Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο μεταξύ των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρά ταύτα, η ευρεία υιοθέτηση του προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη έχει προκαλέσει αμφιλεγόμενες αντιδράσεις. Πολλοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης ανησυχούν ότι ο προληπτικός έλεγχος θα οδηγήσει σε περιττή χειρουργική επέμβαση για άνδρες με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου και οι τρέχουσες οδηγίες συνιστούν τον έλεγχο μόνο αφού συζητηθεί ο κίνδυνος υπερβολικής θεραπείας με τον ασθενή.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA Oncology, ερευνητές του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν δείχνουν ότι το ποσοστό των ασθενών που υποβάλλονται σε προστατεκτομή για τον τύπο καρκίνου χαμηλότερου κινδύνου μειώθηκε πάνω από πέντε φορές μεταξύ 2010 και 2024. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι προσπάθειες για την αύξηση της ενεργητικής παρακολούθησης και τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων έχουν βοηθήσει περισσότερους άνδρες να αποφύγουν περιττές χειρουργικές επεμβάσεις. Σχεδόν 300.000 άνδρες στις ΗΠΑ αναμένεται να διαγνωστούν με καρκίνο του προστάτη μόνο το 2024.
Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του προστάτη ίδιοι. Μερικοί αναπτύσσονται τόσο αργά που είναι απίθανο να προκαλέσουν ποτέ προβλήματα, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες. «Η ασυμφωνία μεταξύ του πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του προστάτη και της διστακτικότητας στην υιοθέτηση του προληπτικού ελέγχου υπάρχει επειδή, ιστορικά, ο καρκίνος του προστάτη θεωρείται ότι έχει υπερθεραπευτεί», δήλωσε ο Steven Monda, MD, ερευνητής ουρολογικής ογκολογίας και πρώτος συγγραφέας της μελέτης.
«Ο καρκίνος του προστάτη σε πολλούς άνδρες δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, στο παρελθόν, οι περισσότεροι από αυτούς τους άνδρες υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία μετά τη διάγνωσή τους, γεγονός που οδήγησε σε δισταγμό στην ευρεία υιοθέτηση του προληπτικού ελέγχου». Οι οδηγίες για τον προληπτικό έλεγχο ήταν επίσης ασυνεπείς.
Το 2012, η Ομάδα Προληπτικής Δράσης των ΗΠΑ συνέστησε κατά του τακτικού ελέγχου των επιπέδων του ειδικού προστατικού αντιγόνου ή PSA λόγω ανησυχιών για την υπερθεραπεία. Αυτή η στάση μετριάστηκε το 2018 για να επιτρέπεται ο έλεγχος PSA μόνο αφού οι ασθενείς συζήτησαν τους κινδύνους και τα οφέλη με τον γιατρό τους. «Παρόλο που οι οδηγίες του USPTF του 2012 αναθεωρήθηκαν, πολλοί γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν επέστρεψαν ποτέ στον προληπτικό έλεγχο», δήλωσε ο Tudor Borza, επίκουρος καθηγητής ουρολογίας και κύριος συγγραφέας της μελέτης.
«Ως αποτέλεσμα, ακόμη και σε άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο, όπως οι Αφροαμερικανοί άνδρες ή όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, δεν προσφέρεται έλεγχος». Στην παρούσα μελέτη, η ομάδα ανέλυσε δεδομένα από περισσότερους από 180.000 άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη μεταξύ 2010 και 2024. Επικεντρώθηκαν σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη Βαθμού Ομάδας 1, που είναι η κατηγορία χαμηλότερου κινδύνου.
Αυτοί είναι οι άνδρες που είναι πιθανότερο να είναι καλοί υποψήφιοι για ενεργή παρακολούθηση, μια προσέγγιση στην οποία οι γιατροί παρακολουθούν τον καρκίνο με τακτικές εξετάσεις και παρεμβαίνουν μόνο εάν επιδεινωθεί. Χρησιμοποιώντας δύο μητρώα καρκίνου του προστάτη – ένα εθνικό και ένα με έδρα το Μίσιγκαν – οι ερευνητές έδειξαν ότι το ποσοστό των ασθενών που υποβάλλονται σε προστατεκτομή για τον τύπο καρκίνου του χαμηλότερου κινδύνου μειώθηκε πάνω από πέντε φορές από το 2010 έως το 2024.
Το 2010, ένας στους τρεις άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη σε εθνικό επίπεδο είχαν τον τύπο χαμηλού κινδύνου. Μέχρι το 2020, ο αριθμός αυτός μειώθηκε σε λιγότερο από έναν στους 10. Στο Μίσιγκαν, όπου οι ουρολόγοι εργάζονται εδώ και χρόνια για τη βελτίωση της ποιότητας μέσω ενός προγράμματος που ονομάζεται MUSIC, το ποσοστό μειώθηκε από περίπου έναν στους πέντε το 2012 σε λιγότερο από έναν στους 35 το 2024.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι, σε διαφορετικά χειρουργικά ιατρεία σε όλη την πολιτεία, τα ποσοστά περιττών χειρουργικών επεμβάσεων μειώνονταν σταθερά. «Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι πρόκειται για βελτίωση σε ολόκληρο το σύστημα», δήλωσε ο Monda. «Βλέπουμε πρόοδο σε τοπικό, πολιτειακό και εθνικό επίπεδο». Αυτά τα αποτελέσματα ευθυγραμμίζονται με άλλες μελέτες που έδειξαν αυξημένη χρήση ενεργητικής παρακολούθησης για καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου από το 2010.
«Η μείωση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο του προστάτη χαμηλού βαθμού δείχνει ότι η ενεργητική παρακολούθηση βοηθά», δήλωσε ο Monda. «Οι τακτικοί έλεγχοι PSA, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι βιοψίες μπορούν να διασφαλίσουν ότι ο καρκίνος του προστάτη δεν θα εξελιχθεί σε μια κατάσταση που απαιτεί θεραπεία».
