Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ / WHO) ανακοίνωσε πρόσφατα επικαιροποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες για την κλινική διαχείριση του HIV (ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας), αντανακλώντας τις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις στην αντιμετώπιση της νόσου. Αυτές οι νέες κατευθύνσεις αποσκοπούν στη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας, στη μείωση της θνησιμότητας που σχετίζεται με τον HIV και στην ενίσχυση των προσπαθειών για την τελική εξάλειψη του AIDS ως πρόβλημα δημόσιας υγείας.
Οι οδηγίες καλύπτουν τρεις βασικούς άξονες: βελτιστοποίηση της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), πρόληψη της κάθετης μετάδοσης από μητέρα σε παιδί και ενίσχυση της πρόληψης της φυματίωσης σε άτομα με HIV. Κάθε τομέας περιλαμβάνει σημαντικά νέα στοιχεία που αντανακλούν την προόδο στην επιστήμη, την εμπειρία από την κλινική πρακτική και τις ανάγκες των ανθρώπων που ζουν με HIV.
1. Βελτιστοποίηση της Αντιρετροϊκής Θεραπείας (ART)
Η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) αποτελεί τον πυρήνα της θεραπείας για τον HIV, καθώς επιτρέπει τον έλεγχο της ιικής αντιγραφής, την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού και τη σημαντική μείωση του κινδύνου μετάδοσης. Σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες του WHO, επιβεβαιώνεται ότι οι θεραπείες με βάση το dolutegravir αποτελούν την προτιμώμενη επιλογή τόσο για αρχική όσο και για επόμενη γραμμή θεραπείας. Αυτό βασίζεται στις βελτιωμένες θεραπευτικές εκβάσεις, την αντοχή στο φάρμακο και τα πλεονεκτήματα στην εφαρμογή του προγράμματος.
Για άτομα που αντιμετωπίζουν αποτυχία με τα παραδοσιακά σχήματα, οι νέες οδηγίες συνιστούν τη χρήση darunavir/ritonavir ως προτιμώμενη επιλογή σε περιπτώσεις όπου απαιτείται αναπροσαρμογή θεραπείας, αντικαθιστώντας προηγούμενες προτιμήσεις όπως atazanavir/ritonavir ή lopinavir/ritonavir.
Επιπλέον, υποστηρίζεται πλέον η χρήση μακράς δράσης ενέσιμης αντιρετροϊκής θεραπείας σε ειδικές περιπτώσεις, όπως για ενήλικες και εφήβους που δυσκολεύονται να ακολουθήσουν καθημερινή χορήγηση από του στόματος. Οι ενέσιμες θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν την προσκόλληση στη θεραπεία και να μειώσουν την ανάγκη για καθημερινή λήψη δισκίων.
Παράλληλα, οι οδηγίες αναφέρουν επιλογές διπλού σχήματος από του στόματος για επιλεγμένα άτομα που είναι κλινικά σταθερά, κάτι που προσφέρει μια πιο απλοποιημένη θεραπευτική λύση με λιγότερα φάρμακα.
2. Πρόληψη της Κάθετης Μετάδοσης του HIV
Η κάθετη μετάδοση του HIV (από μητέρα σε παιδί) αποτελεί ακόμη πρόκληση, παρά τη σημαντική πρόοδο που έχει σημειωθεί παγκοσμίως. Οι νέες WHO οδηγίες ενισχύουν τη σημασία μιας προσανατολισμένης στην προσωπική επιλογή προσέγγισης, που λαμβάνει υπόψη την ευημερία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
Συστήνεται στις μητέρες με HIV να θηλάζουν αποκλειστικά για τους πρώτους έξι μήνες, με το θηλασμό να συνεχίζεται μέχρι τους 12 μήνες ή και περισσότερο, εφόσον λαμβάνουν αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία και ακολουθούν τις οδηγίες συμπληρωματικής διατροφής. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζει τη θρεπτική αξία του θηλασμού ενώ παράλληλα μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης, με σωστή θεραπεία.
Για τα βρέφη που εκτίθενται στον HIV, συνιστάται προφύλαξη για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, ιδανικά μέσω φαρμάκων όπως η nevirapine. Σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, προτείνεται ενισχυμένη τριπλή προφύλαξη για καλύτερη προστασία.
3. Ενίσχυση της Πρόληψης της Φυματίωσης (TB)
Η φυματίωση (TB) παραμένει μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε άτομα που ζουν με HIV, ιδιαίτερα σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό και περιορισμένη πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας. Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν ως προτιμώμενη θεραπεία πρόληψης της TB ένα 3μηνο σχήμα με εβδομαδιαία isoniazid και rifapentine (3HP).
Αυτό το σχήμα έχει το πλεονέκτημα να είναι πιο σύντομο και πιο εύκολο στην ολοκλήρωση από τις παραδοσιακές μακρόχρονες θεραπείες, με στόχο να ενισχύσει την ολοκλήρωση της θεραπείας και την προστασία από τη φυματίωση.
Τι Σημαίνουν Αυτές οι Οδηγίες για τον Παγκόσμιο Αγώνα κατά του HIV
Η επικαιροποίηση των κατευθυντήριων οδηγιών του ΠΟΥ αντικατοπτρίζει τη συνεχή πρόοδο στην επιστήμη και την ανάγκη να εφαρμοστούν λύσεις που ανταποκρίνονται στις τρέχουσες ανάγκες των ανθρώπων που ζουν με HIV ή κινδυνεύουν από τη μόλυνση. Η βελτιστοποίηση των θεραπευτικών επιλογών, η ενσωμάτωση απλούστερων και πιο ευέλικτων θεραπευτικών σχημάτων, η ενίσχυση της πρόληψης κάθετης μετάδοσης και η προτεραιοποίηση της πρόληψης της φυματίωσης αποτελούν σημαντικά βήματα στη βελτίωση των εκβάσεων των ασθενών.
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές θα χρησιμεύσουν ως ζωτικό εργαλείο για εθνικά προγράμματα HIV, κλινικούς ιατρούς, φορείς υγείας και κοινότητες παγκοσμίως, συμβάλλοντας στη διάδοση των βέλτιστων πρακτικών, στη μείωση των θανάτων και στην επίτευξη των στόχων για τον τερματισμό της επιδημίας του AIDS ως απειλής για τη δημόσια υγεία.
Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!