Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Αντικαταθλιπτικά Σταμάτημα: Περίπου ένας στους επτά Αυστραλούς παίρνει αντικαταθλιπτικά. Η απόφαση να ξεκινήσετε συχνά λαμβάνεται σε περίοδο κρίσης, με τη σκέψη ότι μπορεί να βοηθήσουν για ένα διάστημα και μετά να σταματήσουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ξεκινούν τα αντικαταθλιπτικά νομίζοντας ότι θα τα πάρουν εφ’ όρου ζωής. Οι κλινικές οδηγίες συνιστούν μόνο έξι έως 12 μήνες αντικαταθλιπτικής θεραπείας για ένα μόνο επεισόδιο μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης. Ωστόσο, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά τα χρησιμοποιούν για περισσότερο από 12 μήνες. Οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης όταν προσπαθούν να σταματήσουν τα αντικαταθλιπτικά, γεγονός που τους οδηγεί στην επανέναρξη ή τη συνέχιση των αντικαταθλιπτικών. Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση στο The Lancet διαπίστωσε ότι περίπου 1 στα 6 έως 7 άτομα παρουσίασαν συμπτώματα στέρησης όταν σταματούσαν τα αντικαταθλιπτικά. Αυτό είναι πιθανό να είναι μια υποεκτίμηση, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι που συμπεριλήφθηκαν στις μελέτες έπαιρναν αντικαταθλιπτικά μόνο για λίγους μήνες.
Τι βρήκαν οι ερευνητές;
Η ανασκόπηση του Lancet, η οποία περιελάμβανε 79 μελέτες και 21.000 άτομα, διαπίστωσε ότι το 15% των χρηστών αντικαταθλιπτικών παρουσίασαν συμπτώματα στέρησης αφού σταμάτησαν να παίρνουν το φάρμακο. Τα συνήθη συμπτώματα περιελάμβαναν ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, αϋπνία και ευερεθιστότητα. Τα συμπτώματα στέρησης είναι πιο συχνά σε άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά η μελέτη The Lancet περιελάμβανε κυρίως άτομα που έπαιρναν αντικαταθλιπτικά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα – κυρίως για περίπου τρεις έως έξι μήνες, αλλά μερικές φορές για μόλις μία εβδομάδα. Επομένως, το εύρημα ότι ένας στους έξι ανθρώπους που σταματούν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά εμφανίζουν συμπτώματα στέρησης είναι πιθανό να υποτιμηθεί. Αυτός ο αριθμός ισχύει μόνο για ένα μικρό υποσύνολο ατόμων που έχουν λάβει αντικαταθλιπτικά. Η ανασκόπηση του Lancet διαπίστωσε επίσης ότι περίπου το 3% των ανθρώπων παρουσίασαν σοβαρά συμπτώματα στέρησης, συμπεριλαμβανομένων των σκέψεων αυτοκτονίας. Και πάλι, αυτό είναι πιθανό να είναι μια υποεκτίμηση, καθώς δεν περιλάμβανε μακροχρόνιους χρήστες που είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα στέρησης και να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα στέρησης.
Εξέταση του τι προκαλεί πραγματικά συμπτώματα
Μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά μακροπρόθεσμα με την πεποίθηση ότι θεραπεύουν ή προλαμβάνουν τα συμπτώματα άγχους ή κατάθλιψης, αλλά επειδή πολλά από τα συμπτώματα είναι παρόμοια, μπορεί να θεραπεύουν ή να αποτρέπουν μόνο τα συμπτώματα στέρησης. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση (μεγαλύτερη από 12 μήνες) των αντικαταθλιπτικών δεν είναι αβλαβής. Η λήψη αντικαταθλιπτικών για περισσότερο από 12 μήνες μπορεί να προκαλέσει: συναισθηματικό μούδιασμα, σεξουαλική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να είναι μακράς διάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής λίμπιντο και δυσκολίας επίτευξης οργασμού τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, αύξηση βάρους, λήθαργο ή κόπωση, αυξημένο κίνδυνο πτώσεων μεταξύ των ηλικιωμένων. Η χαμηλή επίγνωση και αναγνώριση των συμπτωμάτων στέρησης είχε ως αποτέλεσμα τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς να παρερμηνεύουν τα συμπτώματα στέρησης ως «υποτροπή» άγχους ή κατάθλιψης και συνεχιζόμενης ανάγκης για φαρμακευτική αγωγή.
Η σύγχυση είναι εύκολα κατανοητή, καθώς ορισμένα από τα συμπτώματα της στέρησης είναι επίσης συμπτώματα άγχους ή/και κατάθλιψης. Τα συμπτώματα της στέρησης περιλαμβάνουν νευρικότητα, ευερεθιστότητα, αϋπνία, κόπωση και διέγερση. Τα συμπτώματα του άγχους περιλαμβάνουν «αίσθημα νευρικότητας, άγχους» και εκνευρισμού ή εύκολου εκνευρισμού. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης περιλαμβάνουν «δυσκολία με την πτώση ή την παραμονή στον ύπνο», «αίσθημα κούρασης ή λίγη ενέργεια» και ταραχή ή ανησυχία. Είναι, όμως, δυνατό να διακρίνουμε την απόσυρση από την υποτροπή. Εκτός από το να αισθάνονται άγχος και ευερεθιστότητα, τα άτομα που περνούν από απόσυρση μπορεί επίσης να εμφανίσουν: ζάλη, ίλιγγο (αίσθηση περιστροφής) ή ζάλη, αισθήσεις ηλεκτροπληξίας (εγκεφαλικά σπασίματα) ανισορροπία, αυξημένη ευαισθησία στο φως ή στον θόρυβο, εμβοές, ναυτία, διάρροια ή στομαχικές διαταραχές, μυϊκούς σπασμούς ή κράμπες, ζωντανά όνειρα ή εφιάλτες, σεισμικές δονήσεις, σύγχυση ιδρώνοντας.
Πώς σταματούσαν οι άνθρωποι τα αντικαταθλιπτικά στο παρελθόν;
Μέχρι πρόσφατα, οι πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ελαχιστοποίησης των συμπτωμάτων στέρησης για να μπορέσουν οι άνθρωποι να σταματήσουν με ασφάλεια τα αντικαταθλιπτικά ήταν περιορισμένες. Η προηγούμενη συμβουλή ήταν συχνά να μειώσετε τη δόση στο μισό, να μειώσετε ξανά στο μισό και μετά να σταματήσετε ή να παίρνετε αντικαταθλιπτικά σε εναλλάξ ημέρες ή να μεταβείτε σε διαφορετικό αντικαταθλιπτικό. Όμως, αν και είναι καλοπροαίρετες, αυτές οι μέθοδοι πιθανότατα έχουν οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης. Τα συμπτώματα στέρησης τείνουν να ξεκινούν μέσα σε ώρες, ημέρες ή μερικές φορές εβδομάδες από τη διακοπή ή τη μείωση της δόσης του αντικαταθλιπτικού και μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή και περισσότερο.
Πώς μπορώ λοιπόν να τα σταματήσω με ασφάλεια;
Οι τεχνικές απεικόνισης του εγκεφάλου υποστηρίζουν μια αργή μείωση της δόσης του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου για να δώσει μια σταθερή αλλαγή στον εγκέφαλο για να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματα στέρησης. Η «υπερβολική μείωση» χρησιμοποιεί όλο και μικρότερες μειώσεις στις δόσεις του φαρμάκου. Για παράδειγμα, ένα πρόγραμμα μείωσης των 50mg, 25mg, 15mg, 10mg, 6mg, 4mg, 2mg, 1mg και μετά 0mg (διακοπή) δίνει μια σταθερή αλλαγή στον εγκέφαλο.
Μια αργή και υπερβολική μείωση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματα στέρησης, δίνοντας στον εγκέφαλο χρόνο να προσαρμοστεί ώστε να μην έχει αντικαταθλιπτικά και να σταματήσει με ασφάλεια. Οι ενημερωμένες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τώρα αυτήν την υπερβολικής βραδείας μείωσης προσέγγιση των αντικαταθλιπτικών. Στο Πανεπιστήμιο του Κουίνσλαντ, διεξάγουμε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή στη γενική πρακτική που δοκιμάζει την αποτελεσματικότητα των χρονοδιαγραμμάτων υπερβολικής μείωσης των ειδικών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που έχουν αναπτυχθεί για να υποστηρίξουν τους ανθρώπους να σταματήσουν με ασφάλεια τα αντικαταθλιπτικά. Οι μίνι δόσεις αντικαταθλιπτικών που απαιτούνται για τη μείωση δεν είναι άμεσα διαθέσιμες στην Αυστραλία. Αλλά οι άνθρωποι μπορούν να έχουν πρόσβαση σε μίνι δόσεις αντικαταθλιπτικών μέσω ενός χημικού (ή για ορισμένα αντικαταθλιπτικά, συνθλίβοντας ένα δισκίο και αναμειγνύοντας με νερό ή αραιώνοντας ένα υγρό σκεύασμα, σε συνεννόηση με τον γιατρό τους). Εάν σκέφτεστε να σταματήσετε τα αντικαταθλιπτικά, μιλήστε με τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας υποστηρίξει και να σας παρακολουθήσει στη διαδικασία ασφαλούς διακοπής.
