Ταχύτερη διόρθωση νατρίου μειώνει τον κίνδυνο θανάτου σε σοβαρή υπονατριαιμία

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine δείχνει ότι στους ασθενείς με σοβαρή υπονατριαιμία (Na⁺ ≤120 mEq/L), η ταχύτερη διόρθωση του νατρίου συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου εντός 90 ημερών και μειωμένο κίνδυνο καθυστερημένων νευρολογικών συμβάντων.

Σχεδιασμός της μελέτης

Ο Dustin G. Mark, MD, και οι συνεργάτες του στο Kaiser Permanente στο Όκλαντ της Καλιφόρνια, ανέλυσαν αναδρομικά δεδομένα από 13.988 ενήλικες που νοσηλεύτηκαν με σοβαρή υπονατριαιμία μεταξύ 2008 και 2023 σε 21 κοινοτικά νοσοκομεία. Ο στόχος ήταν να εξεταστεί η σχέση μεταξύ του ρυθμού διόρθωσης νατρίου και των εκβάσεων, όπως ο θάνατος και τα καθυστερημένα νευρολογικά συμβάντα.

Οι ρυθμοί διόρθωσης του νατρίου σε 24 ώρες κατατάχθηκαν σε τρεις κατηγορίες:

• Αργός: <8 mEq/L

• Μέτριος: 8–12 mEq/L

• Γρήγορος: >12 mEq/L (αναφορά)

Χαρακτηριστικά των ασθενών

Οι πιο συχνές συννοσηρότητες περιλάμβαναν:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: 24%

• Ηπατική νόσο: 18%

• Εξάρτηση από αλκοόλ: 14%

• Μεταστατικό καρκίνο: 10%

Αποτελέσματα

Το κύριο αποτέλεσμα της μελέτης ήταν σύνθεση θανάτου 90 ημερών ή καθυστερημένων νευρολογικών συμβάντων:

• Παρουσιάστηκε σε 3.000 ασθενείς (21%)

• Θάνατος 90 ημερών: 2.554 ασθενείς (18%)

• Καθυστερημένα νευρολογικά συμβάντα: 587 ασθενείς (4%)

Οι ασθενείς με μέτριο ή γρήγορο ρυθμό διόρθωσης νατρίου είχαν χαμηλότερο προσαρμοσμένο κίνδυνο για το κύριο αποτέλεσμα σε σχέση με τους ασθενείς με αργό ρυθμό διόρθωσης:

• Μέτριος: διαφορά κινδύνου -5,6 ποσοστιαίες μονάδες

• Γρήγορος: διαφορά κινδύνου -9,0 ποσοστιαίες μονάδες

Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι, δεδομένων των συνεπών ευρημάτων πολλών μελετών, οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία σοβαρής υπονατριαιμίας ενδέχεται να χρειάζονται αναθεώρηση. Προτείνουν να επιτρέπεται ταχύτερη διόρθωση του νατρίου (8–12 mEq/L ανά 24 ώρες), ακόμη και σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, καθώς φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο θανάτου και νευρολογικών επιπλοκών.