Οι τοκετοί με καισαρική τομή αυξάνονται στο Πουέρτο Ρίκο με ρεκόρ στις ΗΠΑ

Οι καισαρικές τομές αυξάνονται στην αμερικανική επικράτεια του Πουέρτο Ρίκο, το οποίο έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά στον κόσμο με περισσότερο από το 50% των μωρών που γεννιούνται τώρα μέσω χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με μόλις 32% στην ηπειρωτική χώρα των ΗΠΑ, σύμφωνα με ομοσπονδιακή έκθεση που δημοσιεύθηκε την Τετάρτη. Τα ποσοστά τοκετού με καισαρική τομή στο νησί αυξήθηκαν από το 2018 έως το 2022 για κάθε ηλικιακή ομάδα μικρότερη των 40 ετών, αφού παρέμειναν σταθεροί για σχεδόν μια δεκαετία, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ.

Η έκθεση δεν παρείχε εξήγηση, αλλά ιατρικοί εμπειρογνώμονες στο Πουέρτο Ρίκο λένε ότι οι λόγοι πίσω από το κύμα ποικίλλουν και περιλαμβάνουν το υπό κατάρρευση σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του νησιού. «Γενικά, τα νοσοκομεία έχουν περιορισμένο προσωπικό και λίγους οικονομικούς πόρους», δήλωσε ο Δρ Κάρλος Ντίαζ Βέλεζ, πρόεδρος της Ένωσης Χειρουργών του Πουέρτο Ρίκο. Ως αποτέλεσμα, οι μαιευτήρες προτιμούν να προγραμματίσουν μια καισαρική τομή για να εξασφαλίσουν ότι θα έχουν όλο το ιατρικό προσωπικό που απαιτείται για μια γέννα, είπε. «Προτιμούν να είναι οργανωμένο παρά αυτοσχέδιο», είπε ο Díaz. «Εγγυάται την ασφάλεια».

Πάνω από δώδεκα αίθουσες τοκετών έκλεισαν σε όλο το Πουέρτο Ρίκο την τελευταία δεκαετία λόγω της μετακίνησης των γιατρών στην ηπειρωτική χώρα των ΗΠΑ και της πτώσης ρεκόρ των γεννήσεων, με μόλις 17.772 γεννήσεις να αναφέρθηκαν πέρυσι. Αυτό είναι το χαμηλότερο από τότε που ξεκίνησε η τήρηση αρχείων στα τέλη της δεκαετίας του 1880. Ο Ντίαζ είπε ότι μια σειρά από μηνύσεις εναντίον παθογυναικών από Πουέρτο Ρίκο την προηγούμενη δεκαετία, τις οποίες περιέγραψε ως «επιπόλαιες», ώθησαν επίσης τους γιατρούς να προγραμματίσουν καισαρικές τομή για να μειώσουν τους κινδύνους.

Οι γυναίκες προτιμούν επίσης καισαρική τομή για αισθητικούς λόγους ή για να αποφύγουν τον πόνο, καθώς οι επισκληρίδιοι στο Πουέρτο Ρίκο συνήθως δεν καλύπτονται από ασφαλιστικές εταιρείες, δήλωσε η Δρ. Annette Pérez-Delboy, ειδικευόμενη σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου. Νέα Υόρκη. «Στο Πουέρτο Ρίκο, οι γυναίκες φοβούνται τον κολπικό τοκετό», είπε. Ο Pérez-Delboy συνέπεσε με τον Díaz ότι η έλλειψη ιατρικού προσωπικού συνέβαλε επίσης στην αύξηση των καισαρικών τομών. Επιπλέον, σημείωσε ότι οι εξωσωματικές γονιμοποιήσεις έχουν αυξηθεί, με αποτέλεσμα τη σύλληψη περισσότερων διδύμων, γεγονός που οδηγεί σε περισσότερες καισαρικές για την αποφυγή επικίνδυνων γεννήσεων.

Ο Pérez-Delboy είπε επίσης ότι οι ανερχόμενοι γιατροί δεν είναι έμπειροι στη χρήση λαβίδας ή ηλεκτρικής σκούπας, και ως εκ τούτου επιλέγουν καισαρικές για να αποφύγουν νομικές ενέργειες. «Για έναν γιατρό στο Πουέρτο Ρίκο, είναι καλύτερα να κάνει μια καισαρική τομή, αφού πληρώνει περισσότερα, την έχεις στην ώρα σου, έχει λιγότερο κίνδυνο δικαστικής διαμάχης και η μητέρα φεύγει πιο χαρούμενη», είπε, προσθέτοντας ότι οι γιατροί και οι ασθενείς είναι γνωρίζουν ότι οι κολπικοί τοκετοί είναι καλύτεροι. «Όλοι το ξέρουν και όλοι το καταλαβαίνουν, αλλά πρέπει να μπεις στη θέση αυτών των γιατρών».

Τα τελευταία χρόνια, οι τοκετοί με καισαρική τομή στο Πουέρτο Ρίκο αυξήθηκαν κατά περισσότερο από 10% σε τρεις από τους έξι δήμους που ανέφεραν τουλάχιστον 1.000 γεννήσεις, σύμφωνα με την έκθεση του CDC. Η μεγαλύτερη αύξηση σημειώθηκε στις μητέρες κάτω των 20 ετών, πηδώντας από το 37% σε περισσότερο από 42%, σύμφωνα με την έκθεση. Το Τμήμα Υγείας του Πουέρτο Ρίκο είπε ότι περισσότερες από τις μισές καισαρικές τομές που έγιναν στο νησί δεν ήταν ιατρικά δικαιολογημένες και ότι σχεδόν το 80% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση δεν παρουσίασαν ποτέ παράγοντες κινδύνου.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά ποσοστό καισαρικής τομής μεταξύ 10% και 15%, σημειώνοντας ότι το μέσο ποσοστό για την Αμερική είναι σχεδόν 40%. Μόλις το ποσοστό ξεπεράσει το 10%, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ποσοστά θνησιμότητας βελτιώνονται, σύμφωνα με τον οργανισμό. «Η διαρκής, άνευ προηγουμένου αύξηση των ποσοστών καισαρικών τομών είναι μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία», ανέφερε ο οργανισμός σε έκθεση του 2018. Οι καισαρικές τομές θεωρούνται ασφαλής διαδικασία, αλλά ο ΠΟΥ σημείωσε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκυμονεί κινδύνους και ότι οι καισαρικές θα μπορούσαν να επηρεάσουν μελλοντικές εγκυμοσύνες ή να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή κάποιου εάν πραγματοποιηθούν σε μέρος με περιορισμένους πόρους.

Ο οργανισμός είπε ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση των καισαρικών τομών είναι περίπλοκοι, προσθέτοντας ότι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους λόγους είναι ο φόβος του πόνου, η ευκολία του προγραμματισμού μιας γέννας και η αντίληψη ότι οι καισαρικές είναι λιγότερο τραυματικές για ένα μωρό. Για τις ΗΠΑ στο σύνολό τους, το ποσοστό τοκετού με καισαρική τομή είναι πολύ χαμηλότερο, αλλά έχει επίσης αυξηθεί. Μετά τη γενική πτώση από το 2009 έως το 2019, αυξήθηκε για τρία συνεχόμενα έτη, αντιπροσωπεύοντας το 32,2% των γεννήσεων το 2022, ελαφρώς αυξημένο από 32,1% το προηγούμενο έτος.