Ο ιός CCHF Πμεταδίδεται κυρίως στους ανθρώπους από τσιμπούρια και ζώα εκτροφής. Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο μπορεί να συμβεί λόγω στενής επαφής με το αίμα, τις εκκρίσεις, τα όργανα ή άλλα σωματικά υγρά μολυσμένων ατόμων.Η CCHF ενδημεί στην Αφρική, τα Βαλκάνια, τη Μέση Ανατολή και την Ασία, σε χώρες νότια του 50ού βόρειου παραλλήλου.Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο ούτε για ανθρώπους ούτε για ζώα.
Τα τσιμπούρια του γένους Hyalomma είναι ο κύριος φορέας του αιμορραγικού πυρετού Κριμαίας-Κονγκό
- Ο ιός του αιμορραγικού πυρετού Κριμαίας-Κονγκό (CCHF) προκαλεί σοβαρές εξάρσεις ιογενούς αιμορραγικού πυρετού.
- Τα κρούσματα CCHF έχουν ποσοστό θνησιμότητας έως και 40%.
Επισκόπηση
Ο αιμορραγικός πυρετός Κριμαίας-Κονγκό (CCHF) είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που μεταδίδεται με κρότωνες ( Nairovirus ) της οικογένειας Bunyaviridae . Ο ιός CCHF προκαλεί σοβαρές εξάρσεις ιογενούς αιμορραγικού πυρετού, με ποσοστό θνησιμότητας 10–40%.
Η CCHF ενδημεί στην Αφρική, τα Βαλκάνια, τη Μέση Ανατολή και τις ασιατικές χώρες νότια του 50ού βόρειου παραλλήλου – το γεωγραφικό όριο του κύριου φορέα κροτώνων.
Ο ιός του αιμορραγικού πυρετού Κριμαίας-Κονγκό σε ζώα και κρότωνες
Οι ξενιστές του ιού CCHF περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα άγριων και οικόσιτων ζώων όπως βοοειδή, πρόβατα και κατσίκες. Πολλά πτηνά είναι ανθεκτικά στη μόλυνση, αλλά οι στρουθοκάμηλοι είναι ευαίσθητοι και μπορεί να εμφανίσουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης μόλυνσης σε ενδημικές περιοχές, όπου έχουν αποτελέσει την πηγή ανθρώπινων κρουσμάτων. Για παράδειγμα, ένα προηγούμενο ξέσπασμα σημειώθηκε σε ένα σφαγείο στρουθοκαμήλων στη Νότια Αφρική. Δεν υπάρχει εμφανής ασθένεια σε αυτά τα ζώα.
Τα ζώα μολύνονται από το δάγκωμα μολυσμένων τσιμπουριών και ο ιός παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος για περίπου μία εβδομάδα μετά τη μόλυνση, επιτρέποντας στον κύκλο τσιμπούρι-ζώο-τσιμπούρι να συνεχιστεί όταν τσιμπήσει ένα άλλο τσιμπούρι. Αν και πολλά γένη τσιμπουριών είναι ικανά να μολυνθούν με τον ιό CCHF, τα τσιμπούρια του γένους Hyalomma είναι ο κύριος φορέας.
Μετάδοση
Ο ιός CCHF μεταδίδεται στους ανθρώπους είτε μέσω τσιμπημάτων τσιμπουριών είτε μέσω επαφής με μολυσμένο αίμα ή ιστούς ζώων κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη σφαγή. Η πλειονότητα των κρουσμάτων έχει συμβεί σε άτομα που ασχολούνται με την κτηνοτροφία, όπως γεωργικοί εργάτες, εργαζόμενοι σε σφαγεία και κτηνίατροι.
Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα στενής επαφής με το αίμα, τις εκκρίσεις, τα όργανα ή άλλα σωματικά υγρά μολυσμένων ατόμων. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκληθούν λόγω ακατάλληλης αποστείρωσης ιατρικού εξοπλισμού, επαναχρησιμοποίησης βελόνων και μόλυνσης ιατρικών εφοδίων.
Σημάδια και συμπτώματα
Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τρόπο μετάδοσης του ιού. Μετά τη μόλυνση από τσίμπημα τσιμπουριού, η περίοδος επώασης είναι συνήθως μία έως τρεις ημέρες, με μέγιστο τις εννέα ημέρες. Η περίοδος επώασης μετά από επαφή με μολυσμένο αίμα ή ιστούς είναι συνήθως πέντε έως έξι ημέρες, με καταγεγραμμένο μέγιστο τις 13 ημέρες.
Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι αιφνίδια, με πυρετό, μυαλγία (πόνο στους μύες), ζάλη, πόνο και δυσκαμψία στον αυχένα, πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο, πόνο στα μάτια και φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως). Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακός πόνος και πονόλαιμος νωρίς, ακολουθούμενα από έντονες εναλλαγές της διάθεσης και σύγχυση. Μετά από δύο έως τέσσερις ημέρες, η διέγερση μπορεί να αντικατασταθεί από υπνηλία, κατάθλιψη και ατονία, και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο άνω δεξιό τεταρτημόριο, με ανιχνεύσιμη ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος).
Άλλα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός), λεμφαδενοπάθεια (διόγκωση των λεμφαδένων) και πετεχιακό εξάνθημα (εξάνθημα που προκαλείται από αιμορραγία στο δέρμα) στις εσωτερικές βλεννογονικές επιφάνειες, όπως στο στόμα και τον λαιμό, και στο δέρμα. Οι πετεχίες μπορεί να δώσουν τη θέση τους σε μεγαλύτερα εξανθήματα που ονομάζονται εκχυμώσεις, και άλλα αιμορραγικά φαινόμενα. Συνήθως υπάρχουν ενδείξεις ηπατίτιδας και οι σοβαρά πάσχοντες ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ταχεία επιδείνωση των νεφρών, αιφνίδια ηπατική ανεπάρκεια ή πνευμονική ανεπάρκεια μετά την πέμπτη ημέρα της ασθένειας.
Το ποσοστό θνησιμότητας από CCHF είναι περίπου 30%, με τον θάνατο να επέρχεται τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Σε ασθενείς που αναρρώνουν, η βελτίωση γενικά ξεκινά την ένατη ή δέκατη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου.
Διάγνωση
Η λοίμωξη από τον ιό CCHF μπορεί να διαγνωστεί με διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις:
- ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)
- ανίχνευση αντιγόνου;
- εξουδετέρωση ορού;
- δοκιμασία αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR)· και
απομόνωση του ιού με κυτταροκαλλιέργεια. - Οι ασθενείς με θανατηφόρα νόσο, καθώς και οι ασθενείς κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, συνήθως δεν αναπτύσσουν μετρήσιμη απόκριση αντισωμάτων και έτσι η διάγνωση σε αυτά τα άτομα επιτυγχάνεται με ανίχνευση ιού ή RNA σε δείγματα αίματος ή ιστών.
Οι δοκιμές σε δείγματα ασθενών παρουσιάζουν ακραίο βιολογικό κίνδυνο και θα πρέπει να διεξάγονται μόνο υπό συνθήκες μέγιστης βιολογικής συγκράτησης. Ωστόσο, εάν τα δείγματα έχουν απενεργοποιηθεί (π.χ. με ιοκτόνα, ακτίνες γάμμα, φορμαλδεΰδη, θερμότητα κ.λπ.), μπορούν να υποβληθούν σε χειρισμό σε ένα βασικό περιβάλλον βιοασφάλειας.
Θεραπεία
Η έγκαιρη εντατική υποστηρικτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης υγρών και της θεραπείας συγκεκριμένων συμπτωμάτων, μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης.
Προς το παρόν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία εγκεκριμένη για τον αιμορραγικό πυρετό Κριμαίας-Κονγκό. Το αντιιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη έχει χορηγηθεί εκτός ενδείξεων ως θεραπεία. Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν σημαντικές αβεβαιότητες σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στην έκβαση των ασθενών με ΧΚΧ, δεδομένης της έλλειψης κλινικών στοιχείων, καθώς και σχετικά με τα βέλτιστα δοσολογικά σχήματα. Όποτε είναι δυνατόν, εάν η απόφαση είναι να χρησιμοποιηθεί ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία ασθενών, αυτοί πρέπει να εγγραφούν σε τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή με ριμπαβιρίνη ή άλλες ερευνητικές θεραπευτικές ουσίες για την αξιολόγηση των κλινικών αποτελεσμάτων και της ασφάλειας.
Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!