Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) είναι μια συχνή και εξουθενωτική γαστρεντερική διαταραχή που επηρεάζει περίπου το 5%–10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Χαρακτηριζόμενο από κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και αλλοιωμένες συνήθειες του εντέρου, το ΣΕΕ επιβάλλει σημαντικό βάρος στην ποιότητα ζωής και στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης παγκοσμίως.
Παρά την επιπολασμό του, η ακριβής παθογένεση του ΣΕΕ παραμένει ασαφής και λείπουν αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης. Ο Di Liu και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν μια ολοκληρωμένη μελέτη τυχαιοποίησης Μέντελ (ΜΤ) – μια προσέγγιση που χρησιμοποιεί γενετικές παραλλαγές ως οργανικές μεταβλητές για να συμπεράνει την αιτιότητα.
Η μελέτη ενσωματώνει αναλύσεις τυχαιοποίησης Μέντελ (ΜΤ) και πολλαπλής απόκρισης ΜΤ (ΜΤ2) για να διακρίνει γνήσιες αιτιώδεις σχέσεις από κοινές ή ψευδείς συσχετίσεις. Η έρευνα δημοσιεύεται στο περιοδικό eGastroenterology.
Η μελέτη εξέτασε παρατηρητικά στοιχεία έως τον Μάιο του 2024 και ανέλυσε δεδομένα GWAS από περισσότερες από 50 μελέτες, συμπεριλαμβανομένων 53.400 περιπτώσεων ΣΕΕ και 433.201 ελέγχων, με επικύρωση στην FinnGen Biobank. Οι ερευνητές αξιολόγησαν περισσότερους από 50 τροποποιήσιμους παράγοντες σε επτά τομείς και 20 συνυπάρχουσες διαταραχές.
Χρησιμοποιώντας μεθόδους γενετικής συσχέτισης και μαγνητικής τομογραφίας, εντόπισαν αιτιώδεις και κοινές οδούς κινδύνου μεταξύ του Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ) και σχετικών γαστρεντερικών και ψυχιατρικών παθήσεων, ενισχύοντας την κατανόηση των τροποποιήσιμων παραγόντων που συμβάλλουν στο ΣΕΕ.
Η μελέτη εντόπισε πολυάριθμες σημαντικές γενετικές συσχετίσεις μεταξύ του ΣΕΕ και τροποποιήσιμων παραγόντων, με συντελεστές συσχέτισης (rg) που κυμαίνονταν από 0,0005 έως 0,718 σε όλα τα σύνολα δεδομένων. Παρατηρήθηκαν ισχυρές συσχετίσεις για:
- Παράγοντες τρόπου ζωής: δείκτης καπνίσματος σε όλη τη ζωή, συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ, αϋπνία
- Κοινωνικοί παράγοντες: επίπεδο εκπαίδευσης, εισόδημα, κακοποίηση στην παιδική ηλικία
- Σωματικά συμπτώματα: χρόνιος πόνος πολλαπλών εστιών, ημικρανία, δείκτης ευθραυστότητας
- Γαστρεντερικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, του πεπτικού έλκους, της δυσπεψίας, της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος
- Ψυχιατρικά χαρακτηριστικά: νευρωτισμός, κατάθλιψη, άγχος, διπολική διαταραχή
Μεταξύ των αξιολογημένων παραγόντων, ο χρόνιος πόνος πολλαπλών εστιών αναδείχθηκε ως ο ισχυρότερος και πιο συνεπής αιτιώδης παράγοντας. Αξιοσημείωτα, αρκετές διατροφικές και συμπεριφορικές εκθέσεις -συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης τσαγιού, της κατανάλωσης καφέ και της σωματικής δραστηριότητας- δεν έδειξαν συνεπή αιτιώδη σχέση με το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ), παρά τις προηγουμένως αναφερθείσες παρατηρητικές συσχετίσεις.
Οι αναλύσεις μαγνητικής τομογραφίας (MR) ανέδειξαν επίσης αρκετές συνυπάρχουσες γαστρεντερικές και ψυχιατρικές διαταραχές με πειστικές ή υποδηλωτικές αιτιώδεις συνδέσεις με το ΣΕΕ:
- Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση έδειξε συνεπείς συσχετίσεις σε όλα τα κύρια μοντέλα μαγνητικής τομογραφίας.
- Η εκκολπωματική νόσος του εντέρου και η σχιζοφρένεια είχαν υποδηλωτικές αιτιώδεις συνδέσεις.
- Ψυχιατρικά χαρακτηριστικά όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η διπολική διαταραχή και ο νευρωτισμός συσχετίστηκαν σημαντικά γενετικά με το ΣΕΕ.
Η ανάλυση πολλαπλής απόκρισης MR (MR2) υπέδειξε ότι παράγοντες όπως ο δείκτης καπνίσματος σε όλη τη ζωή, η νοημοσύνη και η κακοποίηση στην παιδική ηλικία βρέθηκαν να συνδέονται με συνυπάρχουσες διαταραχές και όχι να αποτελούν ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ).
Η μελέτη παρέχει αδιάσειστα στοιχεία ότι ορισμένοι ψυχολογικοί και σωματικοί παράγοντες όχι μόνο συσχετίζονται αλλά συνδέονται αιτιωδώς με το ΣΕΕ. Το πιο ισχυρό εύρημα είναι ο ρόλος του χρόνιου πόνου πολλαπλών θέσεων, ο οποίος παραμένει σημαντικός ακόμη και μετά την προσαρμογή για ψυχιατρικές και γαστρεντερικές συννοσηρότητες. Αυτό υποστηρίζει τη θεωρία ότι η κεντρική ευαισθητοποίηση του πόνου και η δυσλειτουργία του άξονα εγκεφάλου-εντέρου είναι κρίσιμοι μηχανισμοί που διέπουν το ΣΕΕ.
Η ψυχολογική ευεξία αναδείχθηκε επίσης ως ισχυρός παράγοντας κινδύνου για το ΣΕΕ. Χαρακτηριστικά όπως το χαμηλό θετικό συναίσθημα, ο νευρωτισμός και η κατάθλιψη όχι μόνο συνυπάρχουν με το ΣΕΕ, αλλά είναι επίσης πιθανό να συμβάλλουν στην παθογένεσή του. Εν τω μεταξύ, οι συσχετίσεις με παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ, αν και υπάρχουν, ήταν ασθενέστερες και πιθανώς μεσολαβούν μέσω συννοσηρών ψυχιατρικών διαταραχών.
Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι προληπτικές στρατηγικές για το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ) θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τη στόχευση των συνδρόμων χρόνιου πόνου και τη βελτίωση της ψυχολογικής ευεξίας. Επιπλέον, η αναγνώριση και η διαχείριση ψυχιατρικών συννοσηροτήτων σε ασθενείς με ΣΕΕ θα μπορούσαν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα και να μειώσουν το βάρος των συμπτωμάτων.
