Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου: Πότε χρειάζεται επέμβαση

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου αποτελεί μια από τις πιο συχνές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και πολλές φορές σοβαρό περιορισμό της λειτουργικότητας. Παρότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία για τη δισκοκήλη είναι συντηρητική, υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη για την ανακούφιση του ασθενούς και την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής.

Τι είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν δίσκοι, που λειτουργούν ως αμορτισέρ, απορροφώντας τους κραδασμούς και επιτρέποντας την κίνηση. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από έναν εξωτερικό ινώδη δακτύλιο και έναν εσωτερικό πηκτοειδή πυρήνα. Όταν ο εξωτερικός δακτύλιος ρηγματωθεί, ο πηκτοειδής πυρήνας μπορεί να προβάλλει προς τα έξω, πιέζοντας τα νεύρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή πιο απλά δισκοκήλη.

Συμπτώματα

Η κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, όμως συνηθέστερα εντοπίζεται στην οσφυϊκή (μέση) και αυχενική (λαιμός) μοίρα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και τη βαρύτητα:

• Πόνος στη μέση ή στον αυχένα

• Ισχιαλγία (πόνος που ακτινοβολεί προς τα κάτω άκρα)

• Μουδιάσματα ή αίσθημα καψίματος

• Αδυναμία σε χέρια ή πόδια

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαταραχές στην ούρηση ή αφόδευση (σύνδρομο ιππουριδούς)

Συντηρητική αντιμετώπιση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δισκοκήλη αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργείο. Οι βασικές μέθοδοι συντηρητικής αγωγής περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:

• Ανάπαυση και αποφυγή όλων εκείνων των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο

• Φαρμακευτική αγωγή με παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά

• Φυσικοθεραπεία και ενδυνάμωση των μυών της πλάτης

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών για μείωση της φλεγμονής (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)

Το 80-90% των ασθενών ανακουφίζονται με αυτές τις μεθόδους μέσα σε διάστημα 6-12 εβδομάδων.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική αντιμετώπιση προτείνεται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις και συγκεκριμένα όταν:

1. Η συντηρητική θεραπεία αποτύχει

Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει καμία βελτίωση έπειτα από 6-8 εβδομάδες συντηρητικής αγωγής και ο πόνος παραμένει έντονος και περιοριστικός, τότε εξετάζεται η πιθανότητα επέμβασης.

2. Υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα

Αν υπάρχει μυϊκή αδυναμία, απώλεια αντανακλαστικών, αισθητικές διαταραχές ή προβλήματα βάδισης, η καθυστέρηση στην αντιμετώπιση μπορεί να προκαλέσει μόνιμες βλάβες.

3. Προβλήματα ούρησης ή αφόδευσης

Το σύνδρομο ιππουριδούς, όπου η κήλη πιέζει έντονα τα νεύρα που ελέγχουν τα πυελικά όργανα, αποτελεί χειρουργική επείγουσα κατάσταση.

4. Σοβαρός πόνος που επηρεάζει την καθημερινότητα

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αδυνατεί να εργαστεί ή να εκτελέσει βασικές δραστηριότητες λόγω συνεχούς και έντονου πόνου, η χειρουργική λύση προσφέρει άμεση και αποτελεσματική ανακούφιση.

Ποιες είναι οι χειρουργικές επιλογές;

Η πιο συχνή επέμβαση είναι η δισκεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του τμήματος του δίσκου που πιέζει το νεύρο. Πραγματοποιείται πλέον μικροχειρουργικά ή ενδοσκοπικά, με πολύ μικρές τομές, λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση. Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί σπονδυλοδεσία, δηλαδή σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με ειδικά υλικά (βίδες και ράβδοι). Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την ανατομία του προβλήματος, την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις προτιμήσεις του νευροχειρουργού.

Τι να περιμένει ο ασθενής μετά το χειρουργείο;

Η πλειονότητα των ασθενών αναρρώνει ταχύτατα, με σημαντική μείωση ή εξάλειψη του πόνου. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται εντός λίγων εβδομάδων, ενώ η φυσικοθεραπεία βοηθά στη σταθεροποίηση και πρόληψη υποτροπής. Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση, έτσι και η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης ενέχει πιθανούς κινδύνους: λοίμωξη, αιμορραγία, βλάβη νεύρων ή υποτροπή της κήλης.

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια συχνή και αντιμετωπίσιμη πάθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται χειρουργείο και ο ασθενής επανέρχεται στην καθημερινότητά του σύντομα. Όμως, όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή ακόμη περισσότερο όταν επιδεινώνονται, η επέμβαση μπορεί να προσφέρει μια οριστική λύση και σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του. Εάν υποφέρετε από πόνο στη μέση ή στα άκρα και υποψιάζεστε ότι μπορεί να πάσχετε από δισκοκήλη, συμβουλευτείτε νευροχειρουργό ή ορθοπεδικό ειδικό στη σπονδυλική στήλη. Η έγκαιρη διάγνωση και σωστή καθοδήγηση είναι το πρώτο βήμα για μια ασφαλή και επιτυχημένη αντιμετώπιση.