Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα: Δυσκολία στην κατάποση, αλλεργίες ή έκζεμα σε παιδιά και ενήλικες

Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα: Μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό του Καναδικού Ιατρικού Συλλόγου (CMAJ) (Canadian Medical Association Journal) παρέχει οδηγίες για τον τρόπο διάγνωσης και διαχείρισης αυτής της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου. Σε άτομα με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, η επένδυση του οισοφάγου είναι φλεγμονή, η οποία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό και στένωση του λαιμού. Αν και μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε παιδιά ηλικίας 5-14 ετών και ενήλικες ηλικίας 20-45 ετών, και είναι 3-4 φορές πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται και τα ποσοστά είναι υψηλότερα στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη. Δεν είναι σαφές εάν η αύξηση της ανίχνευσης οφείλεται σε μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση ή αν αντικατοπτρίζει μια πραγματική αύξηση των ασθενειών στις κοινότητές μας.

Βασικά σημεία: Η δυσκολία στην κατάποση και η κολλημένη τροφή στον οισοφάγο είναι τα πιο κοινά συμπτώματα σε εφήβους και ενήλικες, ενώ τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν κοιλιακό άλγος, καούρα/παλινδρόμηση, μειωμένη όρεξη, χρόνιο βήχα, έμετο ή αδυναμία να ευδοκιμήσουν. Οι περισσότεροι ασθενείς (75%) έχουν τουλάχιστον μία ατοπική (αλλεργική) πάθηση, όπως τροφικές ή περιβαλλοντικές αλλεργίες, άσθμα ή έκζεμα. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς και σε 4-6 βιοψίες οισοφάγου που λαμβάνονται από τουλάχιστον δύο θέσεις κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης/ενδοσκόπησης. Η διαχείριση με τη μορφή δίαιτας, φαρμάκων ή/και διαστολής του οισοφάγου—γνωστή ως «3 Ds»— συνιστάται για την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας και των διατροφικών διαταραχών στους ενήλικες, οι οποίες μπορεί να εμφανίζονται παρόμοιες. «Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, καθώς οι περιοριστικές διατροφικές συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένων των αποστροφών για το φαγητό, το άγχος γύρω από τα γεύματα και οι συμπεριφορές μάσησης, είναι ένα πιθανό χαρακτηριστικό και των δύο καταστάσεων», γράφουν οι Δρ. Milli Gupta και Michelle Grinman, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta. “Ένα λεπτομερές διατροφικό ιστορικό είναι απαραίτητο για την αποκρυπτογράφηση των τύπων τροφών που αποφεύγει ο ασθενής και γιατί.

Οι ασθενείς με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα μπορεί να αποφεύγουν το κρέας και το ψωμί λόγω προηγούμενων επεισοδίων πνιγμού, ενώ οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές μπορεί να το κάνουν λόγω του θερμιδικού περιεχομένου.” Οι συγγραφείς συνιστούν κοινή λήψη αποφάσεων μεταξύ ιατρού και ασθενούς για να μετριαστεί ο αντίκτυπος τόσο της νόσου όσο και της θεραπείας της στην ποιότητα ζωής. Προτείνουν μια πολύπλευρη προσέγγιση που περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές και φάρμακα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον κίνδυνο μελλοντικών επιπλοκών. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο πρόσκρουσης τροφής μπορεί να χρειαστούν διαστολή του οισοφάγου και συνιστώνται διαβουλεύσεις με γαστρεντερολόγο και διαιτολόγο για την εξατομίκευση της φροντίδας. Οι συγγραφείς ζητούν περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση της νόσου καθώς και βέλτιστους τρόπους διάγνωσης, θεραπείας και διαχείρισης της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.