Μια νέα κλινική δοκιμή από την Κίνα, που δημοσιεύτηκε στο The BMJ, δείχνει ότι η φυσική ωορρηξία πριν από τη μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων είναι εξίσου αποτελεσματική με την προετοιμασία με ορμονική θεραπεία για την επίτευξη υγιούς μωρού μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, η φυσική ωορρηξία συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο αρκετών σοβαρών επιπλοκών για τη μητέρα, όπως η προεκλαμψία, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την εγκυμοσύνη.
Αύξηση της χρήσης κατεψυγμένων εμβρύων
Η μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει αυξηθεί παγκοσμίως και πλέον αντιπροσωπεύει πάνω από το 60% όλων των μεταφορών εμβρύων. Οι γιατροί προετοιμάζουν το ενδομήτριο είτε με ένα φυσικό σχήμα ωορρηξίας, βασισμένο στον κύκλο της ίδιας της γυναίκας, είτε με ένα προγραμματισμένο σχήμα που περιλαμβάνει ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη. Παρά τη δημοτικότητα αυτών των μεθόδων, προηγούμενες μελέτες δεν είχαν καταλήξει σε σαφή συμπεράσματα σχετικά με το ποιο σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό και ασφαλές.
Μεθοδολογία της μελέτης
Η νέα μελέτη βασίστηκε σε δεδομένα 4.376 γυναικών ηλικίας 20-40 ετών σε 24 κέντρα γονιμότητας στην Κίνα. Οι συμμετέχουσες σχεδίαζαν να υποβληθούν σε μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου και τυχαιοποιήθηκαν είτε σε ένα φυσικό σχήμα ωορρηξίας (2.185 ασθενείς) είτε σε ένα προγραμματισμένο σχήμα με ορμονική θεραπεία (2.191 ασθενείς). Παρακολουθήθηκαν προσεκτικά για τον ιδανικό χρόνο μεταφοράς του εμβρύου και την επίτευξη υγιούς κύησης.
Αποτελέσματα για τη μητρική και νεογνική υγεία
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι 910 (42%) ασθενείς στην ομάδα με φυσικό σχήμα ωορρηξίας και 890 (41%) στην ομάδα με προγραμματισμένο σχήμα πέτυχαν υγιή ζωντανό τοκετό, υποδεικνύοντας ότι η αποτελεσματικότητα των δύο μεθόδων είναι ουσιαστικά ισοδύναμη. Οι μητρικές επιπλοκές ήταν, ωστόσο, χαμηλότερες στην ομάδα με φυσικό σχήμα ωορρηξίας. Ο κίνδυνος προεκλαμψίας ήταν 2,9% έναντι 4,6% στην προγραμματισμένη ομάδα, ενώ η πρόωρη αποβολή κύησης σημειώθηκε στο 12,1% έναντι 15,2%. Επιπλέον, το φάσμα πλακούντα accreta, η καισαρική τομή και η σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό εμφανίστηκαν λιγότερο συχνά στην ομάδα φυσικής ωορρηξίας. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στο βάρος γέννησης ή στις νεογνικές επιπλοκές μεταξύ των δύο ομάδων.
Πλεονεκτήματα και περιορισμοί
Η φυσική ωορρηξία προσφέρει μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών για τη μητέρα, χωρίς να θυσιάζεται η πιθανότητα υγιούς γέννησης, κάτι που την καθιστά ελκυστική επιλογή για γυναίκες που επιθυμούν να μειώσουν την ιατρική παρέμβαση κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Παρά τα θετικά αποτελέσματα, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι το ποσοστό ακύρωσης κύκλου ήταν υψηλότερο στην ομάδα φυσικής ωορρηξίας (16,2% έναντι 11,5%), κάτι που μπορεί να οφείλεται σε φυσικές παραλλαγές στον κύκλο ωορρηξίας που εμποδίζουν την τελική προετοιμασία του ενδομητρίου.
Συνέπειες για την κλινική πρακτική
Η μελέτη παρέχει ισχυρά στοιχεία ότι η φυσική ωορρηξία μπορεί να αποτελέσει ασφαλή και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για την προετοιμασία ενδομητρίου πριν από τη μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων. Οι γυναικολόγοι μπορούν να αξιολογούν την επιλογή αυτή, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου η μείωση των μητρικών επιπλοκών είναι κρίσιμη. Παράλληλα, η μελέτη ανοίγει το δρόμο για περαιτέρω έρευνα σχετικά με βέλτιστες πρακτικές παρέμβασης πριν από τη σύλληψη και την πρόληψη της μητρικής νοσηρότητας.
Συνολικά, τα ευρήματα αυτής της πολυκεντρικής κλινικής δοκιμής υποδηλώνουν ότι η φυσική ωορρηξία είναι εξίσου αποτελεσματική με τα προγραμματισμένα σχήματα ορμονικής θεραπείας όσον αφορά την επίτευξη υγιούς ζωντανού τοκετού και προσφέρει επιπλέον μειωμένο κίνδυνο μητρικών επιπλοκών όπως προεκλαμψία, πλακούντα accreta, και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Τα αποτελέσματα αυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως οδηγός για μελλοντικές δοκιμές παρέμβασης πριν από τη σύλληψη, προωθώντας την ασφάλεια και την υγεία των μητέρων και των νεογνών παγκοσμίως.
Η επιλογή μεταξύ φυσικής ωορρηξίας και ορμονοθεραπείας μπορεί πλέον να βασίζεται σε στοιχεία, προσφέροντας στις γυναίκες μεγαλύτερο έλεγχο, ασφάλεια και εμπιστοσύνη στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Βρείτε μας στο Google News. Πατήστε εδώ!