Η ορμονοθεραπεία κατά την εμμηνόπαυση, γνωστή και ως ορμονοθεραπεία υποκατάστασης (HRT), δεν συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, σύμφωνα με μια πρόσφατη δανική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The BMJ. Η έρευνα βασίστηκε σε δεδομένα από πάνω από 800.000 γυναίκες και επιβεβαιώνει τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές που συνιστούν HRT για γυναίκες με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης και χωρίς αντενδείξεις.
Η ορμονοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα όπως εξάψεις, διαταραχές ύπνου, αλλαγές στη διάθεση και ήπια κατάθλιψη. Παρόλα αυτά, η χρήση της έχει μειωθεί σταθερά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, κυρίως λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια της θεραπείας, και μέχρι σήμερα υπήρχε περιορισμένη πληροφόρηση σχετικά με την επίδρασή της στον πραγματικό κόσμο στην συνολική θνησιμότητα.
Μεθοδολογία της μελέτης
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν εθνικά δανικά μητρώα για να παρακολουθήσουν γυναίκες που γεννήθηκαν μεταξύ 1950 και 1977 και ήταν ζωντανές στην ηλικία των 45 ετών. Οι γυναίκες αποκλείστηκαν εάν είχαν ιστορικό θρόμβων αίματος, ηπατικής νόσου, καρκίνου του μαστού, της μήτρας ή των ωοθηκών, είχαν χρησιμοποιήσει προηγουμένως HRT ή είχαν υποβληθεί σε αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή.
Η παρακολούθηση ξεκίνησε στα 45α γενέθλια κάθε γυναίκας και έληξε στις 31 Ιουλίου 2023, με μέσο χρόνο παρακολούθησης λίγο πάνω από 14 χρόνια. Λήφθηκαν επίσης υπόψη παράγοντες όπως ηλικία, αριθμός παιδιών, εκπαίδευση, εισόδημα, χώρα γέννησης και υποκείμενες παθήσεις όπως διαβήτης, υπέρταση και καρδιακές παθήσεις.
Κύρια ευρήματα
Από τις 876.805 γυναίκες που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση, οι 104.086 (11,9%) είχαν συνταγογραφήσει HRT και οι 47.594 (5,4%) απεβίωσαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Η μέση διάρκεια χρήσης της ορμονοθεραπείας ήταν 1,7 έτη, με τις περισσότερες γυναίκες να τη χρησιμοποιούν λιγότερο από ένα έτος και μόνο 0,8% για δέκα ή περισσότερα χρόνια.
Αρχικά, χωρίς να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία, φαινόταν ότι οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν HRT είχαν υψηλότερο αριθμό θανάτων. Ωστόσο, όταν έγιναν προσαρμογές για αυτούς τους παράγοντες, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στον κίνδυνο θανάτου σε σχέση με τις γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν ποτέ HRT.
Διάρκεια χρήσης και μορφή της θεραπείας
Η διερεύνηση της διάρκειας χρήσης δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο θανάτου, ακόμη και για γυναίκες που χρησιμοποιούσαν την ορμονοθεραπεία πάνω από 10 χρόνια. Παράλληλα, δεν παρατηρήθηκαν σαφείς διαφορές σε θανάτους από συγκεκριμένες αιτίες, όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό ή καρκίνο.
Ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η διαδερμική μορφή HRT, όπως επιθέματα ή τζελ, μπορεί να σχετίζεται με ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σχέση με την απουσία θεραπείας, αν και οι συγγραφείς τονίζουν ότι αυτό το εύρημα χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.
Όφελος για γυναίκες μετά από ωοθηκεκτομή
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ομάδα γυναικών που είχαν υποβληθεί σε αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή για μη καρκινικούς λόγους σε ηλικία 45 έως 54 ετών. Σ’ αυτές τις γυναίκες, η χρήση HRT συσχετίστηκε με σημαντική αύξηση στην επιβίωση, με 27-34% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σχέση με όσες δεν χρησιμοποίησαν ορμονοθεραπεία. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύει την ανάγκη περαιτέρω συζήτησης για το κατά πόσο η HRT θα πρέπει να προσφέρεται ευρύτερα σε γυναίκες μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Περιορισμοί της μελέτης
Πρόκειται για παρατηρητική μελέτη, επομένως δεν μπορούν να εξαχθούν απόλυτα συμπεράσματα για αιτιώδη σχέση. Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν αρκετούς περιορισμούς, όπως πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλους παράγοντες που δεν καταγράφηκαν πλήρως. Παρά αυτά, η μελέτη καλύπτει σχεδόν μια γενιά γυναικών και τα αποτελέσματα παρέμειναν σταθερά σε αναλύσεις ευαισθησίας, γεγονός που ενισχύει την αξιοπιστία τους.
Η μεγάλη αυτή μελέτη δείχνει ότι η ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση δεν συνδέεται με αυξημένη θνησιμότητα. Δεν βρέθηκαν διαφορές στην καρδιαγγειακή θνησιμότητα ή στη θνησιμότητα που σχετίζεται με τον καρκίνο μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποίησαν HRT και αυτών που δεν τη χρησιμοποίησαν. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τις κατευθυντήριες γραμμές που προτείνουν HRT για γυναίκες με πρόσφατη εμμηνόπαυση, μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και χωρίς αντενδείξεις, ενώ επισημαίνουν το πρόσθετο όφελος σε γυναίκες μετά από ωοθηκεκτομή.
Η μελέτη ενισχύει την ιδέα ότι η ορμονοθεραπεία, όταν χορηγείται σωστά και με βάση ιατρικές ενδείξεις, είναι ασφαλής και μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση και ποιοτική βελτίωση της ζωής χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.
Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!