέσο ξύλο κοπής περιλαμβάνει περίπου 5 γραμμάρια.

Οι περισσότερες μελέτες δεν έχουν καθορίσει με βεβαιότητα τις επιπτώσεις των μικροπλαστικών στην υγεία λόγω περιορισμένων δεδομένων για μακροχρόνιες μελέτες. Ορισμένοι ειδικοί στην υγεία πιστεύουν ότι μπορούν να διαταράξουν το ενδοκρινικό σας σύστημα και να προκαλέσουν φλεγμονή.

Χάρης Δούκας: Οι πιθανότητες να εκλεγεί όταν ανακοινώθηκε η υποψηφιότητά του για τον Δήμο Αθηναίων τον περασμένο Αύγουστο, ήταν ελάχιστες. Οι στοιχηματικές εταιρείες έφθαναν να του δίνουν απόδοση 25 για τυχόν νίκη του (δηλαδή εάν κάποιος πόνταρε 1 ευρώ θα έπαιρνε πίσω 25) έναντι 1,05 του Κώστα Μπακογιάννη. Κι όμως ο 43χρονος Χάρης Δούκας έκανε τη μεγάλη ανατροπή και κατέλαβε τον δημαρχιακό θώκο με τη στήριξη του ΠΑΣΟΚ – Κινήματος Αλλαγής και ακολούθως του ΣΥΡΙΖΑ – Προοδευτική Συμμαχία, λαμβάνοντας στον β΄ γύρο 56% έναντι 44% του αντιπάλου του. Θυμίζουμε ότι στον πρώτο γύρο ο κ. Δούκας είχε λάβει μόλις 14,9% και ο μέχρι χθες δήμαρχος 41,35%.

Ποιος είναι λοιπόν ο νέος πρώτος πολίτης της πρωτεύουσας; Έχει γεννηθεί στην το 1980 στην Αθήνα, επαγγέλλεται μηχανολόγος – μηχανικός και είναι καθηγητής Ενεργειακής Πολιτικής και Διοίκησης στη Σχολή των Ηλεκτρολόγων Μηχανικών και Μηχανικών Υπολογιστών του Εθνικού Μετσόβιου Πολυτεχνείου. Το πεδίο ειδίκευσής του σχετίζεται με την ανάπτυξη συστημάτων υποστήριξης αποφάσεων για την ενεργειακή και κλιματική πολιτική, θέτοντας τον ανθρώπινο παράγοντα στον πυρήνα των διαδικασιών. Έχει συνεργαστεί με πολλούς δήμους στην Ελλάδα και στο εξωτερικό, αναπτύσσοντας σχέδια δράσης και παρεμβάσεις για την ενέργεια και το κλίμα, την ενεργειακή αποδοτικότητα και την προώθηση των ανανεώσιμων πηγών ενέργειας, καθώς και την ενσωμάτωση τεχνολογιών πληροφορικής, επικοινωνιών και διαδικτύου. Στο Πολυτεχνείο διδάσκει μια σειρά από μαθήματα σε προπτυχιακούς φοιτητές, όπως, τα «Συστήματα Αποφάσεων», τα «Συστήματα Χρηματοοικονομικής Διοίκησης», η «Διαχείριση Ενέργειας και Περιβαλλοντική Πολιτική» και η «Πολυκριτήρια Ανάλυση Αποφάσεων». Παράλληλα, από το 2018 διδάσκει και το μάθημα «4η βιομηχανική Επανάσταση και Έξυπνες Πόλεις». Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια συγκαταλέγεται στο 2% των περισσότερο διαδραστικών επιστημόνων όλων των ειδικοτήτων σε παγκόσμιο επίπεδο, με βάση τις αξιολογήσεις του Harvard.

Όσον αφορά την πολιτική του διαδρομή, έχει διατελέσει Γραμματέας του Τομέα Ενέργειας του κόμματος, πάνω στο αντικείμενό του, και διατηρεί άριστες σχέσεις με τον πρόεδρο Νίκο Ανδρουλάκη. Στη διακήρυξη έδινε ιδιαίτερη έμφαση στο να γίνει η Αθήνα μια πράσινη πόλη «Με πολύ περισσότερο πράσινο, παντού, καθώς χρειάζεται να γεμίσει με χιλιάδες νέα δέντρα, τόσο σε δημοτικές και ιδιωτικές εκτάσεις, όσο και σε ανενεργούς κοινούς χώρους, αντί για ακριβά, ανεπαρκή υποκατάστατα» όπως τόνιζε ο επικεφαλής του συνδυασμού «Αθήνα Τώρα». Με βιώσιμη αρχιτεκτονική, πράσινες διαδρομές σε γειτονιές, αξιοποίηση κλειστών χώρων (όπως σχολεία τα απογεύματα και τους καλοκαιρινούς μήνες), σωστή πεζοδρόμηση, χρήση ανοιχτών χρωμάτων στις επιφάνειες, αξιοποίηση του υγρού στοιχείου, προκειμένου να καταστήσουν την πόλη  περισσότερο ανθεκτική στην κλιματική κρίση που θα εντείνεται, με καθαρότερο αέρα για τους κατοίκους και τους επισκέπτες της.

Σήμερα Δευτέρα 16 Οκτωβρίου 2023 είναι μια γιορτή της Ορθοδοξίας. Σύμφωνα με το εορτολόγιο, γιορτάζουν οι εξής: Ο Άγιος Λογγίνος ο Εκατόνταρχος ο Μάρτυρας επί τω Σταυρώ και συν αυτώ δύο στρατιώτες. Ο Όσιος Μαλός. Ο Άγιος Ιωάννης ο Τουρκολέκας ο Νεομάρτυρας και Παιδομάρτυρας. Ο Άγιος Γάλλος ο Θαυματουργός.

Εορτολόγιο 16 Οκτωβρίου: Όσιος Μαλός

Ο Όσιος Μαλός ήταν συνετός και ολιγαρκής στα νεανικά του χρόνια. Έμεινε φτωχός στην ύλη για να γίνει πλούσιος εν Χριστώ. Δεν ήταν μεγάλης μορφώσεως, ήταν όμως πολλής πίστεως και ζήλου θερμού. Επειδή δεν μπορούσε να διδάσκει δημόσια, έκανε κήρυγμα στον κάθε ένα χωριστά.

Ο Μαλός είχε μεγάλη πνευματική διάκριση, ώστε να μη γίνεται βαρύς, ενοχλητικός και άστοχος στις ιδιαίτερες αυτές νουθεσίες. Η θεία χάρη τον είχε οπλίσει με μεγάλη λεπτότητα και αγάπη, που του υπαγόρευαν πάντοτε τι ήταν συμφέρον να ειπωθεί και τι έπρεπε να παραλειφθεί.

Στη συνέχεια ακολούθησε την ερημική ζωή. Αλλά όσοι μάθαιναν που βρίσκεται έρχονταν και τον ζητούσαν στο ερημητήριό του. Και αυτός όμως, κατά διαστήματα, κατέβαινε στις πόλεις, όχι για να κάνει ομιλίες, αλλά για να σκορπίσει ευεργεσίες.

Διότι ο Κύριος τον είχε προικίσει και με τη δύναμη να θεραπεύει θαυματουργικά διάφορες αρρώστιες. Πολλοί μάλιστα βρήκαν τη γιατρειά τους με τις προσευχές του Οσίου Μαλού και δια μόνου της επιθέσεως των χειρών του. Αλλά και όταν εξεδήμησε προς τον Κύριο, το λείψανο του ανάβλυζε μύρο και έγινε πηγή ιάσεως διαφόρων ασθενειών.

Εγκυμοσύνη: Οι ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης των εγκύων εφήβων θα συνεχίσουν να αγνοούνται σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC), εκτός εάν υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στην παροχή και τα πλαίσια υγειονομικής περίθαλψης, σύμφωνα με μια νέα μελέτη του πανεπιστημίου UCL και του Ινστιτούτου Παιδικής Έρευνας  Murdoch (MCRI).

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο The Lancet και ξεκίνησε στο Επιστημονικό Συνέδριο της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων στο Παρίσι, διαπίστωσε ότι οι πολιτικές δημόσιας υγείας για τους εφήβους σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος LMIC επικεντρώθηκαν στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και δεν στόχευαν σε κρίσιμους τομείς όπως ο τοκετός, η μεταγεννητική φροντίδα, η άμβλωση. , η ψυχική υγεία, η βία ή η κατάχρηση ουσιών. Η συν-συγγραφέας Καθηγήτρια Audrey Prost στο Ινστιτούτο για την Παγκόσμια Υγεία UCL, Συνδιευθυντής του Κέντρου για την Υγεία των Γυναικών, των Παιδιών και των Εφήβων στο UCL, δήλωσε: «Οι έγκυες έφηβες μπορούν και πρέπει να συμπεριληφθούν στο παγκόσμιο κίνημα για τη φροντίδα της μητρότητας με σεβασμό. . «Ενθαρρυντικά, ορισμένες μελέτες σε αυτήν την ανασκόπηση διαπίστωσαν επίσης ότι η προσφορά στις εγκύους εφήβους ενός χώρου για να μοιράζονται τις προκλήσεις, να ακούγονται και να ασκούνται μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά στην ποιότητα της εμπειρίας τους». Ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ. Farnaz Sabet του MCRI είπε ότι ενώ 21 εκατομμύρια κορίτσια ηλικίας 15-19 ετών μένουν έγκυες ετησίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος LMICs (όπου συμβαίνει το 97% των γεννήσεων εφήβων παγκοσμίως), δεν υπήρχαν σχεδόν καθόλου υπηρεσίες υψηλής ποιότητας ή υποστήριξη για αυτά. Είπε: «Η εγκυμοσύνη και η μητρότητα είναι νέες και τρομακτικές εμπειρίες για οποιονδήποτε, πόσο μάλλον για τις έφηβες, ωστόσο, βλέπουμε ότι αυτή η ομάδα λείπει από την παγκόσμια έρευνα για την υγεία – η εστίαση πρέπει να επεκταθεί πέρα από τη μείωση της εφηβικής εγκυμοσύνης στην παροχή ποιοτικής υποστήριξης χωρίς στίγμα σε αυτές που μένουν έγκυες. «Γνωρίζουμε επίσης ότι τα μωρά που γεννιούνται από έφηβες μητέρες σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος LMICs έχουν περισσότερες πιθανότητες να γεννηθούν, νωρίς, λιποβαρή και να πεθάνουν νεαρά, ενώ οι μητέρες τους αντιμετωπίζουν ταπείνωση, σωματική κακοποίηση και μεγαλύτερο κίνδυνο ασθένειας». Ερευνητές για την υγεία των εφήβων και της μητέρας ανέλυσαν δεδομένα 20 ετών, εστιάζοντας σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος LMICS – όπου οι παρεμβάσεις υγείας για εγκύους έφηβες βρέθηκαν σε μόλις 29 από περίπου 140 χώρες. Μερικές από αυτές σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος LMIC περιελάμβαναν το Μεξικό, τη Βραζιλία, την Ινδονησία, την Κίνα, το Νεπάλ, την Ινδία, το Πακιστάν, το Μπαγκλαντές, τη Γκάνα, την Ουγκάντα, την Τανζανία, τη Νιγηρία, την Μπουρκίνα Φάσο και τη Νότια Αφρική. Ο Δρ Σαμπέτ είπε: «Ενώ εντοπίσαμε χρήσιμες παρεμβάσεις για εγκύους εφήβους, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής, παραμένουν πολύπλοκα και δομικά και πολιτισμικά ζητήματα και αυτά επηρεάζουν το επίπεδο φροντίδας που λαμβάνουν αυτές οι νέες».

Είπε ότι χωρίς συγκεκριμένη και βελτιωμένη έρευνα, την ενημέρωση των πλαισίων πολιτικής σε αυτά τα έθνη (και ευρύτερα), εξακολουθούν να υπάρχουν υψηλότεροι κίνδυνοι τόσο για τα μωρά όσο και για τους νεαρούς γονείς τους. Η συν-συγγραφέας και Διευθύντρια του Κέντρου Υγείας των Εφήβων του MCRI, καθηγήτρια Susan Sawyer, δήλωσε: «Σε πολλές υπάρχουσες έρευνες, οι έφηβοι ηλικίας 15-19 ετών έχουν χαρακτηριστεί ως «γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας» και θεωρείται ότι έχουν τα ίδια αποτελέσματα με τις έγκυες γυναίκες σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες – κάτι που η μελέτη μας διαπίστωσε ότι δεν ίσχυε». Ο καθηγητής Sawyer σημείωσε επίσης ότι οι περισσότερες μελέτες σχετικά με την εγκυμοσύνη και τα μητρικά αποτελέσματα απέκλεισαν έγκυες κοπέλες 10-14 ετών, που παραμένουν η πιο ευάλωτη ομάδα σε αυτόν τον τομέα. Πρόσθεσε, «Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε να συνεχίσουν να ξεχνιούνται τόσο ξεκάθαρα οι έγκυες κοπέλες – χρειαζόμαστε παγκόσμιους ηγέτες για να θεσπίσουν σκόπιμες αλλαγές, στους τομείς της μαιευτικής, της γυναικολογίας και της υγείας των εφήβων».

Κνησμός: Μπορεί να είναι ανακούφιση το ξύσιμο της περιστασιακής φαγούρας, αλλά όταν η φαγούρα ξεφύγει από τον έλεγχο, μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα υγείας. Πώς ξέρει το σώμα πότε να σταματήσει; Οι επιστήμονες στο πανεπιστήμιο UC San Francisco πλησιάζουν σε μια απάντηση. Σε μια σημαντική ανακάλυψη που θα μπορούσε να μεταμορφώσει τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν καταστάσεις από το έκζεμα στις αλλεργίες, ανακάλυψαν έναν βρόχο ανατροφοδότησης που επικεντρώνεται σε μια ενιαία ανοσοποιητική πρωτεΐνη που ονομάζεται IL-31, η οποία προκαλεί την ώθηση για φαγούρα και ανατρέπει την κοντινή φλεγμονή.

Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στις 13 Οκτωβρίου στο Science Immunology, θέτουν τις βάσεις για μια νέα γενιά φαρμάκων που αλληλεπιδρούν πιο έξυπνα με την έμφυτη ικανότητα του σώματος να αυτορυθμίζεται. Προηγhttps://www.healthweb.gr/nea-ygeias/allergies-mporoun-na-emfanistoun-oi-allergies-to-fthinoporoούhttps://www.healthweb.gr/nea-ygeias/allergies-mporoun-na-emfanistoun-oi-allergies-to-fthinoporoμενες προσεγγίσεις πρότειναν ότι η ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31 σηματοδοτεί φαγούρα και προάγει τη φλεγμονή του δέρματος. Αλλά η ομάδα του πανεπιστημίου UCSF ανακάλυψε ότι τα νευρικά κύτταρα, ή νευρώνες, που ανταποκρίνονται στην ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31, προκαλώντας μια γρατσουνιά, εμποδίζουν επίσης τα κύτταρα του ανοσοποιητικού να αντιδράσουν υπερβολικά και να προκαλέσουν πιο εκτεταμένο ερεθισμό. «Τείνουμε να πιστεύουμε ότι οι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού όπως η IL-31 βοηθούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού να μιλήσουν μεταξύ τους, αλλά εδώ, όταν η ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31 μιλάει με τους νευρώνες, οι νευρώνες μιλούν αμέσως πίσω», δήλωσε η Marlys Fassett, M.D., Ph.D., UCSF. καθηγήτρια δερματολογίας και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Είναι η πρώτη φορά που βλέπουμε το νευρικό σύστημα να μειώνει άμεσα μια αλλεργική απόκριση». Η ανακάλυψη θα μπορούσε τελικά να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονται το άσθμα, η Crohn και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, λόγω της παρουσίας της ανοσοποιητικής πρωτεΐνης IL-31 σε όλο το σώμα. «Η ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31 προκαλεί φαγούρα στο δέρμα, αλλά είναι επίσης στους πνεύμονες και στο έντερο», δήλωσε ο Mark Ansel, Ph.D., καθηγητής ανοσολογίας του πανεπιστημίου UCSF και ανώτερος συγγραφέας της μελέτης. «Έχουμε τώρα ένα νέο προβάδισμα για την καταπολέμηση των πολλών ασθενειών που αφορούν τόσο το ανοσοποιητικό όσο και το νευρικό σύστημα».

Περισσότερο από μια φαγούρα

Η ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31 είναι μία από τις πολλές “κυτοκίνες φαγούρας” λόγω της ικανότητάς της να προκαλεί φαγούρα σε ζώα και ανθρώπους. Η Fassett, δερματολόγος και ερευνήτρια, ήθελε να μάθει γιατί από τότε που έφτασε στο πανεπιστήμιο UCSF το 2012, λίγα χρόνια μετά την ανακάλυψή του επικοινώνησε με τον Ansel, έναν πρώην συνάδελφο και ειδικό στο άσθμα που την καλωσόρισε στο εργαστήριό του. Πρώτον, η Fassett αφαίρεσε το γονίδιο της ανοσοποιητικής πρωτεΐνης IL-31 από ποντίκια και τα εξέθεσε στο ακάρεα της οικιακής σκόνης, ένα κοινό αλλεργιογόνο που προκαλεί φαγούρα. «Θέλαμε να μιμηθούμε αυτό που στην πραγματικότητα συνέβαινε σε άτομα που είναι χρόνια εκτεθειμένα σε περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα», είπε η Fassett. «Όπως περιμέναμε, το ακάρεα της σκόνης δεν προκάλεσε κνησμό απουσία της ανοσοποιητικής πρωτεΐνης IL-31, αλλά με έκπληξη είδαμε ότι η φλεγμονή αυξήθηκε». Γιατί υπήρχε φλεγμονή αλλά όχι φαγούρα; Οι Fassett και Ansel διαπίστωσαν ότι ένα σύνολο ανοσοκυττάρων είχε τεθεί σε δράση απουσία της κυτοκίνης της φαγούρας. Χωρίς την ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31, το σώμα διεξήγαγε τυφλά έναν ανοσολογικό πόλεμο.

Ισορροπία δυνάμεων

Στη συνέχεια, ο Ansel και η Fassett εγκαταστάθηκαν στα νευρικά κύτταρα του δέρματος που έλαβαν το σήμα της ανοσοποιητικής πρωτεΐνης IL-31. Είδαν ότι τα ίδια νευρικά κύτταρα που ώθησαν μια γρατσουνιά άμβλυναν, επίσης, οποιαδήποτε επακόλουθη ανοσολογική απόκριση. Αυτά τα νευρικά κύτταρα ήταν αναπόσπαστα για να κρατούν υπό έλεγχο τη φλεγμονή, αλλά χωρίς την ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31, άφηναν το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργήσει άγριο. Τα ευρήματα ταιριάζουν καλά με αυτό που έβλεπαν όλο και περισσότερο οι δερματολόγοι με ένα νέο φάρμακο, το nemolizumab, το οποίο εμπόδιζε την ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31 και αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του εκζέματος. Ενώ οι ασθενείς σε κλινικές δοκιμές διαπίστωσαν ότι το ξηρό, κηλιδωμένο δέρμα του εκζέματός τους υποχώρησε στο φάρμακο, άλλος ερεθισμός του δέρματος, ακόμη και φλεγμονή στους πνεύμονες, μερικές φορές εκδηλωνόταν. «Όταν δίνετε ένα φάρμακο που μπλοκάρει τον υποδοχέα της ανοσοποιητικής πρωτεΐνης IL-31 σε ολόκληρο το σώμα, τώρα αλλάζετε αυτό το σύστημα ανάδρασης, απελευθερώνοντας τα φρένα για τις αλλεργικές αντιδράσεις παντού», είπε ο Ansel. Οι Fassett και Ansel διαπίστωσαν επίσης ότι αυτοί οι νευρώνες απελευθέρωσαν το δικό τους σήμα, που ονομάζεται CGRP, ως απόκριση στο σήμα της φαγούρας, το οποίο θα μπορούσε να είναι υπεύθυνο για την άμβλυνση της ανοσολογικής απόκρισης. «Η ιδέα ότι τα νεύρα μας συμβάλλουν στην αλλεργία σε διαφορετικούς ιστούς αλλάζει το παιχνίδι», είπε η Fassett. «Εάν μπορούμε να αναπτύξουμε φάρμακα που λειτουργούν γύρω από αυτά τα συστήματα, μπορούμε πραγματικά να βοηθήσουμε τους ασθενείς που χειροτερεύουν τις εξάρσεις μετά τη θεραπεία για φαγούρα». Η Fassett ίδρυσε πρόσφατα το δικό της εργαστήριο στο UCSF για να ξεχωρίσει αυτά τα παράδοξα στη βιολογία που περιπλέκουν τα καλά αποτελέσματα στην κλινική. Και ο Ansel ενδιαφέρεται τώρα για το τι κάνει αυτή η κυτοκίνη φαγούρας πέρα από το δέρμα. “Εάν έχετε φαγούρα στους πνεύμονές σας, τότε το ερώτημα είναι, τι κάνει η ανοσοποιητική πρωτεΐνη IL-31 εκεί ή στο έντερο;” ρώτησε ο Άνσελ. “Αλλά φαίνεται να έχει επίδραση στην αλλεργική φλεγμονή στον πνεύμονα. Έχουμε πολλή επιστήμη μπροστά μας, με τεράστιες δυνατότητες βελτίωσης των θεραπειών.”