Η επιλογή του γιατρού αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για κάθε ασθενή που πρόκειται να υποβληθεί σε ιατρική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αφήνουν αυτή την απόφαση στην τύχη — προτιμούν να εμπιστευτούν έναν γιατρό που γνωρίζουν, βασισμένοι στη σχέση εμπιστοσύνης, τη συνέχεια της θεραπείας και την προσωπική εμπειρία. Η σταθερή αυτή σχέση συμβάλλει στην επιτυχία κάθε ιατρικής πράξης και στην ψυχική ηρεμία του ασθενούς.
Τι συμβαίνει, όμως, όταν ο ασθενής διαθέτει ασφαλιστήριο υγείας; Μπορεί να εξασφαλίσει ότι η επέμβαση ή η θεραπεία θα γίνει από τον γιατρό της επιλογής του;
Η απάντηση είναι ναι – υπό προϋποθέσεις. Τα περισσότερα προγράμματα υγείας συνεργάζονται με γιατρούς και νοσηλευτικά ιδρύματα του ιδιωτικού τομέα. Αν ο γιατρός είναι συνεργαζόμενος με το δίκτυο της ασφαλιστικής εταιρείας, τα έξοδα καλύπτονται απευθείας. Αν όμως δεν είναι συνεργαζόμενος, ο ασφαλισμένος καταβάλλει ο ίδιος την αμοιβή και στη συνέχεια αποζημιώνεται απολογιστικά από την εταιρεία. Έτσι, ακόμη και σε χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν νοσηλεία, οι ασφαλισμένοι μπορούν να έχουν στο πλευρό τους τον προσωπικό τους γιατρό.
Επισκέψεις σε γιατρούς: Ποιες επιλογές υπάρχουν
Στις απλές επισκέψεις, τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα παρέχουν ένα εκτεταμένο δίκτυο συνεργαζόμενων ιατρών όλων των ειδικοτήτων. Ο ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα να επισκεφθεί μόνο αυτούς τους γιατρούς, χωρίς επιλογή εκτός δικτύου.
Ωστόσο, υπάρχουν και προγράμματα με ευελιξία, τα οποία επιτρέπουν επισκέψεις σε γιατρούς εκτός δικτύου, σύμφωνα με την προσωπική προτίμηση του ασφαλισμένου, συνήθως με περιορισμένο αριθμό επισκέψεων ή ανώτατο όριο δαπάνης.
Μια ξεχωριστή περίπτωση είναι τα ομαδικά ασφαλιστήρια υγείας (π.χ. μέσω εργοδότη), όπου οι ασφαλισμένοι μπορούν να επιλέξουν οποιονδήποτε γιατρό επιθυμούν, ανεξάρτητα από το δίκτυο. Σε αυτή την περίπτωση, πληρώνουν αρχικά οι ίδιοι και στη συνέχεια υποβάλλουν τα παραστατικά για αποζημίωση από την ασφαλιστική εταιρεία.
Ακόμη και μέσα στα πλαίσια ενός ασφαλιστικού προγράμματος υγείας, η προσωπική επιλογή γιατρού μπορεί να διατηρηθεί — είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση είτε για τακτικές επισκέψεις. Το βασικό είναι να γνωρίζετε τους όρους του συμβολαίου σας και τις διαφορές μεταξύ συνεργαζόμενων και μη συνεργαζόμενων γιατρών.
Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!
